Прозак

Аналоги

Заменить препарат Прозак можно на следующие медикаменты:

1. Апо-флуоксетин — канадское лекарственное средство, которое является полным аналогом Прозака. Выпускается оно в капсулах, противопоказанных лицам младше 18 лет, женщинам в положении и кормящим грудью.
2. Профлузак — отечественный медикамент, который содержит в качестве активного вещества флуоксетин. Производится препарат в капсулах, которые противопоказаны пациентам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.
3. Флунисан является полным аналогом препарата Прозак. Выпускается он компанией «Хемофарм», Сербия в таблетках. Антидепрессант можно назначать только лицам старше 18 лет, женщинам, ожидающим ребенка и поддерживающим грудное вскармливание.
4. Флуоксетин-Канон — отечественный препарат, полный аналог Прозака. Выпускается он в капсулах для орального приема. Прописывать антидепрессант можно совершеннолетним пациентам, женщинам в положении и матерям, поддерживающим грудное вскармливание.

Принимать вместо препарата Прозак аналог допустимо после консультации с лечащим врачом, так как у каждого медикамента имеются свои особенности.

Инструкция по применению Прозака: способ и дозировка

Рекомендованные суточные дозы флуоксетина:

• Депрессии различной этиологии – 20 мг (начальная доза);
• Нервная булимия – 60 мг;
• Обсессивно-компульсивные расстройства – от 20 до 60 мг;
• ПМДР – 20 мг.

Рекомендованные дозы Прозака допускается уменьшать или увеличивать, но обязательно учитывая тот факт, что прием флуоксетина в суточной дозе более 80 мг не изучался.

Коррекция дозы препарата в зависимости от возраста не требуется.

Пациентам с печеночной недостаточностью, сопутствующими болезнями или принимающим другие лекарственные средства уменьшают дозы Прозака и снижают частоту приема.

Терапия предполагает мониторинг сердечной деятельности и общего состояния пациента на фоне проведения поддерживающего и симптоматического лечения, которое следует проводить с обязательным учетом возможности использования пациентом одновременно нескольких лекарственных средств.

Специфического антидота на сегодня у флуоксетина нет. Также маловероятна эффективность диализа, форсированного диуреза, перекрестной трансфузии, гемоперфузии, гемоперфузии.

Инструкция на Прозак при нервной булимии предполагает суточную дозу 60 мг за 3 приема, а также максимально допустимую суточную дозу не более 80 мг.

При обсессивно-компульсивных расстройствах рекомендованная доза — 20–60 мг в сутки,

При предменструальных дисфорических расстройствах— 20 мг в сутки.

Прием завышенных доз может вызвать следующие реакции:

• судороги;
• сонливость;
• рвота;
• тошнота;
• тахикардия, удлинение интервала Q-T или желудочковая тахиаритмия, вплоть до остановки сердца;
• делирий;
• кома;
• мания, обмороки, ступор, пирексия.

Специфический антидот неизвестен. Лечение проходят, контролируя общее состояние и сердечную деятельность, проводя общую симптоматическую и поддерживающую терапии.

Особые указания

На фоне терапии возрастает риск появления мыслей о самоубийстве и суицидального поведения, особенно у пациентов моложе 25 лет. При их возникновении о них следует сообщить лечащему врачу.

Прием медикамента может стать причиной нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому его следует с осторожностью применять для лечения пациентов, у которых имеется врожденное или приобретенное удлинение интервала QT, или такое отклонение наблюдалось у кого из родственников больного, а также у лиц склонных к аритмии, например, из-за гипокалиемии, гипомагниемии, урежения сердцебиения, остром инфаркте миокарда, декомпенсированной сердечной недостаточности. Также риск сердечно-сосудистых нарушений возрастает при повышении экспозиции Прозака из-за снижения функции печени

Нужно прервать лечение пациентов, которые находятся в маниакальном состоянии.

Перед началом приема препарата Прозак нужно сделать ЭКГ. Также его надо сделать при возникновении признаков аритмии, при этом прием препарата нужно отменить.

При возникновении кожной сыпи неясной этиологии и аллергических реакций прием медикамента нужно прервать.

При появлении на фоне терапии эпилептических припадков прием медикамента надо прекратить. Лекарственное средство не прописывают пациентам с нестабильной эпилепсией. Пациенты с контролируемой эпилепсией во время приема препарата должны находиться под тщательным врачебным наблюдением.

В первые неделе лечения у некоторых пациентов может возникнуть акатизия или психомоторное возбуждение, которое проявляются субъективными неприятными ощущениями, неусидчивостью, невозможностью усидеть или устоять на одном месте. Повышение дозировки у таких больных может спровоцировать негативные последствия.

Вероятность развития гипонатремии возрастает у пациентов, старшей возрастной группы, принимающих мочегонные средства, у больных со снижением объема циркулирующей крови.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, на фоне приема Прозака наблюдалось понижение уровня сахара в крови, а после его отмены его повышение. Поэтому у таких больных может потребоваться корректировка доз сахаропонижающих средств и инсулина в начале терапии, а также после ее завершения.

Флуоксетин подвергается метаболизму в печении, поэтому пациентам с заболеваниями этого органа препарат нужно прописывать или в более низкой дозировке или назначать его через день.

При патологиях почек лекарство прописывают в обычном режиме.

Прием Прозака может стать причиной мидраза, поэтому его надо назначать с осторожностью пациентам с глаукомой или предрасположенностью к ней. На фоне терапии возможно возникновение серотонинового и злокачественного нейролептических синдромов, которые могут угрожать жизни пациента

На фоне терапии возможно возникновение серотонинового и злокачественного нейролептических синдромов, которые могут угрожать жизни пациента

Поэтому при появлении во время приема Прозака следующих симптомов прием медикамента нужно прервать:

• гипертермия;
• ригидность;
• миоклонус;
• спутанность сознания;
• раздражительность;
• делирия;
• кома.

Во время терапии следует воздержаться от управления автомашиной, пока человек не убедиться, что Прозак не влияет на психическую и двигательную активность.

Побочные действия

С начала терапии, а также с увеличением дозы могут появляться:

• Эндокринная система: нарушение секреции антидиуретического гормона;
• Дерматологические реакции: алопеция, фоточувствительность;
• Пищеварительная система: дисфагия, диспепсия, тошнота, рвота, диарея, извращение вкуса; в единичных случаях – идиосинкразический гепатит;
• Мочеполовая система: продолжительная эрекция/приапизм, нарушения мочеиспускания (в том числе учащенное мочеиспускание), сексуальные нарушения (отсутствие или задержка семяизвержения, импотенция, снижение либидо, отсутствие оргазма);
• Аллергические реакции: крапивница, васкулит, кожная сыпь, зуд, реакции, подобные проявлениям сывороточной болезни, анафилактические реакции;
• Центральная и периферическая нервная система: атаксия, судороги, буккоглоссальный синдром, тремор, миоклонус, утомляемость (с астенией, сонливостью), анорексия (вплоть до потери веса), тревога (с беспокойством, ажитацией, сердцебиением, нервозностью), головокружение, маниакальная реакция, нарушение процесса концентрации внимания и мышления, инсомния, необычные сновидения, мидриаз, нечеткость зрения, нарушения со стороны вегетативной нервной системы (гипергидроз, сухость во рту, озноб, вазодилатация), серотониновый синдром;
• Прочие реакции: экхимоз, зевота.

К наиболее часто встречаемым симптомам отмены можно отнести следующие явления:

1. Бессонница;
2. Головокружение;
3. Неустойчивость походки;
4. Тремор;
5. Парестезии;
6. Нарушения зрения;
7. Чувство тревоги;
8. Диспепсические нарушения, иногда диарея.

В тех случаях, когда в процессе отмены лечения появилась нежелательная клиническая симптоматика, необходимо обратиться к лечащему специалисту, он подберет соответствующее лечение.

Инструкция по применению Прозак и дозировки

Капсулы Прозака принимают перорально, запивая достаточным количеством воды, независимо от времени приема пищи.

В соответствии с инструкцией по применению, Прозак принимается следующим образом:

• При лечении депрессии и психических расстройств начальная доза составляет 20мг 1 раз в сутки, при отсутствии клинического ответа каждую неделю дозу увеличивают на 20мг в сутки, доводя максимум до 80мг. Суточную дозировку необходимо разделять на 2-3 приема.
• При лечении булимии (нервного обжорства) суточная доза составляет 60мг в сутки, разделенные на 3 приема (по 20мг на прием);
• При терапии невроза навязчивых состояний назначается в дозировке от 20 до 60мг в сутки, в зависимости от тяжести состояния;
• При лечении дисфории во время ПМС назначают по 20мг Прозак 1 раз в день;
• Поддерживающая терапия при снятии острых симптомов заболеваний составляет 20мг в сутки.

В среднем курс лечения составляет 3-4 недели и определяется врачом.

Противопоказания

Противопоказано назначение Прозак при повышенной индивидуальной чувствительности к любому входящему в его состав компоненту.

Данных о безопасности и эффективности применения препарата в педиатрии нет.

Следует с осторожностью назначать пациентам, в анамнезе которых были эпилептические припадки. В экспериментальных исследованиях на животных отрицательное влияние флуоксетина на развитие эмбриона/плода не выявлено, в исследованиях in vitro доказательства нарушения фертильности и мутагенности не получены

Однако исследования репродукции на животных не всегда позволяют спрогнозировать реакцию человека, поэтому во время беременности Прозак может быть назначен только в случае крайней необходимости

В экспериментальных исследованиях на животных отрицательное влияние флуоксетина на развитие эмбриона/плода не выявлено, в исследованиях in vitro доказательства нарушения фертильности и мутагенности не получены. Однако исследования репродукции на животных не всегда позволяют спрогнозировать реакцию человека, поэтому во время беременности Прозак может быть назначен только в случае крайней необходимости.

Поскольку флуоксетин выделяется с молоком, препарат необходимо с осторожностью применять во время лактации

Побочное действие

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, анафилактические реакции, васкулит, реакции, подобные проявлениям сывороточной болезни.

Дерматологические реакции: фоточувствительность, алопеция.

Прочие: зевота, экхимоз.

Сообщалось об анафилактических реакциях, кожной сыпи, прогрессирующих системных расстройствах с вовлечением в патологический процесс кожных покровов, печени, почек, легких у пациентов, проходящих лечение флуоксетином. Следует прекратить терапию при появлении любых возможных реакций гиперчувствительности невыясненной этиологии.

При сахарном диабете терапия может сопровождаться гипогликемией, а отмена препарата – гипергликемией, поэтому до и после лечения флуоксетином возможно потребуется корректировка дозы инсулина и/или гипогликемических лекарственных средств для приема внутрь.

Передозировка

Симптомы:

• Тошнота или рвота,
• Припадки,
• Нарушение функции сердечно-сосудистой системы (от асимптоматических аритмий до остановки сердца),
• Нарушение функции дыхательной системы и признаки изменения состояния ЦНС от возбуждения до комы.

Случаи передозировки Прозак обычно протекают мягко, летальный исход отмечался чрезвычайно редко.

Лечение – контроль общего состояния и сердечной деятельности наряду с проведением общей симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот неизвестен. Эффективность форсированного диуреза, диализа, гемоперфузии, перекрестной трансфузии маловероятна.

При лечении передозировки Прозак следует учитывать возможность применения нескольких лекарственных препаратов.

Применение при беременности

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено прямого или опосредованного отрицательного воздействия препарата на развитие эмбриона или плода или на протекание беременности.

Поскольку исследования репродукции на животных не всегда позволяют прогнозировать реакцию человека, применять Прозак при беременности следует только в случаях крайней необходимости.

Действующее вещество выделяется с грудным молоком, поэтому Прозак следует с осторожностью назначать кормящим матерям

Классификация антидепрессантов

Во всем мире принято разделение антидепрессантов на группы по их химическому строению. Для медиков одновременно такое размежевание означает и механизм действия препаратов.

С этой позиции выделяют несколько групп препаратов.Ингибиторы моноаминооксидазы:

• неселективные (неизбирательные) – Ниаламид, Изокарбоксазид (Марплан), Ипрониазид. На сегодняшний день они не используются в качестве антидепрессантов из-за большого количества побочных эффектов;
• селективные (избирательные) – Моклобемид (Аурорикс), Пирлиндол (Пиразидол), Бефол. В последнее время использование и этой подгруппы средств весьма ограничено. Их употребление сопряжено с целым рядом трудностей и неудобств. Сложность применения связана с несочетаемостью препаратов с лекарствами других групп (например, с обезболивающими и препаратами от простуды), а также необходимостью соблюдения диеты при их приеме. Больным необходимо отказаться от употребления сыра, бобовых, печени, бананов, сельди, копченостей, шоколада, квашеной капусты и целого ряда других продуктов в связи с возможностью развития так называемого «сырного» синдрома (высокого артериального давления с большим риском инфаркта миокарда или инсульта). Поэтому эти препараты уже уходят в прошлое, уступая место более «удобным» в применении лекарствам.

Неселективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов (то есть препараты, блокирующие захват нейронами всех нейромедиаторов без исключения):

• трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Имипрамин (Имизин, Мелипрамин), Кломипрамин (Анафранил);
• четырехциклические антидепрессанты (атипичные антидепрессанты) – Мапротилин (Людиомил), Миансерин (Леривон).

Селективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов:

• серотонина – Флуоксетин (Прозак, Продел), Флувоксамин (Феварин), Сертралин (Золофт). Пароксетин (Паксил), Ципралекс, Ципрамил (Цитагексал);
• серотонина и норадреналина – Милнаципран (Иксел), Венлафаксин (Велаксин), Дулоксетин (Симбалта),
• норадреналина и дофамина — Бупропион (Зибан).

Антидепрессанты с другим механизмом действия: Тианептин (Коаксил), Сиднофен.
Подгруппа селективных ингибиторов обратного захвата нейромедиаторов в настоящее время является наиболее часто применяемой во всем мире. Это связано с относительно неплохой переносимостью препаратов, небольшим числом противопоказаний и широкими возможностями для использования не только при депрессиях.

С клинической точки зрения довольно часто антидепрессанты подразделяют на препараты с преимущественно седативным (успокаивающим), активизирующим (стимулирующим) и гармонизирующим (сбалансированным) влиянием. Последняя классификация удобна для лечащего врача и больного, поскольку отражает основные эффекты препаратов, помимо антидепрессивного. Хотя, справедливости ради, стоит сказать, что не всегда можно четко разграничить препараты по этому принципу.

К препаратам с седативным действием относят Амитриптилин, Миансерин, Флувоксамин; со сбалансированным действием —  Мапротилин, Тианептин, Сертралин, Пароксетин, Милнаципран, Дулоксетин; с активизирующим действием – Флуоксетин, Моклобемид, Имипрамин, Бефол. Выходит, что даже внутри одной подгруппы препаратов, с одинаковым строением и механизмом действия, имеются существенные различия по дополнительному, так сказать, лечебному эффекту.

Инструкция и показания к применению Прозака

В инструкции к Прозаку указаны основные показания к назначению препарата:

• депрессивные расстройства
• снижение настроения, раздражительность у женщин перед месячными
• невроз навязчивых состояний – постоянные страхи, навязчивые идеи, действия
• преждевременное семяизвержение у мужчин
• булимия – переедание на фоне нервного стресса.

Режим дозирования

Независимо от того, с какой целью человеку назначен Прозак или любые другие таблетки с антидепрессивным действием, наращивать их дозу следует постепенно. Как правило, принимать лекарство начинают с 20 мг утром. Такую дозировку оставляют на неделю, затем при недостаточном эффекте добавляют еще одну капсулу в день. При необходимости через 5 дней можно повысить дозу до 20 мг трижды в сутки. Принимать Прозак следует в первой половине дня, поскольку он обладает стимулирующими свойствами. Максимальная суточная доза составляет 20 мг 4 раза в день либо 40 мг 2 раза.

Курс лечения подбирают индивидуально. Он может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Отменяют медикамент также поэтапно, каждую неделю убирая по одной капсуле.

Побочные эффекты

Нежелательные эффекты обычно возникают в начале приема или при передозировке Прозака:

• головокружение и головные боли
• судороги, дрожание конечностей
• сонливость или бессонница
• перевозбуждение, нервозность
• снижение аппетита
• половая дисфункция
• сбой менструального цикла
• нарушение мочеиспускания и стула
• рвота, подташнивание
• расширение зрачков, нечеткость зрения
• общая слабость, озноб или чувство жара
• аритмии
• аллергические реакции.

Иногда при возникновении побочных действий достаточно просто снизить дозу Прозака или переждать – симптомы пройдут самостоятельно.

Противопоказания к применению

Препарат не назначают:

• женщинам в период вынашивания ребенка и кормления его грудным молоком
• детям и подросткам
• пациентам с тяжелыми расстройствами в работе печени и почек
• в случае индивидуальной непереносимости медикамента.

Нельзя пить Прозак с другими антидепрессантами и алкоголем, иначе повышается риск передозировки и проявления побочных эффектов

С осторожностью лекарство назначают пациентам с суицидальными идеями, судорожными припадками, сахарным диабетом, кожными болезнями

Побочные действия

Поскольку флуоксетин — это часто назначаемый препарат, его побочные эффекты изучены достаточно хорошо. Практически всегда у принимающих флуоксетин пациентов возникает тремор. При чем это могут быть как мелкие подергивания пальцев рук, так и более крупный тремор как рук, так и ног.

Еще один частый побочный эффект — снижение либидо. Возникает он не у всех, но молодым пациентам доставляет дискомфорт. В более редких случаях либидо может, наоборот, повышаться. Также редким побочным эффектом является аноргазмия у женщин. Перечисленные состояния возникают в начале приема препарата и исчезают при постоянном его применении.

Существует побочный эффект, который широко используется как врачами, так и пациентами самостоятельно — это снижение массы тела. Флуоксетин в большинстве случаев приводит к уменьшению аппетита, что влечет за собой похудение. Следует узнать более подробно о приеме флуоксетина для снижения массы тела.

Иногда могут возникать побочные эффекты со стороны нервной системы и психических функций. Как препарат с возбуждающим действием, флуоксетин может вызвать бессонницу, тревогу, ажитацию, раздражительность, агрессивность, усилить параноидные наклонности. У пациентов с биполярным аффективным расстройством возможна инверсия аффекта из депрессии в манию, однако происходит это реже, чем при приеме других антидепрессантов. У пациентов, склонных к эпилептическим приступам, возможно учащение судорожных пароксизмов.

Наиболее частыми побочными эффектами со стороны органов желудочно-кишечного тракта является сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение. Реже бывает диарея, рвота, изменение вкуса.

Возможны нарушения со стороны эндокринной системы в виде снижения секреции антидиуретического гормона. Это приводит к увеличению выведения почками натрия и воды. При сочетании флуоксетина с петлевыми диуретиками может возникнуть гипонатриемия. При систематическом приеме флуоксетина учащается мочеиспускание.

Как и любое другое лекарственное средство, флуоксетин может вызвать аллергические реакции. При их появлении следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Данное средство имеет ограниченное влияние на вегетативную нервную систему. Это объясняет небольшое количество побочных эффектов со стороны внутренних органов. Флуоксетин, в отличие от других антидепрессантов любой группы, не удлиняет интервал QT на ЭКГ. Это означает, что при приеме этого препарата нет риска развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Именно поэтому флуоксетин рекомендован пожилым людям для лечения у них астено-депрессивного синдрома.

Данный препарат нельзя сочетать с ингибиторами моноаминооксидазы, а также со спиртными напитками. О совместимости флуоксетина и алкоголя следует узнать подробнее.

Порядок применения

Прозак применяют пероральным способом. Капсулы принимают целиком, их оболочка не должна быть повреждена. Препарат запивают достаточным количеством жидкости. Соки, чай, кофе и газировка не подойдет. Прозак разрешено принимать как до, так и после еды. Суточная дозировка зависит от диагноза:

• депрессия – 20 мг;
• булимия, возникшая на нервной почве – 60 мг;
• компульсивные нарушения – от 20 до 60 мг. 

Стандартную дозировку корректируют, ориентируясь на самочувствие больного и его индивидуальные особенности. Начинать прием Прозака следует после того, как будет закончен курс ингибиторов МАО.

Побочные эффекты

Антидепрессант, как и остальные медикаменты, может вызвать появление нарушений в работе жизненно важных систем:

1. Сердечно-сосудистая – скачки артериального давления, приливы, васкулит.
2. ЖКТ – диспепсия, нарушения стула, изменение вкусовых ощущений, сухость слизистых оболочек.
3. ЦНС – сильные головные боли, ночные кошмары, необоснованная тревожность, появление судорог.
4. Мочеполовая – половое бессилие, дизурия, кровотечения в области половых путей.

У больного может снижаться зрение, развиваться психомоторная гиперактивность, миоклонус, гипомания. Возможно появление аллергической реакции, она выражается в виде высыпаний на коже, анафилактического шока, отека Квинке, чрезмерного потоотделения.

Риск возникновения побочных эффектов снижается, если пациент при прохождении терапии соблюдает рекомендации доктора и указания производителя. При превышении назначенной дозировки возникает желудочковая тахиаритмия, пирексия, ступор, артериальная гипотензия. Чтобы устранить недомогание больному прописывают симптоматическую терапию.

Чтобы предотвратить ухудшение общего самочувствия, необходимо соблюдать нюансы, предписанные инструкцией по применению. При лечении пожилых людей суточную норму обязательно корректируют суточную норму. У пациентов, входящих в эту возрастную категорию, много хронических заболеваний. В медикаментозную схему включают лекарства, относящиеся к разным фармакологическим группам. Поэтому при назначении терапии обязательно учитывают взаимодействие указанного медикамента с другими препаратами.

Прием Прозака категорически запрещено совмещать с употреблением алкогольных напитков.

Также следует ограничить время, проведенное за рулем и на рабочем месте

Препарат оказывает негативное влияние на способность концентрировать внимание. Скорость психомоторных реакций снижается

Прозак и иные лекарственные средства

Прозак нельзя сочетать с Тиоридазином и Пимозидом. То же касается лекарственных средств, замедляющих процесс образования моноаминоксидазы. В противном случае период полувыведения флуоксетина существенно увеличится. При совмещении антидепрессанта с медикаментами, обладающими схожими свойствами, происходит повышение токсичности и плазменной концентрации фенитоина.

Объединение Прозака с триптанами и серотонинергическими лекарствами чревато возникновением серотонинового синдрома, вазоконстрикции и гипертензии. Флуоксетин повышает седативный эффект, появляющийся при приеме Алпразолама. Препарат нельзя включать в терапевтическую схему вместе с медикаментами, которые метаболизируются посредством изофермента CYP2 D6.

При одновременном назначении пероральных антикоагулянтов и флуоксетина повышается риск возникновения внутреннего кровотечения. В подобной ситуации следует регулярно проверять уровень свертываемости крови. Электросудорожная терапия несовместима с Прозаком. Это чревато увеличением интенсивности судорожного синдрома.

Аналоги

Если имеются противопоказания к приему Прозака, его заменяют следующими медикаментами:

• Флуоксетин;
• Продеп;
• Биоксетин;
• Депренон;
• Депрекс.

Данный список дополняют Порталом, Профлузаком, Фрамексом и Флувалом. Среди полных аналогов выделяют Флоксэт и Флуоксетин-Никомед.

Условия хранения препарата

Прозак держат в фирменной упаковке. Температура хранения не должна превышать 30 градусов по Цельсию. Срок годности – 3 года, дата изготовления указана на картонной пачке. Медикамент можно приобрести только по рецепту лечащего врача.

Лекарственное взаимодействие

Прозак не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО и в течение не менее 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. После отмены флуоксетина и началом лечения ингибиторами МАО должен существовать интервал не менее 5 недель. Если проводилось длительное лечение флуоксетином и/или препарат применялся в высоких дозах, то этот интервал следует увеличить. Среди больных, ранее принимавших флуоксетин, и начавших принимать ингибиторы МАО через более короткий интервал, отмечались серьезные случаи развития серотонинового синдрома (проявления которого могут быть сходны с ЗНС), вплоть до летального исхода.

Флуоксетин обладает способностью ингибировать изофермент CYP2D6. Поэтому лечение препаратами, которые метаболизируются этой системой и которые имеют узкий терапевтический индекс, следует начинать с наименьших доз, если больной одновременно получает флуоксетин или принимал его в течение предыдущих 5 недель. В случае включения флуоксетина в режим лечения больного, уже принимающего подобный препарат, следует предусмотреть снижение дозы первого препарата.

При одновременном применении с Прозаком отмечается изменение концентраций в крови фенитоина, карбамазепина, галоперидола, клозапина, диазепама, алпразолама, лития, имипрамина и дезипрамина, а в некоторых случаях наблюдались проявления токсического действия. При приеме флуоксетина в сочетании с указанными лекарственными препаратами следует предусмотреть консервативный подбор дозы препарата и осуществлять контроль состояния пациента.

Флуоксетин прочно связывается с белками плазмы. Поэтому при назначении флуоксетина на фоне применения другого препарата, который прочно связывается с белками плазмы, возможны изменения концентраций в плазме крови обоих препаратов.

При одновременном применении флуоксетина с варфарином отмечалось увеличение времени кровотечения. Изменения антикоагулянтного действия (лабораторные показатели и/или клинические признаки и симптомы) имели непостоянный характер. Как и в случае лечения варфарином в сочетании со многими другими лекарственными препаратами в начале применения или в случае прекращения лечения флуоксетином на фоне терапии варфарином следует проводить тщательный контроль показателей свертывания крови.

При необходимости назначения других препаратов после отмены Прозака следует учитывать длительный период полувыведения флуоксетина и его активного метаболита норфлуоксетина и, в связи с этим, возможность развития лекарственного взаимодействия.

Редко отмечались случаи увеличения продолжительности припадков у больных, принимавших флуоксетин, при проведении электрошоковой терапии.

1 Общая информация

Лекарственное средство Прозак выпускается в форме капсул, имеющих размер № 3. Они непрозрачные, зеленого с кремовым окрашивания, с нанесенным на поверхность логотипом “LILLY” латинскими буквами, а также идентификационным кодом “3105”. Содержимое представляет собой гранулят белого цвета.

Каждая капсула содержит 20 мг действующего вещества — флуоксетина гидрохлорида.

Комплекс вспомогательных веществ: крахмал и диметикон.

Состав оболочки:

• краситель;
• титана диоксид;
• желатин;
• чернила пищевые для нанесения идентификационных печатей.

Капсулы Прозак расфасованы по 14 штук в блистере. Вторичная упаковка (пачка картонная) содержит по одному или два блистера.

Продажа препарата Прозак осуществляется только при наличии рецепта врача. Хранение должно осуществляться в недоступном для детей месте в температурных рамках от 15 до 30 градусов. Срок годности препарата составляет не более 2 лет с момента изготовления.

Прозак является представителем семейства антидепрессантов, действие которых обусловлено способностью ингибировать обратный нейрональный захват серотонина клетками центральной нервной системы. С другими разновидностями рецепторов в центральной нервной системе флуоксетин не связывается.

Эффекты, вызываемые флуоксетином при попадании в организм:

• снижение дисфории;
• устранение чувства страха;
• уменьшение тревожности;
• антидепрессивный эффект.

Что лучше: Прозак или Флуоксетин

На форумах активно обсуждается вопрос о том, что лучше: оригинальный препарат или дженерики. Многие пациенты отмечают, что Прозак реже вызывает побочные реакции и в целом лучше переносится. Самым качественным дженериком считается австрийский Флуоксетин Ланнахер, который тоже редко провоцирует осложнения. Вероятно, эта разница связана с более качественной очисткой лекарственного сырья и вспомогательных компонентов, которые в Европе подлежат обязательной сертификации. Другие пациенты вообще не видят существенной разницы между этими средствами и отдают предпочтение более дешевому Флуоксетину.