Реактивность в психологии: значение, примеры, свойства

Классификация

Психозы классифицируют по их происхождению (этиологии) и причинам (патогенетическим механизмам развития) на эндогенные (в том числе к эндогенным психозам относятся шизофрения, шизоаффективное расстройство, некоторые психотические формы аффективных расстройств), органические, соматогенные, психогенные (реактивные, ситуационные), интоксикационные, абстинентные и постабстинентные.

Кроме того, психозы классифицируют по ведущей клинической картине, по преобладающей симптоматике (синдромальная классификация) на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации (депрессивно-параноидный, депрессивно-ипохондрический и т. д.).

Психозы при соматических и неврологических заболеваниях

Список патологических состояний и заболеваний, при которых может хотя бы иногда наблюдаться психоз, обширен:

Посмотреть список заболеваний

• опухоли мозга,
• травмы мозга,
• эпилепсия,
• деменция с тельцами Леви ,
• рассеянный склероз ,
• саркоидоз,
• болезнь Лайма,
• сифилис ,
• туберкулёз,
• туляремия ,
• менингит, менинго-энцефалит и энцефаломиелит ,
• сепсис ,
• гельминтозы (например, цистицеркоз),
• болезнь Альцгеймера,
• болезнь Паркинсона,
• болезнь Хантингтона,
• Атаксия Фридрейха,
• инсульт,
• церебральная форма гипертонической болезни ,
• атеросклероз ,
• сложные парциальные припадки,
• болезнь Вильсона — Коновалова,
• ревматизм головного мозга ,
• системная красная волчанка,
• бронхиальная астма ,
• СПИД,
• лепра,
• малярия,
• поздняя форма адреномиелонейропатии,
• поздняя форма лейкоэнцефалопатии с исчезающим белым веществом (англ. VWM),
• поздняя форма метахроматической лейкодистрофии,
• склеродермия, при распространении процесса в мозг (описан лишь один случай),
• гипоксическая энцефалопатия,
• начальная стадия печёночной энцефалопатии,
• терминальная почечная недостаточность,
• панкреатит,
• карцинома,
• сахарный диабет (состояние в период перед наступлением диабетической комы) ,
• снижение уровня сахара в крови,
• гипер- и гипотиреоидизм,
• энцефалопатия Хашимото,
• синдром Кушинга,
• болезнь Аддисона,
• грипп,
• эпидемический паротит («свинка»),
• корь,
• гипергомоцистеинемия вследствие мутаций гена MTHFR (единичные случаи),
• нейроакантоцитоз (единичные случаи), в том числе синдром Маклеода,
• нейротоксичные отложения железа при ацерулоплазминемии (один случай),
• нейротоксичные отложения железа при синдроме Халлервордена – Шпатца (один случай),
• нейротоксичные отложения железа при нейроферритинопатии (единичные случаи),
• болезнь Ниманна — Пика типа C1 (единичные случаи, может маскироваться под шизофрению),
• идиопатическая кальцификация базальных ганглиев 1 (синдром Фара; OMIM 213600; может ошибочно приниматься за шизофрению),
• анти-NMDA-рецепторный энцефалит (открыт в 2007 году);
• митохондриальные заболевания

  синдром Вольфрама (англ. DIDMOAD; редко, обычно при позднем начале);

  :

• нарушения электролитического баланса и метаболизма:
  • гипокальциемия,
  • гиперкальциемия,
  • гипонатриемия,
  • гипернатриемия,
  • гипокалиемия,
  • гипомагнезиемия,
  • гипермагнезиемия
  • гипофосфатемия,
  • гипогликемия,
  • гипераммониемия(нарушения цикла мочевины);
• недостаток витаминов:
  • дефицит никотиновой кислоты (пеллагра),
  • дефицит тиамина (синдром Вернике-Корсакова),
  • недостаточность цианокобаламина (один случай);
• отравления тяжёлыми металлами, бромом.

Источники раздела

1. ↑ Хэзлем М.Т. Психиатрия: Вводный курс / Пер. с англ. — Москва — Львов: ООО «Фирма «Издательство АСТ» — «Инициатива», 1998. — 624 с. — (Классики зарубежной психологии). — ISBN 5-237-00077-0, 966-7172-00-7.
2. ↑ Тёлле Р. Психиатрия с элементами психотерапии / Пер. с нем. Г. А. Обухова. — Минск: Вышэйшая школа, 1999. — 496 с. — 4000 экз. — ISBN 985-06-0146-9.
3.  (исп.)
4.  (недоступная ссылка)
5.  (недоступная ссылка)
6. ↑ И. Ф. Случевский. Психиатрия. — Медгиз, 1957.
7. ↑ Скобникова В. К. Ошибки диагностики психических заболеваний. — Москва: Медицина, 1970. — 10 000 экз.
8. ↑
9. Rosebush, PI; Garside, S; Levinson, AJ & Mazurek, MF (1999), «The Neuropsychiatry of Adult-Onset Adrenoleukodystrophy», J Neuropsychiatry Clin Neurosci (no. 11): 315–327
10. Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — Москва: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.
11. Столяров Г. В. Лекарственные психозы и психотомиметические средства / под ред. В. М. Банщикова. — М.: Медицина, 1964.

Затяжные состояния и их характеристики

К этой категории относят реактивную депрессию и реактивный бредовой психоз (параноид).

1. Реактивная депрессия, как правило, обусловлена смертью близких людей, тяжелыми жизненными обстоятельствами, особенно если эти события наступили внезапно. В момент непосредственно получения известия, может наступить непродолжительный ступор, без эмоциональных внешних реакций. В дальнейшем, реактивную депрессию сопровождает угнетенное состояние больного, плаксивость, отсутствие желания есть и двигаться. Все мысли человека сосредоточены на его горе, есть желание думать и говорить только о нем. Как правило, психотравмирующая ситуация вызывает сильнейшее чувство вины у больного. Но суицидальные мысли возникают только при отсутствии каких-либо успокаивающих перспектив на будущее. Лечение реактивной депрессии зависит и от личности человека, и от самой травмирующей ситуации, но чаще всего прогноз все-таки благоприятен. Исключение составляют случаи, когда разрешение ситуации так и не происходит (человек пропал без вести, неизвестно жив или мертв) – тогда может наблюдаться длительная, затяжная депрессия.
2. Реактивный бредовой психоз (или параноид) формируется на почве ложных идей и рассуждений, которые появляются у больного на фоне психотравмы. Вначале, такие мысли могут быть понятными и логичными, на первых порах они поддаются определенной коррекции. Но в дальнейшем эти идеи переходят в бредовые, нарушается поведение больного и его способность критически оценивать свои действия. Такого рода психозы могут возникать в сверхстрессовой обстановке (военные действия), условия изоляции.

К реактивным бредовым психозам относится и ситуация, когда бредовые сверхценные идеи были внушены больным другому, прежде адекватному члену семьи. Это явление носит название «индуцированный бред». Конечно, такому воздействию подвержен не каждый человек, только люди с особыми свойствами нервной системы (внушаемость, тревожность). Но, кстати, внутри одной семьи часто встречается несколько людей подобного психотипа.

Реактивный психоз: причины развития психотического состояния

Реактивный психоз, по своей сути, является сложной и целостной цепочкой реакций головного мозга в ответ на воздействие психотравмирующего фактора. Доминирующее значение в формировании расстройства занимает непосредственно характер психогенной ситуации. Определяющую роль в развитии реактивного психоза играют следующие аспекты:

• значимость стрессоров для человека;
• темп наступления и воздействия психогенного фактора;
• интенсивность психотравмирующего события;
• продолжительность действия стресса;
• повторяемость психотравм и их частота.

Причиной реактивного психоза может стать:

• ситуация, в которой существует угроза и опасность для жизни;
• пребывание в зоне военного конфликта;
• землетрясения и стихийные бедствия;
• разрушения жилища вследствие пожара;
• потеря близкого человека;
• известие о неизлечимой болезни родственника;
• расставание с любимым человеком;
• сообщения о предательстве супруга;
• получение физических увечий;
• потеря личного имущества вследствие кражи или разбойного нападения;
• внезапное ухудшение материального положения;
• нежданное увольнение с работы;
• банкротство собственного предприятия;
• проблемы с законом, тюремный срок;
• потеря лидерской позиции в коллективе;
• вынужденная социальная изоляция или ограничение контактов в обществе.

Немаловажную позицию среди причин реактивного психоза занимают особенности характерологического портрета человека, преобладание в структуре личности «предрасполагающих» черт и качеств. Однако, в отличие от эндогенных психозов, их нельзя трактовать, как доминантные причины для развития психогенного расстройства. Чаще всего данное психотическое состояние развивается у лиц параноидального типа личности, основа которого – наличие тревожных, пугающих компонентов в мировоззрении и присутствие сверхценных идей. Еще одна конституциональная причина реактивного психоза – истерический тип личности, при котором доминирующее положение занимает высокий уровень тревоги, напряженность и реактивность реакций. Довольно часто эта форма психоза определяется у эмоционально неустойчивых личностей, для которых свойственна частая смена настроения, стремительное изменение окраса переживаний.

Еще одной причиной формирования реактивного психоза можно условно назвать генетическую предрасположенность человека. Установлено, что из поколения в поколение передается уровень чувствительности к психотравмирующим факторам. Именно поэтому у представителей одного рода часто наблюдаются неадекватные реакции на стрессовые факторы.

Провоцирующими факторами реактивного психоза являются:

• перенесенные инфекционные заболевания, особенно инфекции, затрагивающие структуры головного мозга;
• тяжелые травмы и повреждения черепной коробки;
• хроническая интоксикация организма алкоголем или токсическими веществами;
• умственное и физическое переутомление;
• нарушения режима и качества сна, дефицит ночного отдыха из-за бессонницы;
• возрастные гормональные перестройки или гормональные сдвиги, вызванные приемом определенных лекарственных средств.

Именно по причине гормональных сбоев реактивный психоз часто фиксируется у людей в пубертатный период, климактерической фазе, во время беременности и после родов.

Нейрофизиологические механизмы развития реактивного психоза аналогичны процессам, рассматриваемым в концепции стресс-синдрома. Под воздействием сильных или продолжительно влияющих раздражителей наблюдается избыточная интенсивность процессов возбуждения нервной системы. Одновременно происходит активация процессов торможения. Из-за чрезмерно высокого возбуждения структур гипоталамуса происходит избыточное производство гормона адреналина, что объясняет появление и последующее усиление симптомов стресса.

Что делать

Если вы стали свидетелем развития психотического расстройства у знакомого или незнакомого вам человека, не пытайтесь помочь ему самостоятельно. Вызывайте бригаду скорой помощи, и постарайтесь не входить с ним в контакт, чтобы не спровоцировать усиление реакции.

Лечение острого психоза требует немедленной госпитализации в стационар.

Для снятия приступа используют, в первую очередь, психотические препараты, а именно нейролептики. Наибольший эффект оказывают атипичные нейролептические средства. Они обладают более выраженным действием, устраняют как продуктивную, так и негативную симптоматику. Их допустимо использовать в качестве монотерапии, а побочные эффекты от них минимальны.

Кроме нейролептиков также применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

Что касается интоксикационных психозов, то, наряду с антипсихотическими препаратами, обязательно проводят инфузионную терапию. Ее цель – дезинтоксикация, то есть выведение отравляющих веществ из организма.

Лечение острого периода болезни может занять от нескольких дней до нескольких недель. После купирования приступа, начинается реабилитационный этап. Он включает в себя прием антипсихотиков по индивидуально разработанной для каждого пациента схеме. Обязательно подключают психотерапию, общеукрепляющие средства, физиотерапию.

Острый психоз характеризуется некритичностью, неадекватностью, бесконтрольностью со стороны личности. Такое состояние таит в себе угрозу для физического состояния человека, его психики, его взаимодействия с обществом. Но есть и хорошая новость. Вовремя выявленное и адекватно леченное расстройство в большинстве случаев способно исчезнуть без следа и больше не беспокоить своей назойливостью.

Лечение реактивного психоза

При реактивном психозе режим играет решающую роль

Важно жить в нормальном режиме дне, спать достаточно, питаться на протяжении суток три раза или более. Витамины благоприятно влияют на тревожность, поэтому следует есть зелень, тыквенные блюда и морковь с маслом для насыщения организма витаминами А и Е

Показаны к употреблению овощи и ягоды для восполнения витамина С. Витамины для нервной системы – это группа В, которые имеются в крупах, йогурте, хлебе с отрубями и мясе. Важны и микроэлементы, Магний, снижающий уровень стресса, в зелени, гречке, бобовых, также кальций, цинк, глюкоза и холин. Фолиевая кислота, способствующая в синтезе дофамина, в печени и брокколи. Отлично влияют омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Фармакотерапия. Транквилизаторы: бензодиазепины – Сибазон 0,5% 40-60 мг в/м, Гидазепам 0,06-0,2 г перорально

Важно помнить, что преимущественное большинство лекарств из этой группы ведет к эффекту привыкания. Антидепрессанты с седативным действием: Амитриптилин 150-300 мг/сутки, Фторацизин 150-200 мг/сутки, Пиразидол 150-200 мг/сутки, Азафен 150-200 мг/сутки

Оксилидин подходит для личностей старшего возраста в связи с гипотензивным действием 500 мг/сутки. При особо тяжелых реактивных психозах, особенно с наличием психопродукции применяется антипсихотики. В основном применяются нейролептики-седатики: Аминазин 50-100 мг 2-3 р/сутки, до 1200 мг, Пропазин слабее предыдущего, но менее токсичен.

На поддерживающем этапе применяют нормотимики и ноотропы. Соли Лития 1800-2400 мг/сутки, Аминалон 300-1000 мг/сутки, Ацефан 300-1000 мг/сутки, Пиридитол 0,3-0,4 г, Пирацетам 20-30 г/сутки.

Хорошо помогает анализ сновидений в разрешении многих конфликтов. Поведенческо-когнитивная терапия способствует улучшению состояния при распространенных реактивных проявлениях. Для борьбы с паникой в момент реактивного психоза поможет аутогенное расслабление. Трудотерапия, социотерапия и арт-терапия также могут служить дополняющим звеном в купировании реактивных психозов.

Что касается данного заболевания, то мы можем предложить очень эффективные препараты для профилактики. Наш врач назначит вам лечение, используя только часть из нижеперечисленных препаратов:

1. Депресан
2. Левабро
3. Данимир
4. Сомнифер
5. Интелятрин
6. Аменоран
7. Энцефалан
8. Климаксан
9. Долго жить
10. Целебный боб

1. Асцилин
2. ЛГТ
3. Мезоадан
4. Токсигаст

Оно подбирается индивидуально:

1. В случае перевозбуждения назначают курс транквилизаторов, а также нейролептиков.
2. Для устранения реактивной депрессии предусмотрен целый список антидепрессантов.
3. Бредовые идеи устраняют при помощи нейролептиков.

После того, как пациент выведен из состояния реактивного психоза, он проходит курс психотерапии, чтобы выработать защитные механизмы, необходимые для сохранения адекватности. Также человеку нужно проработать все те чувства, что он пережил в связи с этим состоянием и сложившейся ситуацией. Человек не должен излишне фиксироваться на случившемся.

Симптомы истерического и реактивного психоза

На начало реактивного психоза может показывать повышенная тревожность. Проявления истерического психоза во многих ситуациях отличаются демонстративностью. В результате медики часто принимают патологию за симуляцию. Может протекать в острой фазе в двух формах:

• клиническом ступоре, гипокинетическими проявлениями;
• гиперкинетическими проявлениями, при которых пациент длительный период находится в повышенной возбужденном состоянии.

В затяжной форме сопровождается монотонной речью, мимикой и жестами. Могут возникать суицидальные мысли. Пациенты могут страдать от повышенного чувства вины. Острая форма длится в среднем 7-8 часов. Затяжное состояние продолжается несколько месяцев. Успех терапии непосредственно зависит от немедленного обращения к медикам. На поседении медика могут настоять родственники и знакомые, обеспокоенные состоянием близкого человека.

Подтверждение диагноза проводится только специалистом. В зависимости от состояния пациента, разрабатывается курс терапии. Как правило, достаточно проведения курса терапии с психотерапевтом. Сложные затяжные ситуации устраняются с использованием медикаментозных препаратов. В том числе нейролептиков и антидепрессантов. Рекомендовано назначение минимальной дозировки и постоянное наблюдение врачом. Состояния как правило является обратимым и устраняется при должном лечении и устранении психотравмирующих факторов.

Реактивный психоз: причины

Отмечается, что очень часто такое расстройство возникает у людей, попавших под воздействие очень серьёзных стихийных бедствий. К таковым можно отнести наводнения, ураганы, землетрясения и другие.

Важно! Даже после таких катастроф не у всех случается психоз. Это связано с тем, что у каждого человека свой характер, своё отношение к происходящему и своё видение проблемы

Для развития реактивного психоза совершенно необязательно попадать в катастрофическую ситуацию. Данная психическая патология может возникнуть на фоне проблем, которые жизненно важны для пациента.

Для человека отправной точкой к психозу могут стать авария, банкротство, гибель близких ему людей и домашних питомцев, сокращение на работе, попадание под суд, серьёзное соматическое заболевание (онкологические новообразования, туберкулёз и тому подобные) и другие важные для пациента жизненные ситуации.

Справка. Клиническая картина и длительность течения психогении зависит не только от того, до какой степени сильное воздействие стресса на человека, но и от типа личности. Более яркие проявления будут иметь пациенты, которые склонны к истерии, паранойе, пограничному расстройству личности. Увеличивается вероятность появления расстройства у пациентов неврологического стационара с поражением головного мозга.

Основная этиология реактивного психоза имеет психогенную природу. Возможны любые психические травмы, горе, разрыв, развод, смерть близких, потеря работы, банкротство. Также сверхсильное эмоциональное потрясение вызывает похожую симптоматику, например, на глазах у человека случилась авария, техногенная катастрофа, природное бедствие.

Есть множество механизмов, ведущих к возникновению реактивного психоза. Такие расстройства всегда отображаются на аффективном состоянии человека, то есть первым изменится настроение. Всегда прослеживается связь со стрессором. Это заболевание, в котором наибольшую роль играют внешние факторы. Название само подчеркивает значение ответной реакции организма.

Именно по такой причине, в наиболее благоприятных исходах, реактивный психоз ограничен коротким сроком. Если это спровоцировано острым фактором, то есть состояние шоковое, состояние длится пару часов, максимум 6 дней. Если же форма реактивного психоза затягивается в силу долго действующих факторов, то длительность от одной недели до 30 дней.

Реактивный психоз проявляется буквально сразу же после провоцирующего фактора, но бывают случаи, когда после стрессора проходит немного времени. Характерно, что устранив причину, явление проходит самостоятельно. Основное их различие от болезней невротического спектра – это длительность и выраженность симптоматики, а также возможность помрачения сознания.

В случае предрасположения личности к таким заболеваниям и наличие стрессового явления, производящего сильный эффект на личность больного, функциональность нервной системы снижается. Со временем личность психически астенизируется, доводя себя до психического, а нередко и до физического истощения. Зачастую важным фактором становится конституциональная предрасположенность. Негативную роль может сыграть паника, особенно при массовых бедствиях, а невосполнимые потери негативизируют эти явления.

Если обусловить причины, то самыми общими будут коллизии, в значении общественных проблем, любые массовые или личностные потрясения. Весьма плачевную роль могут отыгрывать и патогенные процессы, интоксикации, кризисный возраст, травмы мозга.

Важные факторы риска личности, имеющие которые, более подвержены влиянию перечисленных причин, это молодое население до 33 лет, в связи с их выразительной социальной деятельностью. Чем больше они сталкиваются с негативными факторами, тем больше риск, что один из них негативно скажется на них. Эмоционально нестабильные персоны или, имеющие в анамнезе зависимость, также скорее подпадают под действие негатива. Опасные жизненные периоды: климакс и пубертат, тяжелые соматические болезни также относятся к факторам риска развития данного состояния.