Способы лечения дуодено–гастрального рефлюкса (дгр)

Что это такое билиарный рефлюкс-гастрит

Что это такое — билиарный рефлюкс-гастрит? Это болезнь, в результате которой слизистая желудка воспаляется, причиной чего является заброс в него содержимого двенадцатиперстной кишки. Причиной воспаления же является оказание давления желчи на стенки желудка.

Билиарный рефлюкс-гастрит это болезнь в результате которой слизистая желудка воспаляется причиной чего является заброс в него содержимого двенадцатиперстной кишки

К основным причинам, вызывающим развитие заболевания, относят: застой секрета двенадцатиперстной кишки вместе с желчью в стадии хронического развития; синдром раздраженного кишечника; снижение активности сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой; расстройство замыкательного назначения привратника; плохо проведенное хирургическое лечение; нарушение двигательной функции органов ЖКТ и т. д.

Существует несколько форм билиарного рефлюкс-гастрита, которые отличаются по характеру поражения желудка: эрозивный; поверхностный; антральный; катаральный.

Воспаление поверхностного типа проходит легче, чем остальные формы. Оно заключается в появлении дистрофии эпителиальной ткани органа. Катаральная форма характеризуется появлением отека, наблюдается воспаление слизистой оболочки желудка. Часто могут быть затронуты слои органа, находящиеся в глубине. При развитии антральной формы воспаляется только антральный отдел желудка.

Способы лечения билиарного рефлюкс-гастрита

Терапия начинается после проведения беседы со специалистом. В основном лечение назначается комплексное. Лечебные меры заключаются в том, что больному необходимо применять назначенные препараты, соблюдать строгую диету, в обязательном порядке требуется отказаться от курения и не употреблять алкоголь, а также необходима физиотерапия.

Особое значение имеет в лечении билиарного рефлюкс-гастрита диета

Особое значение имеет в лечении билиарного рефлюкс-гастрита диета. Больным необходимо есть маленькими порциями, но часто. Не стоит часто употреблять шоколад, цитрусовые, жиры.  При медикаментозном лечении чаще всего врачи назначают такие препараты, как антациды, лекарственные средства, которые ускоряют опорожнение кишечника и увеличивают активность сфинктеров («Метоклопрамид», «Домперидон»). При высоких показателях кислотности желудочного сока рекомендуют прием антисекреторных препаратов.

В данном случае к таким лекарствам относятся ингибиторы протонной помпы. Чтобы восстановить клетки слизистой желудка, правильным будет использование «Сукральфата». На сегодняшний день в аптеках имеется препарат, который называется «Урсофальк». Он является наиболее важным медикаментом, который применяют при лечении билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита.

Для получения необходимых результатов от лечения следует избавиться от всех провоцирующих факторов, при ожирении необходимо снизить массу тела. Требуется прекратить прием лекарств, провоцирующих недуг. Продолжительность лечения определяет врач-специалист. Обычно терапия длится 2 месяца.

Диагностика

Выяснение жалоб пациента, истории болезни, общий осмотр и пальпация живота являются стандартными методами обследования. При выявлении характерных для гастрита признаков во время осмотра доктор обязательно порекомендует провести ФГДС.

Диагноз «антральный гастрит», как и диагноз любого типа хронического гастрита в настоящее время выставляется только на основании результатов гистологического исследования биоптатов, взятых при ФГДС. Поэтому выполнение этого метода обследования при наличии симптомов, указывающих на патологию желудочно-кишечного тракта, является обязательным. Выявление определенных эндоскопических признаков позволяет поставить правильный диагноз, оценить распространенность воспаления, диагностировать осложнения.

При наличии противопоказаний к ФГДС выполняют рентгенологическое исследование желудка с барием.

Для подтверждения хеликобактерной природы гастрита проводят тесты, позволяющие выявить этот микроб в организме. К ним относят уреазный тест, определение антител к Helicobacter pylori в крови, морфологический, иммуноморфологический и другие методы.

Чтобы определить секреторную функцию желудка выполняют рН-метрию.

Для уточнения диагноза, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выявления сопутствующей патологии и адекватного назначения лечения может потребоваться выполнение общеклинических и биохимических анализов крови, УЗИ органов брюшной полости и других более специфических методов обследования.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Обычно пациенты с дуодено-гастральным рефлюксом не требуют госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение больного в отделении гастроэнтерологии. На сегодняшний день разработаны четкие клинические рекомендации по терапии дуодено-гастрального рефлюкса. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Большое значение в развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта следует нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика дуодено-гастрального рефлюкса заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

Нормализация питания и диета

Основа лечения хронического гатродуоденита – нормализация питания. Пища должна приниматься в одни и те же часы — для регуляции отделения желудочного сока. В обязательном порядке назначается диета, исключающая острые, соленые, жирные и жареные блюда. Медикаментозная терапия хронического гастродуоденита зависит от его вида и причин, вызвавших заболевание.

Лечение в период обострения проводят в стационаре. Назначают диету № 1 а, затем 1 б, антацидные (при сохраненной кислотности желудочного сока), вяжущие, спазмолитические, ганглиоблокирующие и холинолитические средства. Для улучшения процессов регенерации назначают витамины (А, В6, В12), в/в капельные вливания белковых гидролизатов (аминопептид, аминокровин и др. ), алоэ, пентоксил и др. При вторичных дуоденитах необходимо лечение основного заболевания. Больные хроническим дуоденитом должны находиться под диспансерным наблюдением, им показано проведение противорецидивного лечения (см. Язвенная болезнь).

При хроническом гастродуодените с повышенной кислотностью назначают препараты, снижающие уровень желудочной секреции и защищающие воспаленную слизистую от воздействия кислого содержимого желудка: антацидные препараты (Ренни) и блокаторы протонной помпы (Париет, Лосек). Кроме того, назначают препараты, стимулирующие репаративные процессы, по показаниям – анальгетики. При хроническом гастродуодените со сниженной кислотностью назначают препараты, стимулирующие моторику и секреторную функцию желудка, назначают ферменты, антиоксиданты – витмаминв А,Е,С, убихинон. Хронический гастродуоденит, вызванный Helicobacter pilori, лечится антибиотиками и препаратами метронидазола в сочетании с противовоспалительными и репаративными препаратами.

Дуодено-гастральный рефлюкс – лечение препаратами

Главная задача медикаментозной терапии при ДГР – восстановить нормальные функции ЖКТ и контролировать моторно-эвакуаторную функцию пострадавших отделов пищеварительной системы. Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс, должен определять специалист. В основном доктора назначают:

1. Прокинетики – Церукал или Домперидон, – которые способствуют скорейшему перевариванию пищи, ее усвоению и продвижению по протокам тонкого кишечника.
2. Чтобы защитить слизистую желудка от раздражающего воздействия содержимого двенадцатиперстной кишки, применяют Омез, Нексиум.
3. Справиться с изжогой помогают такие средства, как Альмагель, Фосфалюгель, Гевискон.
4. Усилить перистальтику верхних отделов ЖКТ помогают агонисты серотониновых рецепторов – цитрат мосаприда.
5. Эффективны препараты УДКХ (урсодезоксихолевой кислоты), которые делают забрасываемое в желудок содержимое двенадцатиперстной кишки водорастворимым и менее агрессивным (на практике это приводит к устранению горькой отрыжки, рвоты, облегчению боли).

Причины

Среди непосредственных причин заброса в желудок содержимого из двенадцатиперстной кишки можно назвать следующие:

• недостаточность замыкательной функции привратника на границе желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический дуоденит;
• длительно протекающий без лечения гастрит;
• повышенный уровень давления в двенадцатиперстной кишке (может возникать при хроническом панкреатите, холецистите, гепатите).

При этом причины можно разделить на:

• функциональные;
• анатомические.

К первой группе будут относиться нарушения, связанные с работой сфинктера и дающие соответствующие симптомы. А среди причин второй группы можно выделить опухолевые образования, которые располагаются на границе двенадцатиперстной кишки и желудка, провоцирующие дуоденальный рефлюкс.

Под влиянием этих факторов отмечается поражение слизистой желудка (точнее той части, которая примыкает к двенадцатиперстной кишке). За счет воздействия на нее ферментов поджелудочной железы, желчных кислот, их солей, а также другого содержимого двенадцатиперстной кишки в желудке развивается гастрит типа С, имеющий в своей основе химико-токсические причины.

Методы лечения

Любое заболевание нуждается в грамотном лечение, и хотя ДГР – это не болезнь, а состояние, его нельзя игнорировать. Обычно для восстановления организма больного используется комплексная терапия, направленная на устранение первопричины, которая вызывала такое состояние (в частности, лечение желудка). Врачебные рекомендации включают в себя не только медикаменты (прокинетики, антибиотики), но и обязательную корректировку питания.

Кроме того при лечении дуоденогастрального рефлюкса, пациенту необходимо:

• отказаться от табачных изделий;
• не употреблять кофеин;
• все лекарства употреблять только по рекомендации врача;
• использовать физиотерапию и выполнять лечебные упражнения.

Помимо традиционных методов лечения ДГР больной может обратиться и к народной медицине. Обычно прием настоек и отваров из трав дает положительные результаты. Они благотворно влияют на слизистую желудка и улучшают пищеварительные процессы в организме. Прогноз при данном состоянии благоприятный, если терапией занимается квалифицированный доктор. Как правило, мероприятия, направленные на лечение дуодено гастрального рефлюкса, дают положительный результат.

Дуодено гастральный рефлюкс желчи

Данная патология выражается самопроизвольным забросом секрета печени в желудок. В большинстве случаев заболевание сопровождает другие патологии ЖКТ (дуоденит, язвы, гастрит). В основном болезнь протекает бессимптомно, некоторые медики не относят ее к патологиям. Обычно обратный ход желчи происходит в ночное время, когда человек лежит.

ДГР желчи может возникать после операции язвы, холицистэктомии. Проблема может быть спровоцирована в результате хронического дуоденита, ослабления сфинктера желчевыводящего протока, при повышении давления в ДПК. Вызвать заболевание могут патологии ЖКТ, в частности проблемы с желчным пузырем, грыжа диафрагмы, хронические воспалительные патологии пищеварительной системы, неполноценная работа мышц, отделяющих кишечник от желудка. Причиной развития ДГР желчи могут стать вредные привычки, дисбактериоз, продолжительное использование препаратов, способствующих ослаблению гладкой мускулатуры органов пищеварения, беременность. Лечение ДГР желчи проводится в соответствии с причиной, спровоцирующей заболевание.

Заболевание протекает с определенной симптоматикой: после еды появляется спазм в эпигастральной зоне, снижается аппетит. Больной ощущает чувство распирания в желудке после приема пищи, даже если перекусил, на языке наблюдается желтый налет, ощущается горечь во рту. Беспокоят изжога, тошнота, отрыжка воздухом или кислотой. Кожные покровы становятся бледными, при возникновении воспалительного процесса в желудке возможно повышение температуры тела.

Выделяют три степени развития ДГР желчи:

• Начальная фаза. В желудок проникает незначительное количество желчи. Признаки болезни или отсутствуют, или невыраженные.
• Вторая фаза. Выражается забросом значительного количества секрета печени, в результате чего стенки желудка воспаляются.
• Третья фаза. Симптоматика выраженная. Наблюдается болезненность в эпигастральной зоне и нарушение переваривания пищи.

Выделяют типы ДГР желчи в зависимости от степени повреждения слизистой оболочки:

• Поверхностный. Нарушена целостность только слизистой оболочки.
• Катаральный. Поражена вся слизистая оболочка желудка. Наблюдается отечность, начинается воспалительный процесс. Может быть последствием продолжительного использования определенных препаратов или аллергии на некоторые продукты.
• Эрозивный. Характеризуется появлением на слизистой язвочек или эрозии. Может провяляться на фоне психических расстройств, чрезмерного употребления спиртного.
• Билиарный. Проявляется в результате патологических изменений в процессе выведения желчи.

Желчный рефлюкс может протекать без четких симптомов, его часто обнаруживают при обследовании других гастроэнтерологических заболеваний. Для диагностирования проводят аналогичные исследования как при ДГР. Исследования содержимого желудка проводят с целью выявления следов желчи.

Лечение при ДГР желчи комплексное. Терапия основывается на лечении основных патологий, которые провоцируют заброс желчи в полость желудка. Применяют препараты, способствующие нормализации работы органов ЖКТ

Важно соблюдение специальной диеты, нормализация веса и избавление от вредных привычек (курение, употребление алкоголи)

В лечебный курс включают препараты, способствующие нормализации перистальтики в верхних зонах пищеварительной системы (Тримедат), препараты, нейтрализующие негативное влияние желчи на стенки желудка (капсулы Омез, Рабепразол).

Назначают прокинетики, стимулирующие двигательную активность желудка, что помогает продвижению еды к кишечнику (таблетки Церукал, Домперидон), медикаменты, снижающие кислотность желудочного сока (таблетки Маалокс и сироп Альмагель).

В качестве дополнительных средств принимают ферментативные препараты, способствующие процессу переваривания (Фестал, Креон).

В комплексное лечение ДГР желчи входят и физиотерапевтические процедуры, которые позволяют нормализовать кровоток внутренних органов и устранить изменения в желудке.

Симптоматика дуоденита

В зависимости от медицинской картины заболевания специалисты определяют два типа дуоденита: подобный гастриту и подобный язве.

Признаки язвенноподобной формы дуоденита являются практически идентичными язвенной болезни желудка:

• Болезненное ощущение возникает в верхней части живота и в области около пупка. Чаще всего боль тупого характера и усиливается на голодный желудок либо после чрезмерного употребления пищи;
• Тошнота – явный симптом, возникающий в результате нарушения работы ЖКТ;
• Изжога при дуодените образуется при повышенной кислотности желудка;
• Головокружение, подъем температуры и слабость – все это относят к неспецифическим признакам.

Рефлюкс-эзофагит и его причины

Воспаление слизистой оболочки желудка, спровоцированное забросом содержимого из желудка в пищевод, называют рефлюкс-эзофагитом. Слизистая ничем не защищена от воздействия агрессивных веществ, а потому любой контакт с ними приводит к повреждению эпителия. Главной причиной заболевания считается грыжа пищеводного отверстия в диафрагме.

Даже небольшое смещение отверстия доктора называют скользящей грыжей. Частота данного недуга возрастает с увеличением возраста больного. Обычно единственным проявлением такого типа грыжи считается желудочно-пищеводный рефлюкс, который приводит к эзофагиту.

Симптоматика рефлюкс-эзофагита

Отличительным признаком заболевания становится изжога, наблюдающаяся при рефлюкс-эзофагите днем и ночью. Кроме того, она способна усилиться после принятия горизонтального положения и сопровождается икотой.

У некоторых пациентов при эзофагите отмечают болевое ощущение за грудиной, которое напоминает сердечную боль. Однако в то же время рефлюкс-эзофагит может проявляться только нарушением функции глотания, что говорит о переходе него в запущенную стадию с образованием рубцов.

Причины

Такая патология развивается в результате ряда причин, среди которых выделяются следующие:

Неправильное питание. Считается, что люди, которые пренебрегают диетами и увлекаются фаст-фудами, могут попасть в группу риска. ДГР может развиться и у тех, кто питается большими порциями и злоупотребляет калорийными блюдами, а также – алкогольными напитками.

Анатомические особенности. Так как заброс содержимого связан с нарушениями работы привратника 12-перстной кишки, такое состояние может быть обусловлено врожденными патологиями. Например, слабость мышц сфинктера, который не удерживает орган в нужном положении, вызывая дуодено гастральный рефлюкс.

Опухоли. Изменение мышечного пояса под действием новообразования может спровоцировать развитие ДГР, поскольку влечет за собой нарушения в работе сфинктера двенадцатиперстной кишки.

Заболевания. При наличии ряда болезней – панкреатита, гепатита, грыжи пищевого отверстия диафрагмы, холецистита, гастрита – у пациента может развиться и дуодено гастральный рефлюкс. Также это заболевание возникает после оперативного вмешательства на органах ЖКТ.

Осложнения заболевания

Опасность ДГР состоит прежде всего в том, что жёлчь, попавшая в желудок, начинает взаимодействовать с соляной кислотой. Это приводит к раздражению слизистой оболочки органа и развитию в ней воспалительного процесса. Итогом становятся всевозможные патологии, к примеру, рефлюкс-гастрит, смешанный гастрит, язва.

Медики диагностируют и другие заболевания, напрямую связанные с попаданием содержимого жёлчного пузыря в желудок.

К ним относят:

• гастроэзофагельную рефлюксную болезнь;
• эрозивный гастрит;
• метаплазию слизистой оболочки желудка и патологическое сужение пищевода.

У пациентов с ДГР повышается риск возникновения злокачественной опухоли желудка.

Чтобы не допустить появления осложнений, медики рекомендуют заниматься профилактикой, при симптомах недуга обращаться к врачу. Доктор сможет определить причину и степень развития заболевания, а также подобрать правильное лечение.

Хронический гастрит: ремиссия

Хронический гастрит в стадии ремиссии похож по состоянию больного с поверхностной формой недуга, которая является ранним периодом заболевания. Для диагностирования этой разновидности недуга гастроэнтеролог направляет пациента на процедуру гастроскопию.

В неактивной стадии недуга у пациента полностью или частично отсутствуют признаки заболевания. Больной может прекратить строгие мероприятия, направленные на лечение болезни

Но очень важно понимать, что всё же придется проводить профилактику и постоянно наблюдаться у лечащего врача. Это необходимо для предотвращения обострения.Больные часто интересуются, что это такое – ремиссия хронического гастрита

Врачи называют этот долговременный недуг последней стадией гастрита.

Больные часто интересуются что это такое ремиссия хронического гастрита врачи называют этот долговременный недуг последней стадией гастрита

Важно осознать, что только эффективные рекомендации специалистов помогут минимизировать проявление болезни. Хроническое заболевание может развиваться в организме длительное время

К основным причинам обострения недуга врачи относят Хеликобактер пилори. После проникновения бактерии в слизистую, она активно размножается.

Врачи советуют при диагностировании данного серьёзного недуга полностью отказаться от алкоголя, так как его употребление, даже в минимальном количестве, приводит к повышению уровня кислотности в желудке. Также факторами, влияющими на обострение, являются проблемы с зубами, полостью рта, курение, частое употребление медикаментов, загрязненный воздух.

В это время в организме пациента наблюдается следующее:

• слизистая желудка имеет утолщение, а при полной ремиссии оболочка приобретает естественное состояние;
• дистрофические изменения задели покровно-ямочную эпителиальную ткань, но этого практически не видно;
• ядра приобретают больший размер и становятся гиперхромными;
• позитивный материал находится над ядрами клетки в цитоплазме;
• имеется слой слизи на поверхности эпителиальной ткани;
• количество РНК значительно увеличено.

После долгой ремиссии распознать процесс обострения пациент может если возникают периоды появления болевых ощущений в области живота

После долгой ремиссии распознать процесс обострения пациент может по следующим симптомам:

• после употребления пищи наступает чувство тяжести;
• возникают периоды появления болевых ощущений;
• мучают отрыжка и изжога;
• потеря аппетита.

Данные ощущения неявные, поэтому больной может не придать им значения и только прибегнуть к приёму лекарственных препаратов, чтобы заглушить симптомы. Важным моментом, который отмечают специалисты, считается то, что периоды проявления симптоматики не постоянные и связаны с рационом питания. Это говорит о том, что воспалительный процесс слизистой не достиг апогея.

К примеру, при употреблении жаренной, солёной пищи возникает тяжесть, а изжога появляется после того, как пациент выпил кефир или съел цитрусовые фрукты. Такое питание повышает кислотность. Говорить о возвращении хронического недуга можно лишь после ежедневного увеличения проявления симптомов.

Симптомы гастрального рефлюкс-дуоденита

Признаки у данной болезни немногочисленны, а также сильно похожи на признаки прочих заболеваний ЖКТ, таких как эзофагит или гастрит. Порой заболевание вообще протекает без особых признаков, а также проявляется случайно в течение проведения фиброгастродуоденоскопии.

Основными симптомами дуоденита и гастрального рефлюкса всё же являются болезненность в области эпигастрия, как правило, спастические, появляются они спустя небольшой промежуток времени после еды, а также ощущение вздутия и распирания живота по окончанию приёма пищи. Иногда также проявляются изжога и тошнота, а ещё отрыжка и даже рвота жёлчью. Частенько больные жалуются на горький привкус и налёт жёлтого цвета на языке.

Диагностировать заболевание, как правило, не сложно для специалиста. Если есть подозрение на гастральный дуоденит пациентов направляют на фиброгастродуоденоскопическое исследование. Некоторые пациенты также нуждаются в контрастной рентгенографии желудочной полости, а также двенадцатиперстной кишки.

Лечение рефлюкс-дуоденита

В первую очередь, лечение больных от данного недуга, обязано быть комплексным. В большем количестве случаев врачи могут установить причину, по которой возник рефлюкс гастрит дуоденит. В таком случае первым делом нужно сначала избавиться от причин.

Больные должны поменять свой образ жизни. Как и при эзофагите, им нужно исключить из своей жизни курение и употребление алкоголя. При этом употреблять такие лекарственные препараты, как кофеин, препараты для желчи и даже обычный аспирин нужно только с назначения специалиста. Пациенты должны контролировать также свой вес, для того, чтоб не допустить развитие ожирения. Кроме того, неотъемлемой частью лечения является соблюдение специальной диеты.

Диета при рефлюкс-гастрите дуодените, эзофагите должна быть такой же, как и при других заболеваниях ЖКТ. Пациентам показано шестиразовое дробное питание. Оно подразумевает под собой тщательное измельчение пищи, а также приготовление только на пару либо отваривание. Температура пищи должна быть приемлемой для организма (не холодной и не горячей). По окончанию пищи на протяжении одного часа противопоказано ложиться и делать физические нагрузки. А также нельзя напрягать мышцы живота.

Рацион также подразумевает исключение употребления жирных блюд, а также острого, копчений. Также нельзя есть жареное и солёное. Необходимо выбросить из своего меню цитрусовые и кислые фрукты, а также помидоры, лук и чеснок. Лучше также избегать некоторых кисломолочных продуктов, свежей выпечки (даже хлеба) и напитков с газом.

Рекомендовано употребление в пищу отрубей, супов-пюре, протертых отварных круп, нежирных сортов мяса и рыбы, молока, простокваши, овощей, фруктов и ягод (помимо кислых).

Традиционное лечение пациентов, страдающих рефлюкс гастритом и дуоденитом, подразумевает нормализацию функционирования пищеварительной системы в целом, а также каждого из её органов. К числу препаратов, которые регулируют моторику желудочно-кишечного тракта, назначают, в большинстве случаев холиномиметики или антихолинэстеразные препараты. Кроме того, пациентам назначают прокинетики для улучшения дефекации.

Для нейтрализации воздействия содержимого ДПК на слизистую оболочку желудочной полости, пациентам назначаются средства ингибиторы протонной помпы.

Остальные фармацевтические препараты назначаются относительно проявлений симптомов, то есть: спазмолитики для уменьшения болей, антацидные препараты для снижения изжоги, и прочие.