Депрессия

Диагностика депрессии

Хотя это заболевание встречается очень часто, во многих случаях его или игнорируют или же неправильно диагностируют. Таким образом, как вы понимайте, депрессия или лечится неправильно или же вообще не предпринимаются попытки лечения.

Такие ошибки диагностики могут стоить пациенту жизнь, ведь повышается вероятность суицидальных попыток.

Исследования показали, что 74 % людей, которые требуют помощь для выхода из депрессии, обращаются к семейному врачу, а около 50 % этих людей ставится неправильный диагноз!

80 % людей, которым диагностировали депрессивное расстройство, назначают слишком короткий курс лечения.

Часто такие ошибки получаются из-за того что врач пытается вылечить физический признак (бессонница, усталость, потеря веса) не концентрируясь на фоновое расстройство (в данном случае — депрессия).

Конечно же, для правильной диагностики требуется исключить некоторые нарушения:

• реакция организма на некоторые лекарственные препараты;
• Базедова болезнь;
• дефицит некоторых питательных веществ (витаминов или минералов).

У пожилых людей вероятность составления неправильного диагноза возрастает. Это связанно с тем, что семейные врачи связывают некоторые характерные для депрессии признаки со старением. Также они связывают их со старческим слабоумием.

Конечно же, старческое слабоумие — необратимое заболевание, которое характеризуется потерей памяти и концентрации, но вот депрессия — излечима! Из-за этой ошибки, пациенту не назначается необходимое лечение.

Для правильной диагностики и корректного лечения, при подозрении на любые психические расстройства, следует обращаться к психиатру или психофармакологу.

Причины

Существует множество причин, которые могут привести к возникновению заболевания. К ним относятся драматические переживания, связанные с потерями (близкого человека, общественного положения, определенного статуса в обществе, работы). В этом случае возникает реактивная депрессия, которая происходит как реакция на событие, ситуацию из внешней жизни.

Причины депрессии могут себя проявить при стрессовых ситуациях (нервный срыв), вызванные физиологическими или психосоциальными факторами. В этом случае социальная причина заболевания связана с высоким темпом жизни, высокой конкурентностью, повышенным уровнем стрессогенности, неуверенностью в будущем, социальной нестабильностью, трудными экономическими условиями. Современное общество культивирует, а поэтому навязывает целый ряд ценностей, которые обрекают человечество на постоянное недовольство собой. Это культ физического, а также личностного совершенства, культ личного благополучия и силы. Из-за этого люди тяжело переживают, начинают скрывать личные проблемы, а также неудачи. Если же психологические, а также соматические причины депрессии не обнаруживают себя, то так проявляется эндогенная депрессия.

Причины депрессии также связывают с нехваткой биогенных аминов, к которым относят серотонин, норадреналин, а также дофамин.

Причины могут быть спровоцированы бессолнечной погодой, затемненными помещениями. Таким образом, проявляется сезонная депрессия, проявляющаяся осенью и зимой.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Депрессивное состояние, вызванное приемом нейролептиков, может длиться до 1,5 года с витальным характером. В некоторых случаях причины кроются в злоупотреблении седативными, а также снотворными препаратами, кокаином, алкоголем, психостимуляторами.

Причины депрессии могут быть спровоцированы соматическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, грипп, черепно-мозговая травма, атеросклероз артерий головного мозга).

Диагностика и лечение

Заболевание диагностируется врачом-психиатром после клинической беседы, изучения анамнеза болезни и жизни, наблюдения за больным. В диагностике психиатру помогает медицинский психолог. Он проводит клиническую беседу и психометрические исследования – психологические тесты, выявляющие скрытую или явную депрессию.

Депрессия лечится медикаментозным путем и психотерапией. Основная группа медикаментов – антидепрессанты. Они восстанавливают обмен нейромедиаторов в головном мозгу до нормы, нормализуют настроение, побуждают больного к деятельности.

Если депрессия сопровождается тревогой, назначаются противотревожные (анксиолитики) и успокаивающие, если нарушением сна – снотворные, если психотическими эпизодами (бред, галлюцинации) – нейролептики. Медикаменты обязательны, если депрессия эндогенная.

В лечении депрессии больше всего зарекомендовали себя такие методы: когнитивно-поведенческая терапия, психодинамическая терапия, интерперсональная терапия, экзистенциальная и клиент-центрированная методы.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Что такое подростковая депрессия?

• связанная с половым созреванием эндокринная буря в организме; усиленный рост, нередко приводящий к астенизации (истощению) защитных сил организма;
• физиологическая лабильность психики;
• повышенная зависимость от ближайшего социального окружения (семья, школьный коллектив, друзья и приятели);
• становление личности, нередко сопровождающееся своеобразным бунтом против окружающей действительности.

Депрессия в подростковом возрасте имеет свои особенности:

• характерные для депрессивных состояний симптомы грусти, тоски и тревоги у подростков часто проявляются в виде угрюмости, капризности, вспышек враждебной агрессии по отношению к окружающим (родителям, одноклассникам, друзьям);
• нередко первым признаком депрессии в отрочестве становится резкое снижение успеваемости, которое связано сразу с несколькими факторами (снижение функции внимания, повышенная утомляемость, потеря интереса к учебе и ее результатам);
• замкнутость и уход в себя в подростковом возрасте, как правило, проявляется в виде сужения круга общения, постоянных конфликтов с родителями, частой смены друзей и приятелей;
• характерные для депрессивных состояний идеи собственной ущербности у подростков трансформируются в острое невосприятие любой критики, жалобы на то, что их никто не понимает, никто не любит и т.п.
• апатичность и утрата жизненной энергии у подростков, как правило, воспринимается взрослыми как потеря ответственности (пропуски занятий, опоздания, небрежное отношение к собственным обязанностям);
• у подростков чаще, чем у взрослых, депрессивные состояния проявляются несвязанными с органической патологией телесными болями (головные боли, боли в животе и в области сердца), которые нередко сопровождаются страхом смерти (особенно у мнительных девочек-подростков).

• усугубление признаков депрессии, уход в себя;
• попытки суицида;
• побеги из дома, появление страсти к бродяжничеству;
• склонность к насилию, отчаянное безрассудное поведение;
• алкоголизм и/или наркомания;
• ранние беспорядочные половые связи;
• вступление в социально неблагоприятные группы (секты, молодежные банды и т.п.).

Причины возникновения заболевания

Бытует теория, что депрессивное расстройство нередко обусловлено наличием отклонений в психике и генетической предрасположенности. Однако выделяют и иные факторы, способствующие формированию описываемого нарушения.

Прежде всего, к таким факторам причисляют гормональный дисбаланс. Клиническая депрессия может сформироваться вследствие понижения числа нейромедиаторов, что вызывает замедление продуцирования нервных импульсов. Это как бы «выключает» ощущение положительных эмоций. Зачастую гормональные сбои спровоцированы менопаузой, дисфункциями эндокринной системы, серьезными соматическими нарушениями, беременностью.

Клиническую депрессию могут спровоцировать когнитивные факторы, например, ошибочное оценивание собственного бытия или окружающих. Нередко депрессивными настроями страдают личности, имеющие низкую самооценку, завышенные ожидания либо отрицательные стереотипы.

Также можно выделить ситуационные факторы, влияние которых может породить описываемое расстройство. Зачастую рассматриваемое отклонение формируется после травмирующего эпизода, когда человек сталкивается с различными жизненными неприятностями. Так, например, ввергнуть в подавленное настроение способен тяжелый развод, гибель близкого, переезд, потеря работы, материальные сложности.

Перечисленные события заметно снижают самооценку, человек утрачивает веру, будущее ему кажется довольно унылым, что и провоцирует депрессивный настрой. Воздействие стрессоров, постоянный перегруз нервной системы ведут к истощению последней, вследствие чего понижается уровень чувствительности. Из-за этого человек делается раздражительным, легко ранимым, может часто расстраиваться по пустякам, практически не ощущает положительных эмоций.

Описываемое расстройство более распространено среди обитателей мегаполисов. Также чаще встречается среди жителей развитых государств, нежели отсталых стран. Вероятно, данное различие в большинстве случаев обусловлено наличием более совершенной диагностики и высокого уровня медицинского обслуживания, а также большей осведомленностью обитателей развитых держав и в особенности мегаполисов о том, что собой являет депрессия, поэтому за врачебной помощью они чаще обращаются. При этом скученность и густонаселенность больших городов, скоростной ритм бытия, огромное количество стрессоров – неизменно воздействует на распространенность депрессивных состояний среди обитателей мегаполисов.

Помимо того описываемое расстройство часто отмечается у безработных индивидов, людей, работающих в тяжелых условиях труда, занимающихся монотонной, скучной, нелюбимой деятельностью, лиц, не имеющих собственного жилища.

Также часто клиническая депрессия наблюдается у лиц, склонных к мигреням.

Огромную роль в формировании описываемого отклонения у лиц, находящихся в пубертатном периоде, взрослых играют условия среды, в которых рос данный индивид в детстве.

Обнаружено, что лица, с которыми обращались жестоко в детском или подростковом периоде (испытывали физическое: шлепки, оплеухи, побои, интимное домогательство, или психологическое насилие: брань, родительские придирки, провокации дабы вызвать у ребенка ощущение стыда, вины, чувство неполноценности или собственной никчемности), став взрослыми выказывают запрограммированность на депрессивные реакции. Такие лица постоянно пребывают в ожидании плохого события. У них концентрация гормона стресса превышена. Также наблюдается резкий рост кортизола даже при малейшем воздействии стрессора. При этом у лиц, подвергавшихся насилию во взрослом возрасте данный показатель значительно ниже.

Проведенные исследования показали, что среди людей, страдающих клинической депрессией, большая доля лиц, которые подвергались насильственному воздействию либо плохому обращению в детском периоде или в пубертате.

Сегодня медики сошлись на том, что на возникновение любых депрессивных состояний влияют наследственные факторы, которые создают предрасположенность к описываемым расстройствам, пониженную стрессоустойчивость, «запечатление» в детстве (формирующей запрограммированность на депрессивные реакции), и стрессоры текущие или недавно прекратившиеся.

Симптомы депрессии

Признаки тяжелого депрессивного расстройства

При тяжелых формах депрессивного расстройства замечаются такие признаки:

• постоянная печаль;
• медленная речь и медленные движения;
• мысли связанные со смертью или самоубийством;
• раздражительность;
• нервозность;
• усталость;
• изменение веса (похудение или ожирение);
• бессонница или чрезмерная сонливость;
• проблемы с концентрацией;
• снижение интереса или удовольствия к привычным делам, включая секс;
• чувство вины;
• отсутствие ценности;
• беспомощность;
• пессимизм.

Симптомы детской депрессии

У детей и подростков депрессивное расстройство характеризуется под видом таких симптомов:

• изоляция от семьи и друзей;
• злоупотребление спиртными напитками или наркотическими веществами;
• ухудшение школьной успеваемости;
• проблемы с концентрацией;
• апатия;
• похудение;
• бессонница;
• усталость;
• головная боль;
• боль в животе;
• головокружение.

Признаки дистимии

При дистимии (хроническая, но менее легкая форма депрессии) наблюдаются такие же симптомы, но менее выраженные.

Внимание! Если вы замечайте усиленное влияние некоторых симптомов болезни, пройдите консультацию у психиатра или психофармаколога. Эти специалисты помогут выявить истинную проблему и помогут с её устранением

Лечение

Психотерапия

Медицинские услуги для лечения заболевания Депрессивное расстройство поведения

Симптомы депрессии

Депрессия нарастает медленно и незаметно. Настроение постепенно снижается, человек становится апатичным, пассивным, чаще всего избегает других, ищет одиночества, замыкается в себе. Грусть не может быть развеяна близкими или позитивными событиями в жизни пациента. То, что до сих пор доставляло пациенту удовольствие, например, реализация его интересов, больше не интересует его.

В тяжелой депрессии, пациент убежден, что у него нет никаких перспектив, что текущая ситуация больше не может быть изменена, присутствует мания преследования, вина, а также раздражительность и агрессия. Человек убежден, что все плохое происходит из-за него, преувеличивает свои проблемы. Отрицательно оценивает себя, свои достижения и не видит жизненных перспектив. Негативные мысли очень настойчивы и пациент не может от них избавиться. В этом состоянии риск попытки самоубийства значительно возрастает.

Соматические (телесные) симптомы депрессии включают в себя:

• нарушение сна (бессонница или слишком много сна);
• проблемы с аппетитом (чрезмерный или слабый);
• потеря или увеличение веса;
• нарушения менструального цикла;
• головные боли;
• сухость во рту;
• снижение либидо;
• постоянная усталость.

Не каждое ухудшение настроения означает депрессию. Чтобы поставить такой диагноз, необходимо иметь определенные симптомы в течение длительного времени (минимум 2 недели). В дополнение к критерию времени должны присутствовать другие симптомы:

1. Как минимум два из этой группы: подавленное настроение, постоянное недомогание, потеря интереса к работе и увлечениям, повышенная утомляемость.
2. По крайней мере, два из этой группы: плохая концентрация внимания, заниженная самооценка и низкая уверенность в себе, чувство вины, пессимистичное видение будущего, суицидальные мысли и действия, нарушение сна, снижение аппетита.

Симптомы депрессии сохраняются в течение длительного времени. Подавленные пациенты не могут найти облегчение ни в одной сфере своей жизни, ничто их не радует, они ни к чему не стремятся. Они чувствуют необоснованный страх, тревогу и беспокойство, их посещают мысли о никчемности жизни и самоубийстве

Учитывая страдания, с которыми борется больной, важно уделять особое внимание описанным симптомам, так как последствия депрессии могут быть очень серьезными

Этиология

Точная причина депрессивных расстройств неизвестна, но им способствуют генетические факторы и факторы окружающей среды.

Наследственность обуславливает почти половину всех случаев (реже при депрессии позднего возраста). Таким образом, депрессия чаще встречается среди родственников 1-ой линии больных с депрессией, конкордантность между однояйцевыми близнецами достаточно высока. Судя по всему, генетические факторы также оказывают влияние на развитие депрессивной реакции в ответ на нежелательные явления.

Другие теории концентрируются на изменении уровня нейромедиаторов, включая механизмы регуляции холиновой, катехоламиновой (норадренергической или допаминергической), глутаматергической и серотонинергической (5-гидрокситриптамин) нейтротрансмиссии (1). Нарушение нейроэндокринной системы может играть большую роль, прежде всего в связи с возможными нарушениями 3 систем: гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарной.

Также в процесс могут быть вовлечены психосоциальные факторы. Эпизоду глубокой депрессии обычно предшествуют стрессы (особенно семейный развод или потеря близкого человека), тем не менее, такие события, как правило, не вызывают продолжительной, тяжелой депрессии у людей, не предрасположенных к аффективным расстройствам.

У лиц, перенесших эпизод глубокой депрессии, достаточно высок риск рецидива. У людей, менее устойчивых и/или имеющих склонность к тревожности, чаще развивается депрессивное расстройство. Они, как правило, не предпринимают никаких активных действий, чтобы справиться с жизненными трудностями. Депрессия может развиваться и у людей с другими психическими расстройствами.

У женщин риск развития депрессии выше, но разумного объяснения этому факту пока не выявлено. Возможные факторы включают следующее:

• Большая степень подверженности ежедневным стрессам или повышенная реакция на них
• Более высокие уровни моноаминоксидазы (фермента, разрушающего нейротрансмиттеры, которые считаются важными для настроения)
• Повышенные показатели дисфункции щитовидной железы
• Гормональные изменения, которые происходят в связи менструацией и в период менопаузы

При перинатальной депрессии, симптомы развиваются во время беременности или в течение 4 недель после родов (послеродовая депрессия); были замечены эндокринные изменения, но конкретная причина неизвестна.

При сезонном аффективном расстройстве симптомы развиваются в зависимости от времени года, обычно осенью или зимой; это расстройство чаще встречается в северных широтах.

Симптомы депрессии или расстройства могут сопровождаться различными соматическими заболеваниями, включая заболевания щитовидной железы и заболевания надпочечников, доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга, инсульт, СПИД, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз ( Некоторые причины развития симптомов депрессии и мании).

Некоторые лекарства, такие, например, как кортикостероиды, beta-блокаторы, интерферон, резерпин, также могут приводить к развитию депрессивных расстройств. Злоупотребление вредными веществами например, (алкоголем, амфетаминами) может приводить к или сопровождать депрессию. Токсическое действие или синдром отмены препарата могут вызывать транзиторные депрессивные симптомы.

Осторожность в лечении

Не доверяйте ненадежным специалистам в вопросе того, как избавиться от тяжелой депрессии. Люди в угнетенном состоянии готовы пожертвовать многим для возвращения в состояние нормы. Шарлатаны об этом прекрасно знают, потому готовы предложить своё «лечение» затяжной депрессии.

Не стесняйтесь проверять диплом и сертификаты доктора, который берет у вас деньги за консультацию или назначает какие-то препараты. Особенно стоит быть осторожным с теми докторами, которые пытаются вам продать лекарства из своего кармана. Таким образом, вы можете даже посодействовать в нарушении закона об обороте медицинских препаратов.

Также стоит учесть индивидуальность подхода каждого психиатра. Некоторые из них применяют довольно неприятные методы терапии. Например, они заставляют вспоминать болезненные моменты из прошлого, чтобы объяснить признаки затяжной депрессии. Заранее узнайте о методах вашего лечащего специалиста и поймите, являются ли они для вас приемлемы.

Стоит ли принимать антидепрессанты?

Очень многие «доброжелатели» советуют в таких случаях принимать антидепрессанты, но стоит ли идти на это? Ниже мы собрали все за и против, так что решать уже вам самим.

Обычно антидепрессанты принимают при депрессии, так как они улучшают настроение и убирают апатию, страх, напряжение. Мы не можем не признавать, что они приводят в норму аппетит и сон, повышают активность. Но, несмотря на все эти полезные свойства, необходимость их приема всё еще достаточно спорная.

Ученые Медицинского Колумбийского университета проводили исследование, в результате которого оказалось, что антидепрессанты не дают желаемого эффекта почти для 50% пациентов, которые их принимают. Из-за них неконтролируемо повышается объем серотонина в организме, а это может пагубно повлиять на такие функции, как дыхание, сердцебиение и другие.

Кроме всего прочего подобные препараты вредны для мозга. Они приводят к нарушению познавательной и моторной функции. Есть побочные эффекты, заключающиеся в сложности выполнения обычной повседневной работы, передвижения и понижения общей реакции

Люди, принимающие антидепрессанты, чаще остальных попадают в аварии, так как их внимание значительно снижается. Чем дольше период приема лекарств, тем заметнее все эти побочные эффекты

Подавленное состояние – достаточно серьезная проблема. И если вам не удалось побороть ее самостоятельно, не затягивайте, и обращайтесь к опытным специалистам. Мы же, в свою очередь, желаем вам здоровья, активности и жизнерадостности. Пусть подавленное состояние не встречается вам на жизненном пути!

Покидина Светлана
для женского журнала www.inflora.ru

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский онлайн журнал www.inflora.ru обязательна