Всд у подростков

Признаки вегетососудистой дистонии у детей

Первые признаки могут появляться в возрасте 6 лет. Но наибольшее число диагностируемых случаев приходится на подростковый период. Это связано с тем, что на имеющиеся вегетативные отклонения в развитии периферической нервной системы накладывает отпечаток гормональный сдвиг.

Проявляется ВСД у детей совершенно разнообразными неприятными симптомами. Уже в возрасте 7–8 лет 76% детей могут предъявлять жалобы на головные боли. Для детей 10–12 лет более распространенными являются жалобы на головокружение (32% детей). Оно может возникать вскоре после сна, при резком изменении положения тела или при длительных перерывах между приёмами пищи. 45% детей отмечают проблему повышенной утомляемости при физических нагрузках. В 41% случаев проявляются снижение памяти, отвлекаемость, рассеянность, ухудшение работоспособности. Но наибольшее количество жалоб относится к группе эмоциональных нарушений. У 73% детей отмечается эмоциональная лабильность, слезливость, вспыльчивость, перемены настроения. Также часто отмечаются такие негативные факторы, как тревожность, эмоциональная напряженность, конфликтность.

Приступы и обострения могут провоцироваться любым изменениями в окружающей среде ребенка — сменой погоды, ремонтом в его комнате или полученной плохой отметкой.

При постановке диагноза необходимо ориентироваться на основной комплекс ведущих симптомов, которые могут указывать косвенным образом на поражение того или иного участка вегетативной нервной системы. Выделяют три основных типа:

1. Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу (или симпатикотонический тип). 2. Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу (или ваготонический тип). 3. Смешанная форма заболевания.

Практически при всех вариантах поражения присутствуют признаки слабости синусового узла сердечной мышцы. Это может проявляться периодическими болями в левой половине грудной клетки, сердцебиением, учащением частоты сердечных сокращений. У всех детей с ВСД, независимо от клинических вариантов течения, выделяется синдром общей дезадаптации — повышенная утомляемость, слабость, вялость, снижение работоспособности.

При развитии ВСД по гипертоническому типу подросток страдает от:

• частых головных болей;
• повышенной нервной возбудимости;
• затруднений при отходе ко сну;
• рассеянности внимания;
• трудностей с запоминанием изучаемого материала.

Могут беспокоить боли в области сердца. Отличительная характеристика — повышение артериального давления до 140/80 мм рт ст.

При гипотоническом типе заболевания на первый план выходят симптомы недостаточности мозгового кровоснабжения. Это могут быть следующие признаки:     

• плаксивость и постоянные перепады настроения;
• головокружения и мышечная слабость;
• головные боли носят рассеянный характер;
• постоянная сонливость и апатия.

Боли в сердце возникают в основном при физических нагрузках. У ребенка брадикардия и бледные кожные покровы. Артериальное давление чаще держится в пределах 110/70 мм рт ст.

При длительном течении ВСД к данным симптомам могут присоединяться признаки вторичных поражений внутренних органов и систем. Часто нарушается иннервация слизистой оболочки желудка и желчного пузыря. Возникают проблемы с отсутствием аппетита, постоянными застойными явлениями в желчевыводящих путях, нарушения стула.

Основные симптомы патологии

На приеме у врача пациенты с ВСД предъявляют крайне разноплановые жалобы и у них выявляются многообразные симптомы. Нередко именно из-за вариабельности симптоматики до визита к неврологу больной успевает обойти нескольких узкопрофильных специалистов (например, кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога и пр.). Течение рассматриваемого в рамках этой статьи синдрома может быть следующих типов:

• перманентным – проявления нарушений выражены практически постоянно;
• пароксизмальным – проявления недуга возникают приступообразно и периоды обострений и ремиссий четко разграничены;
• латентным – проявления нарушений выявляются только после проведения диагностики.

Видео: Вегето сосудитстая дистония

Симптомы ВСД крайне вариабельны и различны по степени своей выраженности, так как этот отдел нервной системы регулирует работу почти всех систем и органов:

• со стороны ЦНС – головокружение и разноплановые головные боли, шум в голове или ушах, обмороки, ощущение присутствия «каски» на голове, неустойчивость при передвижении, ухудшение качества сна, чувствительность к смене погоды, нарушения зрения и мелькание мушек перед глазами;
• сердце и сосуды – периодические или постоянные кардиалгии ноющего, саднящего или колющего характера, невозможность вдохнуть из-за прострелов боли в сердце, «замирания» или «остановка» сердца, учащенный или редкий пульс (более 90 или менее 60 ударов в минуту), скачки артериального давления, покраснение или бледность кожи, зябкость или ощущения жара, похолодание рук и ног, синюшность кожи, проявления синдрома Рейно;
• органы дыхания – ощущения нехватки воздуха, частое присутствие комка в горле, затрудненность дыхания, одышка (иногда до удушья), необходимость выполнять более глубокий вдох (больному кажется, что он вдыхает неполноценно), усиление описанных нарушений со стороны дыхания во время стрессовых ситуаций (ссор, экзаменов, собеседований, публичных выступлений и др.);
• психика и эмоции – снижение толерантности к различным нагрузкам, вялость, сонливость, ухудшение памяти и внимания, тревожность, плаксивость или апатия, различные фобии (боязнь замкнутого пространства, заболеваний и т. п.);
• органы пищеварения – спазмы и боли животе различной локализации, тошнота (иногда рвота), запоры или учащенный из-за усиления перистальтики кишечника стул, метеоризм, отрыжка воздухом;
• мышечные и двигательные реакции – внутренняя дрожь, дрожание рук или ног, озноб, вздрагивания, судороги в мышцах;
• терморегуляция и потоотделение – ничем необоснованное понижение или повышение температуры (35, 5 – 36 °С или 37 – 37, 5 °С), сухость кожи или чрезмерная потливость;
• чувствительность – ощущения онемения, ползания мурашек, покалываний (проявления особенно выражены на фоне стресса);
• мочеполовая система – частое мочеиспускание, нарушения месячного цикла, ослабление либидо, отсутствие оргазмов, нарушения эрекции и потенции.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов у больного с вегетососудистой дистонией может внезапно развиваться криз. В зависимости от преобладания признаков нарушений со стороны функций того или иного отдела вегетативной нервной системы специалисты разделяют кризы на такие типы:

1. Вагоинсулярный. Такой криз происходит при резкой активизации парасимпатического отдела. Проявляется головной болью, головокружением, замедлением пульса до 45 ударов в минуту, гипотонией до 80/50 мм рт. ст., сужением зрачков, тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением, урчанием в животе и повышенным газообразованием, жидким стулом и частыми позывами к дефекации, обильным потом и снижением температуры. После криза пациент ощущает себя «разбитым».
2. Симпатоадреналовый. Этот тип криза вызывается активацией симпатического отдела и выбросом большого объема норадреналина в кровь. Приступ проявляется повышением давления до 150 – 180/90 – 110 мм рт. ст., расширением зрачков, учащенным пульсом (до 140 ударов), ознобом и лихорадкой до 38 – 38 ,5 °С, бледностью, зябкостью рук и ног, тревожностью (иногда страхом смерти), двигательным беспокойством и эмоциональным возбуждением. После завершения криза у больного выделяется большой объем мочи.

Кризы при ВСД не всегда протекают по вышеописанным вариантам и могут комбинировать в себе проявления и симпатоадреналового, и вагоинсулярного приступа. По наблюдениям специалистов именно сочетание признаков обоих типов встречается в клинической практике чаще, чем один конкретный тип. Во время кризов у больного может возникать утрата самообладания, выраженная тревога и страх смерти. Такие тяжелые проявления указывают на развитие так называемой панической атаки.

Опасность заболевания и его профилактика

Любые проявления вегетососудистой дистонии не следует списывать на нервы или возрастные изменения. Вполне допустимо, что у ребёнка развивается какое-либо серьёзное заболевание. Самостоятельное лечение при ВСД исключено, так как лекарства «от сердца» или «от давления» имеют побочные эффекты. Особо непредсказуемыми могут оказаться эти эффекты у детей.

Когда синдром развивается постепенно, у ребёнка возможно развитие психосоматических патологий: физическая или психологическая дезадаптация. Также нейроциркуляторная дистония с низким или высоким давлением является почвой для проявления в старшем возрасте ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и других тяжёлых болезней.

К детям, у которых давление не соответствует норме, следует быть более внимательными. Необходим постоянный контроль уровня артериального давления в течение всей жизни, даже в тех случаях, когда нет явных ощущений изменённого состояния.

Таблица нормального артериального давления у детей разного возраста

Профилактические меры должны быть направлены на предотвращение воздействия потенциальных факторов риска, гармонизацию развития ребёнка, мероприятия, направленные на общее укрепление состояния здоровья.

Профилактика, проведённая последовательно, своевременное выявление недуга и адекватное лечение нарушений вегетативной системы у детей позволяют устранить проявления патологического состояния или существенно их уменьшить.

Методы лечения вегетососудистой дистонии

ВСД – сложное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению

Очень важно снизить нагрузку на нервную систему и ввести правила здорового образа жизни. Правильно подобранное индивидуальное лечение, начатое вовремя, сможет избавить ребенка от патологий навсегда

Позднее обращение к врачу обычно приводит к тому, что ВСД становится постоянным спутником ребенка, остается и во взрослой жизни.

В случае хронического течения дистонии можно лишь добиваться временных ремиссий заболеваний, но при ослаблении организма (простуда, инфекционное заболевание, стресс) симптомы вновь дают о себе знать.

Немедикаментозное лечение

Врачи предпочитают лечить вегетососудистую дистонию у детей немедикаментозными методами. Педиатры рекомендуют родителям сделать все, чтобы укрепить вегетативную нервную систему:

• Максимально оградите своего ребенка от стрессовых ситуаций. Для этого следует наладить дома теплую и положительную атмосферу, в которой ему будет комфортно.
• Сократите интенсивность школьной нагрузки, насколько это возможно. Можно отказаться от факультативов и дополнительных занятий, организовать перерывы во время выполнения домашнего задания.
• Создайте и поддерживайте режим дня. Укладывайте спать и будите каждый день в одно и то же время, сон должен быть не менее 8 часов. Необходимо создать равновесие в соотношении физическая работа-интеллектуальная-развлечение-отдых. Откажитесь от использования телевизора, планшета, компьютера, мобильного телефона.
• Старайтесь подарить ребенку как можно больше положительных эмоций, своего тепла и любви. Чаще говорите ему, что любите, смейтесь, хвалите за достижения, гуляйте вместе, посещайте интересные места. Позитивное психоэмоциональное состояние маленького пациента – ключ к полному выздоровлению.
• Правильное и регулярное питание поможет быстрее восстановить силы и защитные функции организма. Добавьте в рацион натуральные источники витаминов и минералов – фрукты, овощи, каши, бобовые. Необходимо отказаться от излишне соленых, острых, копченых, жаренный и жирных блюд, фастфуда, газированных напитков, кондитерских изделий.
• По назначению врача пройдите курс физиотерапевтических процедур – электрофорез, электросон, водные процедуры, массаж, магнитолазерное лечение, иглоукалывание, фито- и ароматерапию.

Рекомендации по образу жизни для детей с вегетососудистой дистониейВиды физиотерапии для детей с вегетососудистой дистонией

Облегчение состояния пациента обычно наступает уже через неделю такого лечения, эмоциональный фон ребенка налаживается, настроение поднимается, сон становится крепким, работоспособность восстанавливается.

Постепенно в течение следующих пары месяцев исчезают и все другие симптомы ВСД у детей

Очень важно не бросать лечение при первых признаках выздоровления, рецидив заболевания может нанести гораздо больший вред здоровью

Лечение ВСД препаратами

В тяжелых случаях, если вегетососудистая дистония была диагностирована на поздних стадиях, плохо поддается лечению, а симптомы мешают обычной жизни – врачи назначают медикаментозное лечение. Препараты и дозировку педиатр подбирает индивидуально с учетом возраста, массы тела, особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний, тяжести проявлений симптомов. Чаще всего назначаются препараты из ряда:

1. транквилизаторов (успокоительные);
2. антидепрессанты (для поднятия настроения, снятия тревожного и истерического настроя);
3. ноотропов (стимулирующих умственную работоспособность, сообразительность, память);
4. стимуляторы кровообращения;
5. нейропротекторы.

Медикаментозное лечение не может применяться самостоятельно, оно должно являться частью комплексных мер по устранению вегетососудистой дистонии у детей. Оно будет эффективным только при всестороннем воздействии на вегетативную нервную систему.

Методы диагностики

Дети с симпатикотонией рождаются в семьях, где имеются случаи гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета, тиреотоксикоза. Обнаруживают также патологическое течение родов, инфекционные болезни и врожденные аномалии развития.

Следующим этапом является определение вегетативного тонуса в состоянии покоя и его изменение при физической или фармакологической нагрузке. Для этого учитывают характер жалоб, результаты функциональных проб и ЭКГ. С целью исключения органических заболеваний назначается обследование, включающее УЗИ сосудов и сердца, электроэнцефалограмму, реовазографию, томографию.

При ВСД дети должны пройти консультации невропатолога, окулиста, эндокринолога, ревматолога.

ВСД у подростков требует выполнения диагностических процедур, которые кроме изучения информации о самочувствии пациента подразумевает обследование у нескольких специалистов.

Проводятся такие виды обследования:

• Анализ крови на гормоны.
• УЗИ диагностика.
• ЭКГ.
• УЗИ головного мозга.
• Регулирование показателей АД.
• МРТ головы.

Нужно следовать таким инструкциям:

• Нужно соблюдать режим дня. Сон у малышей-подростков не должен быть меньше 8 часов. В дневное время требуется чередование учебы и отдыха потому, что умственная утомляемость оказывает вредное влияние на нервную систему.
• Требуется ограничить время использования компьютера и просмотра телевизора. Это время относится к досугу, отдыху, поэтому человеку нужна эмоциональная перегрузка.
• Физические упражнения благоприятно воздействуют на здоровье. Перегружать организм не рекомендуется. Для таких целей подходит езда на велосипеде, регулярные прогулки на воздухе.
• Нужно сбалансировать рацион, нормализовать количество потребляемых жиров, углеводов, белков. Нужно отдавать предпочтение растительным продуктам. Минимизировать употребление острой пищи, копченой, соленой. Не пить газированную воду, кофе, чай.

Диагностика вегетососудистой дистонии весьма затруднительна, так как приходится исключать целый ряд различных заболеваний, при которых возможны аналогичные проявления. Родители вынуждены:

• провести ребенку ряд лабораторных и инструментальных обследований;
• получить консультации врачей разных специальностей (кардиолога, невролога, педиатра, психолога и даже психиатра).

Постановка диагноза у детей и подростков часто бывает затруднена. Однако есть стандартные процедуры и обследования, позволяющие определить, есть ли изменения в вегетативных процессах, насколько они глубоки. Процедуры позволяют определить и общее состояние организма, деятельность ведущих систем.

Точный диагноз — вегетососудистая дистония — ставится только на основании объективных данных всех обследований, которые подтвердят, что соматических заболеваний, вызывающих неприятные симптомы, нет.

При стандартной диагностике устанавливают, насколько адекватно функционируют сердечно-сосудистая и дыхательная системы, желудочно-кишечный тракт. Также выявляют степень активности головного мозга и процессов, происходящих в нем — возбуждения и торможения.

Дифференциальная диагностика не менее важна, ведь дистония по симптоматике похожа на другие, более опасные состояния, которые могут развиваться с детских лет или быть врожденными:

• пороки сердца;
• сердечная недостаточность;
• опухоли головного мозга;
• заболевания ЖКТ — гастрит, дуоденит, колит, энтерит, диспепсические явления;
• заболевания щитовидной железы.

По их показаниям можно судить о степени ослабленности организма, наличии воспалительных процессов.

Далее проводят:

• ЭКГ — электрокардиографию;
• холтеровское мониторирование;
• фармакологические и ортостатические пробы;
• ЭЭГ — электроэнцефалограмму;
• реовазографию;
• компьютерную томографию;
• исследование методом ядерно-магнитного резонанса.

При выраженных жалобах на ЖКТ обязательно проведение ФГДС — гастроскопии, при котором будет осмотрен весь тракт — от пищевода до начального отдела тонкой кишки.

Основные симптомы патологии

Часто подростки жалуются на то, что состояние их здоровья ухудшилось, а именно:

• появились болезненные ощущения в области сердца;
• пульс стал более частым;
• в груди появилась тяжесть;
• трудно дышать, мучает одышка;
• частота пульса меняется, нет стабильности;
• болит голова;
• темнеет в глазах;
• бывают запоры или поносы;
• возникают позывы на рвоту;
• нарушилось мочеиспускание.

ВСД может быть вызвана естественной перестройкой организма в подростковом возрасте и не иметь отношения к каким-либо болезненным процессам. У подростков повышается давление до нормальных цифр взрослого человека, а частота пульса снижается опять-таки до уровня взрослого. Это тоже может способствовать способствует возникновению вегетативной дисфункции.

Но бывают случаи, когда терапия необходима. Их сопровождают следующие проявления ВСД:

• внезапно повышается температура;
• обильно выделяется пот;
• лицо краснеет или бледнеет;
• подросток становится эмоционально неустойчивым.

Согласно клиническим исследованиям ВСД определяется как нарушение нервной системы. Вторичными принято считать сердечно-сосудистые изменения. Поскольку нервная система отвечает за адекватную функциональность всех органов, в том числе за температуру тела, колебания пульса и давления, секрецию потовых желез и т. д., клиническая картина развития дистонии у подростков весьма разнообразна.

Главными симптомами, по которым можно подозревать патологический процесс, являются:

• скачки артериального давления;
• колебания пульса;
• болевой синдром в сердечной области;
• эмоциональная неуравновешенность;
• одышка, нехватка воздуха;
• потемнение перед глазами, мурашки;
• повышенная потливость;
• холодные конечности;
• периодически возобновляющиеся головные боли;
• головокружения, обмороки;
• внезапное повышение температуры тела;
• покраснение или побледнение лица;
• проблемы с пищеварением;
• резкое снижение или повышение аппетита;
• постоянная усталость, вялость, апатия;
• проблемы с мочеиспусканием.

У юношей данное состояние практически всегда вызывает болевые ощущения различной локализации. Девушки в большей мере подвержены психическим проявлениям. В пубертатный период у подростков наблюдается особая эмоциональная неустойчивость. Даже незначительные проблемы или препятствия становятся причинами сложнейших стрессовых ситуаций. Группу риска составляют неуравновешенные, легко возбудимые пациенты, для которых малейший повод может спровоцировать глубокие переживания.

Важно отметить, что плохое настроение при патологии переходит в депрессивное состояние. Именно в этот период формируются отклонения в психике, именуемые фобиями

Для ребенка характерна плаксивость, тревожность, мнительность, раздражительность. Возможны истеричные состояния, которые абсолютно не обоснованы. Появляется непереносимость холода или жары. Острая форма вегетососудистой дистонии может проявляться следующими приступами:

1. 1. Гипертоническим кризом. Начинает болеть сердце, резко повышается артериальное давление, значительно учащается пульс. Немеют конечности, развивается озноб, появляется чувство страха.
2. 2. Гипотоническим кризом. Давление понижается, пульс прослушивается с трудом. Подросток жалуется на «замирание» сердца, становится бледным и апатичным.
3. 3. Кризом смешанного типа. В этом случае признаки гипотонического и гипертонического криза сочетаются между собой.

Бронхиальная астма – одно из следствий отсутствия терапии основной патологии.

• ишемическая болезнь сердца;
• бронхиальная астма;
• нарушение гормонального фона;
• патологии эндокринной системы.

Виды и признаки заболевания

Вегето сосудистая дистония у подростков — явление не спонтанное, а вызванное чередой событий, плохо влияющих на молодой организм. Нездоровый образ жизни и пагубные пристрастия выступают главными причинами дисбаланса в организме. Причины ВСД у подростков:

• употребление вредных веществ;
• гормональный дисбаланс, вызванный переходным периодом;
• тяжело перенесенные заболевания, в основном инфекционные;
• малоподвижный жизненный образ;
• переутомление на учебе;
• полученные травмы;
• нарушения нервной системы;
• стресс, различного происхождения;
• генетика.

У детей подросткового возраста частыми спутниками становятся эмоциональные перегрузки, вызванные возрастным изменением психики, которые делают подростков чувствительными к окружающим факторам. Конфликтные ситуации в школе или семейном кругу, пагубное влияние вредных пристрастий и другие факторы, могут губительно сказаться на растущем организме и неокрепшей нервной системе.

У девушек физическое развитие опережает созревание нервной системы, что приводит к нарушениям самочувствия.

У парней особенности ВСД связаны с быстрым половым созреванием, которое приводит организм, к чрезмерным нагрузкам заставляя сердце работать сильнее. Парни раньше включают в свою жизнь вредные привычки, что также провоцирует развитие ВСД в подростковом возрасте. Риску подвержены юноши-спортсмены, мышечная масса которых благодаря спорту, развивается быстрее.

Вегетососудистая дистония не несет особого вреда для организма, однако на общем состоянии подростка она сказывается. Учебный процесс вызывает у подростка много переживаний, что приводит к стрессовым ситуациям, которые провоцируют развитие ВСД. Происходит ухудшение общего состояния организма, что приводит к проблемам в школе, а это вызывает новые нервные перенапряжения, что ставит подростка в условия замкнутого круга. В особенно редких случаях ВСД может привести к развитию гипертензии (в 30—35 лет развивается гипертония).

Вегето сосудистая дистония у подростков представлена несколькими видами, имеющими различные симптомы:

1. Гипертензивная форма ВСД. Артериальное давление поднимается как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. У пациента внезапно возникает перевозбуждение, тремор тела, ощущение паники. Учащается сердцебиение, возникают боли в грудине, мигрень.
2. Гипотензивная форма. Давление падает, пульс замедляется. Пациент жалуется на чувство вялости, быструю утомляемость, постоянную сонливость. Нередко возникает тошнота, повышенное потоотделение, ощущение замирания сердца, нехватки кислорода, предобморочное состояние.
3. Смешанная форма ВСД. Проявляется симптоматикой разных видов дистонии.

У подростков чаще диагностируется ВСД по гипотоническому типу. У ребенка начинает преобладать мрачное, подавленное настроение. Подросток становится мнительным, плаксивым, истеричным.

Также отмечают следующие физиологические признаки вегетососудистой дистонии у подростков: нарушения функционирования кишечника (диарея, вздутие, запоры), проблемы мочеиспускательной системы (частые позывы в туалет), отеки, непереносимость жары и холода.

Наиболее часто определяющиеся признаки вегето-сосудистой дистонии у подростков:

• сбой в ритме сердечных сокращений, тахикардия;
• боль в сердце, ощущение нехватки воздуха;
• перепады артериального давления;
• повышение температуры тела;
• потливость и при этом холод в конечностях;
• быстрая утомляемость, раздражение;
• головные боли, головокружение, возможны обмороки;