Проба реберга

Проведение пробы Реберга

Моча – это жидкость, которая изменяет свои показатели при неправильном сборе или транспортировке. Если это случилось, врач поставит неверный диагноз или упустит его. Состояние больного ухудшится, внутренние органы пострадают

Поэтому важно собрать урину по всем правилам. Чтобы узнать, как правильно подготовиться и сдать урину, обращаются к врачу

Подготовка к сдаче пробы

Многие показатели организма, которые изменены временно, влияют на количество креатинина крови и урины. Поэтому существуют правила подготовки к сдаче пробы, которым пациент должен придерживаться.

1. За неделю до забора пробы прекратить прием лекарственных средств. Есть такие средства, которые пациент должен употреблять ежедневно для поддержания функций организма, их отменить нельзя. В этом случае предупреждают врача о применяемом лекарстве.
2. За несколько дней до сдачи мочи на пробу Реберга не применять в еду соленое, острое, жареное и жирное. Тяжелая пища влияет на выделение соляной кислоты желудком, меняет пищеварение и ферментовыделение. Воду употреблять по питьевому режиму: 1,5 – 2 литра за сутки.
3. В день исследования нельзя есть, пить и курить. Забор производится натощак.

Правила сбора мочи

Урина собирается по правилам. Если их нарушить, результат становится недействительным, тестирование повторяют. Сбор урины для пробы Реберга отличается от остальных исследований. Для него не нужна концентрированная урина, так как по ней не определить мгновенную работу почек.

Важно знать, когда лаборатория ведет прием материалов для анализов мочи на пробу Реберга-Тареева, чтобы знать, когда собрать урину и доставить ее в мед учреждение. Удобнее будет проходить тестирования в стационаре (больнице).

Для сбора биоматериала используют емкости, которые предварительно продезинфицированы

Это можно выполнить дома с помощью этилового спирта или антисептиков. Если материал сдают в стационаре, медсестра выдает чистые емкости сама.
Перед каждым мочеиспусканием пациент должен вымыть гениталии.
Так как внутри выделительной жидкости находятся вещества, которые вступают в реакции, хранят образец внутри холодильника.
Запрещено сдавать тестирование женщинам, у которых наблюдается менструация.
На контейнере подписывают имя врача и пациента, возраст и вес.

Методика проведения пробы Реберга

Перед исследованием пациент выполняет свой обычный режим. Количество выпитой воды за сутки не должно меняться. Перед тестированием нельзя волноваться, так как из-за этого выделяются гормоны. Чтобы узнать, как правильно собирают мочу, обращаются к лаборанту.

1. После пробуждения пациент выпивает как можно больше воды (около 600-700 мл).
2. Первая порция биологической жидкости, которая накопилась за время сна, сливается.
3. Сразу после сна производят забор крови. Допускается выполнить эту процедуру после сбора всех суточных порций мочи.
4. Собирают всю урину за день. Медицинский персонал стерилизует посуду, которая требуется для сбора выделительной жидкости.
5. Пациент или медсестра записывают точное время мочеиспускания, объем урины.
6. Последнее опорожнение мочевого пузыря — ровно через сутки после начала исследования.
7. Всю собранную урину перемешивают, чтобы вещества в ней распределились равномерно. Отбирают 40-50 мл и предоставляют врачу-лаборанту.

После проверки урины лаборант использует формулу расчета, с помощью которой вычисляется скорость фильтрации жидкости почками: F=(Cm/Cp)*V. F – скорость, с которой происходит фильтрация в клубочках; V – количество урины, выделенной пациентом за минуту; Cp – число креатинина крови; Cm – число креатинина мочи.

То есть, лаборант сначала определяет количество креатинина в крови и моче, затем выводит по формуле фильтрационную активность почек и выдает данные пациенту.

Проба Реберга при беременности

Для женщин, находящихся в состоянии вынашивания плода характерно изменение многих показателей мочи и крови. С ростом плода увеличивается сдавливание внутренних органов. Если страдают почки, они воспаляются, происходит изменение фильтрации клубочков. Бактерии скапливаются, это приводит к гестационному (характерному только для периода беременности) пиелонефриту.

Чтобы проверить состояние почек, женщины используют общий анализ, пробу Нечипоренко и Реберга. Последняя проводится для беременных в условиях стационара или амбулаторно, это зависит от состояния пациентки.

Принцип проведения пробы Реберга при беременности и подготовка к нему остаются неизменными.

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Бронхоскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Проба Реберга: как собирать мочу?

Если образец крови для пробы забирается в процедурном кабинете специалистом, то образец урины в большинстве случаев пациент собирает самостоятельно. Как это сделать правильно?

Как собирать пробу Реберга:

1. Урина первого утреннего мочеиспускания не годится для анализа.
2. Обязательно после первого мочеиспускания примите гигиенический душ (сюда входит обмывание половых органов). Используйте для процедуры только кипяченую воду и нейтральное мыло или гель для душа, так как средство не должно содержать в составе ароматизаторов или красителей.
3. Все последующие мочеиспускания следует производить в специальную подготовленную емкость (объем — 2-3 литра). Моча хранится при температуре 4-8°. При несоблюдении этого условия физические свойства урины изменятся, анализ собранной мочи будет показывать результаты, отходящие от реальности.
4. Самый последний сбор образца урины производится ровно через 24 часа после первого. То есть примерно в 6-8 часов утра на следующие сутки.
5. В лабораторию не стоит относить всю собранную жидкость! Хорошо перемешайте ее заготовленной палочкой и отлейте в емкость для анализов 50 мл урины. Закупорьте пробкой, крышкой.
6. Подготовьте емкость к предоставлению в лабораторию, то есть закрепите на ней табличку с необходимой информацией. Это фамилия и имя пациента, его возраст, дата сбора материала, объем всей собранной за предыдущие сутки мочи. Если проба Реберга назначена ребенку или подростку, то дополнительно необходимо указать его вес и рост.
7. Контейнер с мочой отправляется вами в лабораторию в день последнего сбора образца урины.

Проба Реберга — комплексное исследование, которое состоит из анализа крови и урины пациента. Подготовку к нему нужно начинать уже за неделю до плановой даты предоставления образцов для исследования. Образец урины собирается пациентом самостоятельно по стандартной методике.

Подготовительный процесс

Для того, чтобы моча для пробы Реберга указывала на действительное состояние человека, а результат был максимально достоверным и точным, необходимо придерживаться нескольких основных рекомендаций.

Под запретом тяжелая физическая деятельность, силовые нагрузки полностью исключаются. Также под запретом кофейные напитки, чаи. К количеству употребляемой жидкости следует подойти с умом, то есть употреблять привычный объем питья. Исключите алкогольные напитки. Откажитесь от мясного блюда, перенесите его на следующий день.

Способны негативно повлиять на результаты исследования употребляемые лекарства, например, кортизон, или тироксин. Для большей достоверности и уверенности в точности проведенной диагностики лучше исключить эти препараты.

Перед сбором мочи нужно помыть половые органы.

Если у женщины идут критические дни, тогда от диагностики лучше отказаться, перенести на время после окончания менструации.

Для проведения анализа необходимо собрать весь объем мочи за день. Запишите время, когда произошел первый раз выделения мочи. Это время означает период, когда начался процесс сбора.

Емкость, в которую будет собираться моча должна быть чистой, сухой посудой. После суток собирается последняя порция мочи. После этого весь биоматериал перемешивается, замеряется общее количество жидкости. Для анализа понадобится лишь 50 мл мочи. Именно эту порцию сдают в лабораторию для диагностических целей.

Проба Реберга — оценка клубочковой фильтрации

Когда пациенту назначается проба Реберга, как правильно сдавать анализ и на что следует обратить внимание, должен рассказать врач. Главным показателем исследования является способность почек выполнять фильтрацию крови, именно для этого и выполняется оценка клубочковой фильтрации.. Для правильной оценки клубочковой фильтрации необходимо определить уровень креатинина не только в моче, собранной за сутки, но и в крови пациента

В том случае, когда показатели этого вещества в составе крови или мочи отличаются (например, имеется значительное снижение уровня креатинина в моче), то это является свидетельством ухудшения работы почек, а соответственно фильтрация крови не выполняется на должном уровне.

Для правильной оценки клубочковой фильтрации необходимо определить уровень креатинина не только в моче, собранной за сутки, но и в крови пациента. В том случае, когда показатели этого вещества в составе крови или мочи отличаются (например, имеется значительное снижение уровня креатинина в моче), то это является свидетельством ухудшения работы почек, а соответственно фильтрация крови не выполняется на должном уровне.

В организм человека в течение всей жизни поступает большое количество различных веществ вместе с употребляемыми продуктами, далее все они принимают активное участие в обмене веществ, который происходит за счет следующих функций почек: клубочковой фильтрации, канальной секреции и реабсорбции. После того как кровь была очищена, из почек в мочу выделяется такое вещество, как креатинин, полученный путем клубочковой фильтрации, при этом он не осаживается в канальцах.

У здорового человека, когда сдается моча и проводится проба Реберга, норма выводимых веществ вместе с мочой сохраняется до возраста 40 лет, после этого уровень клубочковой фильтрации постепенно снижается. Способность почек к клубочковой фильтрации после достижения 40-летнего возраста пациентом уменьшается с каждым годом, но несущественно, однако этот процесс требует контроля, который возможен с пробой Реберга.

Подготовительные действия перед анализом мочи

Любой анализ требует к себе проведение подготовительных действий для качественного результата и избегания неточностей. Мочу следует собирать утром в 6 часов и в это же время заканчивать

Важно предварительно принять водные процедуры. Баночку можно купить в аптеке или же прокипятить любую емкость для устранения бактерий

Собранная моча должна находиться в прохладном месте в количестве от 200 мл для исследования.

Перед сбором мочи нельзя употреблять алкогольные напитки, в составе которых содержится кофеин. Это может оказать негативное влияние на результат теста. При регулярном употреблении медикаментов нужно проконсультироваться с доктором и узнать, не смогут ли оказать препараты влияние на показатели крови и урины.

Некоторые препараты употребляются ежедневно, поэтому нужно предупредить, и он будет учитывать предполагаемую погрешность в результатах анализа мочи. Перед сбором, вечером, не рекомендуется есть мясные продукты, пить в ночное время. Последнее употребление пищи и жидкости должно быть за 7 часов до первого мочеиспускания. После завершения осуществления пробы у человека нужно взять кровь на исследование. Это нужно для уточнения % взаимосвязи креатинина в моче и в крове.

Как правильно сдавать мочу

Для проведения анализа следует собрать и сдать суточную мочу. Сбор урины проводится строго по часам, будильник же поможет не пропустить временной интервал. В блокнот фиксируется вся выпитая за сутки жидкость. Следует указывать, когда, сколько и какой напиток был употреблен. Записать нужно также жидкие блюда, например, супы. Утром все подписанные баночки и записи о принятой жидкости доставляют в лабораторию не позднее двух часов с момента наполнения последней емкости.

При сборе проб по Зимницкому перед каждым мочеиспусканием рекомендуется подмывать половые органы без использования мыла.

Временные интервалы для сбора порций

Продолжительность и временные интервалы сбора мочи:

• с 9.00 до 12.00 — первая проба;
• с 12.00 до 15.00 — вторая проба;
• с 15.00 до 18.00 — третья проба;
• с 18.00 до 21.00 — четвертая проба;
• с 21.00 до 24.00 — пятая проба;
• с 24.00 до 3.00 — шестая проба;
• с 3.00 до 6.00 — седьмая проба;
• с 6.00 до 9.00 — восьмая проба.

Алгоритм действий

Взятие материала проводится без ее учета за предыдущие сутки, поэтому в день исследования пациент первый раз должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз (в 6 часов утра). Далее, начиная с 9.00, порции жидкости собирают в подготовленные емкости. Баночки подписывают соответственно временному интервалу, в который они наполняются.

В том случае, когда между трехчасовыми интервалами сбора мочи происходят позывы, нужно взять дополнительные емкости и подписать их соответственно. Если подходит время, а позывов сходить в туалет нет, баночку оставляют пустой.

На видео от канала visus-1 врач лабораторной диагностики Галина Николаевна Кузнецова рассказывает, как собирать анализ мочи по Зимницкому.

Как собирать мочу у детей?

Техника сбора мочи у детей отличается от таковой у взрослых. Так как ребенку сложно помочиться в баночку, материал собирают в горшок, а затем переливают в подготовленную емкость. Если ребенок не хочет в туалет, не нужно его заставлять. Баночка, подготовленная для данного временного интервала, оставляется пустой.

Детям, не контролирующим ночной диурез, закрепляют специальный мочеприемник, который проверяют раз в три часа. Каждую трехчасовую порцию переливают в баночку.

Алгоритм забора биоматериала

Любое взятие биоматериала для клинического исследования предполагает выполнение определенных подготовительных действий. Подготовка к пробе Реберга крайне важна, так как от нее будет зависеть точность результата. Для полного анализа необходима кровь человека, взятая из вены, и суточная порция мочи.

Забор мочи осуществляется за сутки до сдачи его в медицинскую лабораторию.

Как правильно собирать мочу:

• Забор урины разрешается выполнять только в специальную пластиковую емкость. Такой герметично закрывающийся контейнер можно найти в любом аптечном пункте.
• Следует обязательно осуществить гигиеническую обработку наружных частей гениталий. Если биоматериал собирает женщина, то она должна строго следить, чтобы в емкость не попал секрет из влагалища. Запрещается сдавать мочу во время менструации.
• Первое мочеиспускание после утреннего пробуждения не представляет интереса для исследования. Поэтому оно осуществляется в унитаз. Далее фиксируется время первого забора мочи. Последнюю порцию разрешается собрать не позднее, чем через 24 часа.
• Чтобы обеспечить правильную сохранность биоматериала, контейнер надо хранить в месте с невысокой температурой (в холодильнике). Суточную норму диуреза следует смешать и замерить ее точное количество. Для анализа нужно подготовить еще одну емкость, в которую аккуратно перелить 50 мл урины. Именно этот материал будут исследовать в лаборатории.
• При сдаче суточной порции мочи на бланке указывается возраст, вес и рост пациента, а также показатель общей (всей выделенной) урины.

Расшифровка результатов

Одновременно с исследованием суточной мочи производится анализ крови пациента для определения клиренса креатинина. Для подтверждения начального диагноза врач учитывает процентное соотношение между полученными значениями. Показатель клубочковой фильтрации рассчитывается по такой формуле: концентрационное отношение креатинина в урине, умноженное на параметры креатинина в плазме, к произведению количества креатинина в моче со временем сбора, отображенным в минутах. При произведении расчетов учитывается рост и вес пациента. Поэтому значения нормы варьируются довольно в широком диапазоне.

Отклонения от нормы значений пробы Реберга указывает на снижение функциональной активности почек по неустановленным пока причинам. Только врач узкой специализации способен расшифровать результаты обследования, сопоставив их проявлениями симптоматики. За нору принимаются следующие параметры клиренса креатинина:

• дети до 12 месяцев – 65-100 мл/мин;
• представители мужского пола от года до 30 лет – 89-146 мл/мин;
• представительницы женского пола от года до 30 лет – 81-135 мл/мин;
• мужчины 30-40 лет – 75-133 мл/мин;
• женщины 30-40 лет – 75-128 мл/мин;
• мужчины от 40 до 50 лет – 75-133 мл/мин;
• женщины от 40 до 50 лет – 69-123 мл/мин;
• мужчины 50-70 лет – 61-126 мл/мин;
• женщины 50-70 лет – 59-116 мл/мин;
• мужчины старше 70 лет – 55-113 мл/мин;
• женщины старше 70 лет – 53-105 мл/мин.

Незначительные отклонения от нормы не служат сигналом для дальнейшего диагностирования. Даже серьезные различия между нормой и полученными параметрами не всегда свидетельствуют о развитии в организме какого-либо патологического процесса. Причинами отклонений часто становится несбалансированное питание, употребление соленой и насыщенной специями пищи, повышенная двигательная активность. Плохие результаты пробы Реберга часто диагностируются у женщин в третьем триместре беременности и у людей с обширными ожогами.

Суточную мочу для пробы Реберга удобно собирать в специальные контейнеры

Повышенные значения указывают на возможное развитие:

• артериальной или почечной гипертензии;
• заболеваний органов эндокринной системы;
• нефротический синдром.

Низкие показатели свидетельствуют о неспособности почечных клубочков полноценно фильтровать кровь от токсичных соединений, шлаков и продуктов метаболизма. После изучения результатов врачи проводят диагностирование таких заболеваний:

• почечной недостаточности;
• гломерулонефрита или пиелонефрита;
• мочекаменной болезни.

При понижении скорости клубочковой фильтрации требуется провести оценку работы печени и сердечно-сосудистой системы. Диабет несахарной этиологии также может сопровождаться нарушениями работы почек.

Результаты анализа мочи по Ребергу позволяют только подтвердить подозрения доктора (уролога, нефролога, гинеколога, эндокринолога), но его значения не предназначены для постановки диагноза. Опираясь на полученные аномальные параметры, врач назначает проведение инструментальных исследований. И только после изучения их результатов, клинической картины и заболеваний в анамнезе пациента врач устанавливает диагноз и начинает лечение.

Подготовка к сдаче биоматериала

При проведении пробы у пациента забирают на анализ образцы мочи. Для получения достоверного и правильного результата необходимо соблюдать ряд рекомендаций по предварительной подготовке. Основные действия включают в себя следующие пункты:

• Режим питания. За трое суток до предполагаемой даты проведения исследования необходимо отказаться от употребления острой и жирной пищи, включая мясную продукцию, тяжёлые овощи, трудно перевариваемые желудком, отдельные каши, экзотические фрукты, сдобу, сладости, соусы, маринады, агрессивные специи, фастфуд. Есть необходимо малыми порциями до 6-ти раза в день, готовить на пару, варкой или же запеканием. Калорийность суточного рациона ограничивается до необходимого минимума. Помимо этого полностью исключаются любые виды алкоголя, а также чай и кофе. За 12 часов до забора биоматериалов необходимо употреблять только воду;
• Привычки и суточные ритмы. В течение 2-х суток перед проведением процедуры нужно отказаться от тяжелых и средних физических нагрузок. Помимо этого за 10 часов до сдачи анализа желательно не курить;
• Препараты. На время проведения подготовительных мероприятий необходимо отказаться от употребления любых лекарственных средств, которые могут влиять на параметры крови и мочи. Если сделать это по объективным причинам невозможно, то перед сдачей биоматериалов желательно сообщить все обстоятельства приёма лекарственных средств диагносту с указанием действующего вещества, дозировки, а также схемы приема.

Подготовка к пробе

Чем тщательнее подойти к подготовке, тем более верные результаты будут получены. Список действий на подготовительном этапе:

• за двое суток отказаться от приёма любых лекарственных средств, особенно обладающих мочегонным действием;
• накануне сдачи анализа исключить чрезмерные физические нагрузки, отказаться от посещения спортзала, бани;
• избегать стрессовых состояний;
• за сутки до анализа откорректировать рацион, исключив жирное, жареное, копчёности, тяжелую белковую пищу (мясо);
• накануне пробы не употреблять алкоголь;
• последний приём пищи осуществить за 8-12 часов до сдачи биологического материала;
• за 6-8 часов до посещения лаборатории пить только чистую воду;
• в процессе проведения придерживаться привычного питьевого режима.

Это общие рекомендации, но в некоторых случаях врач может дополнительно проинструктировать о нюансах поведения перед сдачей пробы Реберга. Если обследуемый принимает какие-либо медикаментозные средства, витамины или БАДы, об этом следует сообщить доктору, так как они могут исказить полученные результаты.

Показания для анализа

Пробу Реберга назначает врач-нефролог – специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Анализ необходим в следующих случаях:

• оценка состояния и общего функционирования почек;
• диагностика почечных заболеваний, их степени, динамики течения, стадии;
• прогнозирование результативности лечения тяжелобольных;
• изучение работоспособности почек у пациентов, которые вынужденно проходят лечение нефротоксичными (отравляющими почки) препаратами;
• определение тяжелой степени дегидратации (нарушение водного обмена, обезвоживание).

Жалобы и клинические симптомы, являющиеся предпосылками для проведения Пробы Реберга:

• острые или ноющие боли в животе в области почек;
• отечность тканей и слизистых;
• длительная ломота в суставах;
• гипертония (повышенное давление);
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• уменьшение суточного объема мочи;
• жжение, боль, зуд или дискомфорт при мочеиспускании;
• изменение цвета мочи (темная, коричневая, красная), появление примесей крови, слизи или гноя.

Пробу целесообразно периодически повторять пациентам с заболеваниями:

• синдром Альпорта (генетическое прогрессирующее снижение функции почек);
• почечная недостаточность (острая и хроническая);
• синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
• амилоидоз (отложение специфического крахмала в почках);
• тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровотечениям при пониженном количестве тромбоцитов);
• нефрит (воспаление почек);
• отравление сердечными гликозидами (растительными препаратами для лечения сердечной недостаточности);
• судорожные синдромы различной этиологии;
• синдром Гудпасчера (аутоиммунное поражение почечных клубочков);
• гемолитический уремический синдром (острая почечная недостаточность с тромбоцитопенией и малокровием);
• гепаторенальный синдром (тяжелая форма почечной недостаточности);
• артериальная гипертензия (хронически повышенное давление), отличающаяся агрессивностью течения;
• гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
• опухоль Вильмса (разрастание эмбриональной ткани почки) и др.

Немного истории

Проба Реберга была разработана еще в 1926 году. В создании совершенной диагностической методики принял участие Пауль Реберг.

Ранее это исследование проводилось затруднительно, что обусловлено недостаточной развитостью медицины. Для проведения сравнительных манипуляций в организм пациента вводили некоторое количество креатинина.

Только через 10 лет врач из области терапии – Тареев, предложил проводить оценку только внутреннего креатинина, т. к. было уже известно, что внутренняя концентрация этого вещества в крови оставалась неизменной.

Благодаря этому произошло значительное упрощение пробы Реберга. Данный анализ стал широко использоваться с цель определения дисфункций в работе мочевыделительной системы.

Проба Реберга

Подготовка к проведению

Для проведения пробы Реберга потребуется суточная моча, при заборе которой пациент должен соблюдать определенные правила. За 2-3 дня до сдачи биологического образца в лаборатории нужно исключить:

• поднятие тяжестей, избыточные физические нагрузки;
• алкогольные напитки;
• употребление жирной или жареной пищи.

Не следует пить воды больше чем обычно – это исказит результаты исследования. Пациентам с острыми или хроническими заболеваниями нужно поставить в известность врача о принимаемых ими препаратах. Некоторые лекарственные средства окажут влияние на полученные значения. К ним относятся:

• диуретики;
• кортизол;
• метилпреднизолон;
• L-тироксин;
• ацетилсалициловая кислота.

Доктор поможет правильно скорректировать дозировки или произведет временную замену препаратов. В период менструации анализ мочи по Ребергу проводится только в случае крайней необходимости, так как в это времени у женщины происходят изменения гормонального фона.

Перед тем как собирать урину следует в чистую сухую емкость объемом 2-3 л. Также нужно приобрести в аптеке герметичный контейнер, вмещающий 100 мл жидкости. Забор биологического образца происходит утром в 6-7 часов ровно за сутки до посещения лаборатории. Перед каждым мочеиспусканием половые органы обмываются теплой водой. При проведении гигиенических процедур нельзя использовать мыло, гель или пенку из-за содержащихся в этих средствах добавок.

Первое опорожнение мочевого пузыря следует совершить в унитаз – она излишне концентрирована. Последующие мочеиспускания производятся в подготовленную емкость, которую следует хранить в прохладном, защищенном от света месте. Через сутки 100 мл собранной урины отливается в контейнер и герметично упаковывается. Последнее опорожнение мочевого пузыря совершается не позднее чем за 2 часа до сдачи биологического образца.