Что такое радиочастотная денервация фасеточных суставов

Виды денервации и степень эффективности операций

Врачи предупреждают, что главным условием эффективности денервации является наличие постоянного полового партнера, регулярная половая жизнь. В противном случае не выработается нужный рефлекс, секс снова будет коротким.

По методу рассечения волокон выделяют несколько видов денервации:

1. Полная. Все идущие к головке нервы рассекают окончательно, без последующего сшивания (в ряде случаев даже удаляют кусочки ткани между концами нервов). Чувствительность головки пропадает примерно на 3-9 месяцев. Срок зависит от скорости прорастания нервов. За это время и должен выработаться новый половой рефлекс – мужчина учится контролировать эмоции, привыкает к нормальной продолжительности полового акта, меняются психологические установки, появляется уверенность.
2. Выборочная (селективная, мозаичная). Пресекаются только отдельные волокна, чувствительность головки теряется частично.
3. Временная (ренервация). Нервы сначала рассекаются, затем сшиваются (сразу же) тонкой саморассасывающейся нитью (типа «Полисорб»). Эффекта хватает на 2-3 месяца. Техника в настоящее время практически не используется, поскольку нервы срастаются и без сшивания.

После обычной или полной денервации чувствительность головки пропадает полностью, этого не следует пугаться. Постепенно она будет возвращаться.

О том, как проходит операция денервации рассказывает врач уролог-андролог Черепанов Денис Анатольевич

Денервация может быть выполнена закрытым (слепым) или открытым методом. В первом случае достаточно местной анестезии. Врач прощупывает нервы и рассекает их фактически «на глаз». Для этого применяют радиохирургическое, лазерное и акупунктурное диатермоприжигание. После процедуры остаются мелкие рубчики в виде точек и черточек. Положительный результат денервации достигается у 85-90% пациентов.

При открытом доступе (микрохирургическая денервация члена) на стволе члена вокруг головки делается разрез скальпелем, кожа отодвигается, выделяются нервы. Их пресечение производится бескровным ножом типа «Сургитрон». Затем кожа возвращается на место, распределяется и пришивается к головке. Все манипуляции производятся под контролем операционного микроскопа (типа Olympus SZX7). Впоследствии отодвигаемый лоскут прирастает к подкожному слою. Операция длится около получаса, по завершении на член накладывают асептическую циркулярную повязку. Применяется общий или спинальный наркоз. Эффективность составляет от 95 до 99%. Рубцов, уплотнений или спаек не остается.

Продолжительность полового акта после полного восстановления нервных волокон в среднем составляет 10-15 минут, у некоторых мужчин – больше часа.

При селективном методе денервации пресекают, например, все боковые ветви, а на спинке члена – только 30%.

В ходе денервации крайняя плоть может быть удалена (обрезание) либо оставлена – по желанию пациента, одновременно также возможна пластика уздечки. Эти меры увеличивают эффективность операции.

Схема проведения пластики уздечки

Средняя стоимость денервации составляет от 55 тыс. рублей. Наиболее компетентными специалистами в данной области считаются Сокольщик М. М. (ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития, Москва), Петрович Р. Ю. («ПолиКлиника» Отрадное, Москва). В СПб денервацию можно сделать, например, в «СМ-клинике», в клинике Пирогова. Цена за весь пакет анализы, операция, 6 часов в стационаре составляет 50370 руб.

Показания к назначению операции

• Спондилоартроз. Самая распространенная причина боли в грудном и шейном отделе — фасеточные суставы. При лечении наблюдается неэффективность инъекций, которые действуют кратковременно или дают частичный результат. РЧД позвоночника в данном случае является предпочтительной манипуляцией, блокирующей боль в течение более длительного времени.
• Дискогенная боль. Ее распространение чаще всего происходит при патологии нижних отделов позвоночника, когда пациент чувствует сильные боли в районе поражения, передающиеся в руки и ноги. Ситуация усложняется ограничением подвижности. Использование РЧД в таких случаях показывает эффективность, если не требуется оперативное вмешательство.
• Если причиной боли является стеноз позвоночного канала, использование РЧД – самая эффективная и предпочтительная мера.
• Боль в области копчика также может быть облегчена методом РЧД копчикового нерва.
• Сильная постоянная или приступообразная головная боль.

Операция по рассечению нервов пениса: способы проведения, эффективность, возможные осложнения

Решение о том, каким именно способом выполнять процедуру пресечения нервов, принимается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. При этом учитываются результаты обследования, возраст мужчины, его сексуальный опыт и некоторые другие факторы.

Виды денервации

Методики хирургического вмешательства различают по количеству и типу рассечения нервных волокон, а также по способу доступа к нервным окончаниям.

Микрохирургическая денервация головки полового члена

Операция может выполняться под местной, спинальной или общей анестезией. Для максимально точного выполнения манипуляций используется медицинское оборудование с высокой степенью оптического увеличения.

Процедура заключается в следующем:

• производится разрезание головки члена по окружности ствола для отделения кожи;
• кожа оттягивается к основанию члена;
• при помощи специального инструмента врач находит в тканях нервы, которые необходимо рассечь;
• нервные волокна разрезаются на расстоянии 2-3 см от головки;
• после рассечения волокна либо сшиваются снова, либо разводятся в стороны для предотвращения срастания в дальнейшем;
• после завершения процедуры разрез головки члена сшивается.

Снизить чувствительность полового органа можно также путем обрезания крайней плоти и удлинение уздечки. При необходимости для повышения эффективности денервации на завершающем этапе могут быть выполнены одна или обе эти процедуры.

Далее на пенис накладывается повязка, пациента переводят в послеоперационную палату. Длительность пребывания в стационаре зависит от способа анестезии и наличия возможных осложнений. Как правило, мужчину выписывают домой через 3-4 часа после окончания процедуры.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до … ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Абляция

К малоинвазивным способам уменьшения чувствительности относится чрескожная радиочастотная денервация. Методика заключается в воздействии на нерв высокочастотным током, вызывающим разрушение волокон. Для этого в ткани вводится игла с находящимся на конце электродом, при этом все манипуляции контролируются с помощью рентген-аппарата. Радиочастотная и химическая денервация для пресечения или удаления нервных волокон на головке полового члена применяется намного реже из-за низкой эффективности и высокой вероятности срастания поврежденных нервов.

Кроме того, к минусам закрытого метода можно отнести длительный реабилитационный период и высокую вероятность появления на коже косметических дефектов в виде шрамов и рубцов.

Описание

Денервация предполагает радикальный метод лечения повышенной сенситивности нервных окончаний, расположенных на головке полового члена у мужчины. После проведения операции наблюдается прекращение неподконтрольного и преждевременного семяизвержения, которое вызывает у мужчины состояние депрессии и чувство неполноценности, мешает испытать оргазм и приводит к дисфункции сексуального аспекта жизни, то есть импотенции.

Денервация головки может проводиться несколькими способами, однако наиболее часто применяется малоинвазивные методы, когда пресечению подлежат отдельные волокна нервов. В итоге чувствительность органа полностью теряется и восстанавливается в реабилитационный период до нормы.

Срок реабилитации может быть довольно продолжительным и достигать полугода и даже больше. На потенции оперативное вмешательство не сказывается, так как нервные окончания, ответственные за эрекцию, в ходе операции не затрагиваются.

Отзывы о денервации головки это подтверждают.

Особенности чувствительности полового члена

Из-за особенностей гормонального фона половой орган особенно чувствительный у подростков

Чувствительность члена у каждого мужчины разная. Она может временами меняться в зависимости от внешних воздействий. Так, чувствительность падает при стрессах и психоэмоциональном перенапряжении, в результате сильной нагрузки на нервную систему. К снижению чувствительности полового члена могут приводить травмы или даже слишком интенсивные занятия любовью.

Как правило, высокая чувствительность мужского пениса наблюдается у подростков. Из-за особенностей гормонального фона и деятельности нервной системы в этом периоде пенис очень чувствителен, и малейшая стимуляция может привести к эякуляции.

Нормальная чувствительность

Единой для всех нормы чувствительности полового члена не существует. Этот показатель зависит от особенностей функционирования нервной системы и восприимчивости нервных окончаний, расположенных на головке пениса.

Нормальной чувствительностью головки полового члена считается состояние, при котором мужчина не чувствует дискомфорта и способен выдерживать нужную длительность интимного акта без преждевременного семяизвержения.

Почему снижается чувствительность?

Низкая чувствительность головки мужского полового члена потенциально опасна невозможностью длительно сохранять эрекцию. Если мужчина мало что чувствует во время полового акта, а мозг не получает сигналов о стимуляции головки, начинается отток венозной крови, и эрекция пропадает. Такое явление может быть как кратковременным, вызванным внешними воздействиями, так и первым сигналом наступающей импотенции.

Причины снижения чувствительности:

• злоупотребление мастурбацией;
• большая нагрузка на пенис из-за занятий спортом;
• обрезание;
• ношение синтетического белья;
• уретрит;
• сахарный диабет;
• патологии позвоночника;
• сосудистые заболевания;
• сильные стрессы.

Злоупотребление мастурбацией «приучает» член к сильной и крепкой стимуляции. Влагалище женщины не создаёт такого же крепкого захвата, как рука, поэтому у мужчин, которые часто онанируют, отмечается ухудшение чувствительности во время полового акта. Снижение чувствительности члена проявляется только во время полового акта, самоудовлетворение все так же приносит мужчине нужную разрядку.

Сильные нагрузки на половой член при некоторых видах физической активности ухудшают чувствительность головки. Это также наблюдается у людей с сидячим образом жизни, но за счет ухудшения кровоснабжения органов таза.

При ношении синтетического белья головка постоянно трется о ткань. Со временем рецепторы теряют чувствительность из-за постоянного раздражающего воздействия, что негативно сказывается на качестве сексуальной жизни мужчины.

При некоторых заболеваниях поражаются нервные окончания. Это наблюдается при диабете, остеохондрозе, атеросклерозе сосудов. Нарушения в работе нервной системы также влекут за собой снижение чувствительности.

Почему чувствительность повышается?

Повышение чувствительности головки пениса не имеет патологических причин, а выступает особенностью определенного возрастного периода. С повышенной чувствительностью головки члена сталкиваются в основном подростки. У взрослых мужчин такая проблема сохраняется очень редко, либо может быть вызвана обрезанием, сделанным после полового созревания. Некоторое время после обрезания крайней плоти головка остается очень чувствительной, иногда гиперчувствительность граничит с болезненностью.

Гиперчувствительность головки полового члена представляет собой серьезную проблему для взрослых мужчин. Так как пенис очень восприимчив к стимуляции, это нарушение приводит к преждевременной эякуляции из-за невозможности сдерживать семяизвержение.

Спондилоартроз

Спондилоартроз (фасет синдром) является частной формой остеоартроза, представляющего собой гетерогенную форму заболеваний, различных по клинической картине и исходам, в основе которых лежит поражение всех составляющих элементов сустава – хряща, субхондральной кости, связок, капсулы и периартикулярных мышц. Наиболее частой локализацией остеоартроза являются артрозы позвоночника. В последнем случае поражаются как суставы между телами позвонков, так и дугоотросчатые (фасеточные) суставы позвоночных сегментов.

Основным клиническим проявлением спондилоартроза является боль в спине,отдающая периодически в ноги возникающая при движении, изменении позы туловища и проходящая в покое; но, по мере прогрессирования заболевания,может появляться утренняя скованность.

Метод радиочастотной абляции базируется на физическом принципе термокоагуляции и основан на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты.

Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к анатомической области, месту деструкции через изолированную иглу-канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Используется радиочастотный генератор Multigen фирмы stryker который обеспечивает напряжение в цепи и соединен проводами между двумя электродами. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и абляция нерва, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода.

Радиочастотное лечение проводится изолированными иглами длиной 100 – 150 мм с рабочей оголенным концом на срезе 5-10 мм. Под контролем визуализации кончики игл помещаются точно сбоку от межпозвонковых суставов в месте прохождения срединной ветви межпозвонкового нерва.

После установки игл проводится стимуляция малым током частотой 100 Гц для чувствительных волокон и 2 Гц для двигательных, при этом ощущение гудения или покалывания при менее 0,5 В указывает на оптимальное приближение иглы к нерву. После введения небольшого количества местного анестетика кончик иглы нагревается до 80 С на 90 секунд. Это приводит к коагуляции нерва, но и вызывает небольшое повреждение окружающих тканей. Затем вводится некоторое количество смеси местных анестетиков и метилпреднизолона и игла извлекается. Этот процесс повторяется с каждым болезненным суставом над уровнем.

Признаки и симптомы, которые указывают на расстройство

Отличить врожденную высокую сенситивность от той, что появилась из-за приобретенной болезни, можно по ряду признаков.

Признаки, указывающие, что расстройство мужского органа было с рождения

1. Мужчина всю жизнь страдает проблемой быстрого финиша в постели.
2. Продолжительность соития всегда одинакова и не увеличивается при повторном сношении.
3. Продолжительность соития увеличивается при использовании препаратов с анестетиками (обезболивающими препаратами).
4. Длительность занятия любовью увеличивается при употреблении алкоголя.
5. Время соития получается увеличить при использовании смазки, таблеток или средств контрацепции.

Признаки приобретенного расстройства органа после появления какого-либо заболевания

1. Преждевременные осечки в постели не наблюдались до болезни.
2. При повторении полового акта его продолжительность увеличивается.
3. Есть болезненные ощущения при половом контакте и при достижении финиша (или же напрочь отсутствуют приятные ощущения).
4. Продолжительность соития не увеличивается при использовании мужских средств контрацепции или смазок.
5. Алкогольные напитки не влияют на продолжительность занятия любовью. Да и в целом алкоголь не нужен для лечения повышенной чувствительности головки полового органа и при появлении симптомов.

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ РЧД

Условно процедуру РЧД для лечения боли при спондилоартрозе можно разделить на три последовательных этапа:

на первом этапе — игольчатый радиочастотный электрод под рентгеновским контролем помещается в область больного позвоночного сустава, в то место, где от него отходит веточка нерва, проводящего боль:

на втором этапе — с помощью излучения слабых электроимпульсов проводится диагностическое воздействие — точное позиционирование инструмента в точку прямого контакта с болепроводящими нервными волокнами; врач при этом ориентируется, в том числе, на ощущения пациента:

на третьем этапе -для прерывания потока болевых импульсов проводится лечебное воздействие током ультравысокой частоты на веточки нервов, идущих от позвоночных суставов; при этом время лечения для каждого сустава рассчитывается врачом индивидуально, но не превышает 2-х минут:

Технология проведения РЧД одинакова для лечения боли при любой спинальной патологии, включая триггерные зоны и кокцигодинию. Изменяемые параметры – позиционирование игольчатого электрода, сила и время воздействия.

Преждевременная эякуляция причины

• Повышенная возбудимость определенных центров головного мозга.Семяизвержение представляет собой рефлекс, замыкающийся в коре головного мозга. При достижении определенного уровня стимуляции этой зоны возникает эякуляция. При некоторых состояниях порог срабатывания этого рефлекса снижен, и эякуляция наступает раньше. К таким состояниям относится, например, синдром парацентральных долек. Он проявляется еще в детском возрасте ночным недержанием мочи (энурезом). В период полового созревания при этом синдроме наблюдаются ранние поллюции, а с началом половой жизни возникает проблема преждевременной эякуляции.
• Повышенная (избыточная) чувствительность головки полового члена.Головка полового члена и в норме является крайне чувствительной частью тела мужского организма. Но у части мужчин чувствительной головки превышает среднестатистический уровень и граничит с болезненностью. Эта проблема усугубляется при избыточной или суженной крайней плоти (фимоз), когда головка почти всегда закрыта и практически не подвергается контакту с внешней средой.
• Короткая уздечка полового члена. Уздечка, наряду с головкой, является высокочувствительной зоной.При недостаточной длине уздечки во время полового акта происходит ее натяжение, что вызывает дополнительную стимуляцию и приводит к преждевременному неконтролируемому семяизвержению.
• Заболевания, которые сопровождаются уменьшением продолжительности полового акта.К ним относятся: хронический простатит, калликулит, везикулит, инфекции, передающиеся половым путем, уретрит, баланопостит, гиперфункция щитовидной железы и др. Эта причина характерна для вторичной формы преждевременного семяизвержения. Выявление и полноценное лечение этих заболеваний приводит к удлинению полового акта.

Продолжительность восстановительного периода

Операция проводится амбулаторно. За пациентом наблюдают в течение 3-5 часов, потом его отпускают домой. Сразу после вмешательства советуют:

• воздержаться от полового акта;
• уменьшить физическую активность;
• запрещено посещение бассейна, бани, сауны и водоемов на открытых участках.
• разрешается только душ;

Продолжительность восстановительного периода будет зависеть от проведенного вида оперативного вмешательства. В среднем она длится 5 месяцев. За этот период у пациента наблюдается нормализация эякулиторного рефлекса, стабилизация психологического состояния. Мужчина учится контролировать процесс. После операции продолжительность полового акта увеличивается в среднем на 40%.

Особенности реабилитационного периода

После оперативного вмешательства в течение 2 недель необходимо воздержаться от сексуальной близости и физического напряжения (поднятия тяжестей, бега).

В раннем (до недели) периоде возможно развитие:

• отечности полового члена;
• гематом, небольших кровоизлияний в месте операционной раны.

Эти изменения нужно только наблюдать, в большинстве случаев они проходят через несколько дней без дополнительной терапии. Для профилактики подобных явлений необходимо использование специального эластического бинта.

Возможные осложнения:

• развитие бактериального воспаления при попадании в рану микроорганизмов, в самых тяжелых случаях вероятно распространение инфекционного процесса по организму и развитие сепсиса;
• при эндокринной, сосудистой патологии, а также повышенной тревожности, депрессии, неврозе возможно снижение эрекции (при отсутствии привычных ощущений в головке полового члена);

• при пересечении всех нервных стволов – полная анестезия пениса (очень редко встречается, так как рассекаются крупные стволы, а мелкие волокна остаются неповрежденными).

При возникновении этих осложнений необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В случае воспалительного процесса необходимо проведение как местного, так и общего лечения. При наличии психологического дискомфорта и снижении потенции эффективна помощь психолога.

После заживления раневой поверхности, при отсутствии болевых ощущений можно возобновлять сексуальную активность (в среднем, это возможно через 2 или 3 недели после операции). Ее регулярность важна для предупреждения рецидивов и закрепления стойкого эффекта увеличения времени полового акта Через 2-3 месяца начинает восстанавливаться чувствительность головки пениса, при этом уже сформированный нормальный эякуляторный рефлекс помогает мужчине осуществлять контроль за длительностью полового акта. Восстановление чувствительности в полном объеме у большинства происходит через полгода после операции.

Заключение

Большинство мужчин, сделавших денервацию, довольны результатом: секс дольше, самооценка выше, психика спокойна, личная жизнь приносит удовольствие. Есть и такие, кому вследствие особенностей организма эффект не понравился, но их мало.

1. https://dr-nugmanov.com/services/denervacija-golovki-polovogo-chlena-pri-prezhdevremennom-semjaizverzhenii-ps/
2. https://www.mdsokol.ru/surgery/andrology/p023d.shtml
3. https://dr-khromov.ru/denerv%D0%B0ciy%D0%B0.php
4. https://haritonchuk.com.ua/operatsii/denervatsiya-golovki-polovogo-chlena
5. https://dr-rotov.ru/hirurgicheskaya-andrologiya/denervaciya-polovogo-chlena/
6. http://www.gratis.pp.ru/archive/index.php/t55289.html
7. http://www.andro-forum.ru/content.php?r=262-denervation02