Симптомы приступа желчного пузыря

Что такое печеночная колика?

Формы патологий билиарной системы не ограничиваются диспептичнеской и латентной разновидностью желчекаменной болезни. Есть ещё желчные колики (печеночные), признак часто встречающейся формы болезни. Среди всех случаев заболевания колики бывают у 75% пациентов.

Колика проявляется внезапно и очень остро, при этом после затухания симптомов они через некоторое время появляются вновь. У некоторых пациентов это происходит при неправильном режиме нагрузок и несбалансированном рационе, у других причины выявить не удается. Приступы могут начаться как днем, так и ночью, во сне.

Симптомы печеночной колики

Самое яркое проявление приступа – сильная боль.  Обычно она ощущается в области эпигастрии (верх живота), но бывает и её локализация в мечевидном отростке. Отдает болевой синдром в правую лопатку или плечо. У всех больных характер боли разный — в виде схваток, режущий или тянущий. По интенсивности различия определяются стадией развития болезни и индивидуальным болевым порогом.

На фоне боли появляется тошнота или рвота, после которых остается устойчивый привкус желчи. Облегчение может не наступать долго, но такая острая форма случается довольно редко в минимальном количестве случаев болезни.

Специалисты отмечают основные симптомы печеночной колики:

• постоянное беспокойство, невозможность найти положение, в котором боль утихает;
• частый пульс, до 100 ударов в 60сек;
• влажный язык с налетом белого толстого слоя;
• вздутие живота. При вдохе правая половина отстает от левой стороны;
• при надавливании и осмотре пациента возникают острые боли в области правого ребра.

Как долго продолжается приступ?

Болевой синдром развивается внезапно, продолжаясь от 15 минут до 8 часов подряд. Отмечаются случаи продолжительностью до 12 часов, что характерно для острого холецистита. При прохождении приступа боль уходит, а в животе дискомфорт остается на некаторе время.

Появление таких колик у каждого больного различается по времени. Иногда колики случатся ежедневно, в других случаях еженедельно или ежемесячно. Но у всех пациентов одной коликой болезнь не ограничивается.

Как помочь себе самостоятельно в домашних условиях?

Нередко возникает ситуация с развитием приступа в то время, когда больной находится дома один. В этом случае необходимо сразу вызвать скорую помощь и в ожидании приезда специалистов попытаться самостоятельно облегчить свое состояние. Для этого рекомендуется принять теплую ванну, после чего положить на правый бок холодный компресс.

Больные с риском развития приступов ЖКБ или желчной колики должны твердо знать, что нельзя делать в создавшейся ситуации:

• Нельзя прикладывать на область живота горячую грелку;
• До выяснения причины боли медиками, нельзя принимать желчегонные лекарственные средства;
• Не рекомендуется принимать любые народные средства на основе лекарственных растений;
• В некоторых случаях при сильной боли рекомендуют прикладывать лед, но делать это можно лишь на короткое время и в исключительных случаях.

Что такое желчная колика

Это патологическое состояние, проявляющееся острой и резкой болью в области правого подреберья. В большинстве случаев боль сигнализирует об обострении желчнокаменной болезни или любых других нарушениях со стороны гепатобилиарной системы.

При образовании камней в желчном пузыре со временем развивается закупорка протоков, из-за которой и возникает желчная колика. При стойком нарушении желчного оттока появляется билиарная боль, характеризующаяся сжиманием желчного пузыря. Если конкременты не выходят за пределы полости органа, то клиническая картина заболевания не проявляется.

Если же конкременты или песок начинают продвигаться по желчевыводящим протокам, возникают острые болевые приступы желчной колики. В большинстве случаев присоединяется бактериальная инфекция. В зависимости от места локализации застрявшего камня может появиться водянка, перитонит, перфорация стенок или эмпиема. При полном закупоривании протоков развивается холангит.

Колика желчного пузыря возникает преимущественно в ночное или вечернее время. Боль резкая, переменная или постоянная. Если присоединяется бактериальная инфекция, то у больного наблюдается стойкое повышение температуры тела.

Причины возникновения

Первопричина в большинстве случаев — ЖКБ. Обострение может возникать в таких ситуациях:

1. Неправильный образ жизни. При частом злоупотреблении алкоголем или спиртными напитками возникает усиленное сокращение желчного пузыря, что способствует передвижению к желчным протокам уже сформированных конкрементов в полости органа.
2. Усиленная физическая активность. Подъем тяжелых предметов, что более актуально для мужчин.
3. Могут провоцировать желчные колики частые стрессы, неврозы или наличие психического истощения.
4. Постоянное переедание, большие перерывы в приемах пищи, свыше 6 часов.
5. Обострение некалькулезного холецистита.
6. Нарушения функциональности сфинктера Одди.
7. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острое течение аппендицита.
8. Болезнь Крона.

По статистике, первые симптомы желчной (почечной) колики возникают тогда, когда камни образовались 5–10 лет назад. В некоторых случаях первый приступ может возникнуть спустя 20 лет.

Симптомы

Симптоматику печеночной колики по незнанию могут перепутать с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Неопытные пациенты путают недомогание с сильным отравлением. В некоторых случаях желчные колики напоминают язву желудка или приступ острого холецистита.

Общие

Особенности желчной колики следующие:

1. Приступ начинается с легкого покалывания в области печени. Затем боль резко нарастает. Характерное время проявления — в период сна, ночью. Спазмы могут отдавать в лопатку, шею и ключицу с правой стороны. Иногда приступ напоминает признаки стенокардии.
2. Далее появляется озноб, лихорадка, рвота, тошнота и усиленное потоотделение.
3. Возможно появление жидкого стула и головной боли.
4. Желчная колика затрагивает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — у больного наблюдается тахикардия, повышается артериальное давление, учащается пульс.
5. Кожа и лицо бледнеет, выступает пот.
6. Живот вздувается.
7. Во рту ощущается горький привкус.
8. Когда желчный камень полностью перекрывает отток желчи, возникает желтуха, проявляющаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек.

Боль нарастает с каждым часом, становится трудно дышать, при попытке изменить положение или резко вдохнуть становится еще больше. Необходимо вызывать скорую помощь, чтобы больного госпитализировали.

Как проявляется у детей

У ребенка желчная колика проявляется еще сильнее, чем у взрослого. Спазм может возникнуть на фоне усиленной двигательной активности или после употребления жирной пищи.

Симптомы обострения у детей:

• резкое повышение температуры тела;
• тошнота;
• непрекращающаяся рвота с примесью желчи;
• стойкие нарушения пищеварения — отрыжка, изжога и понос;
• лихорадка;
• горький привкус во рту;
• сильные боли в области желчного пузыря.

Нужно срочно госпитализировать ребенка.

При беременности

В период вынашивания плода данное состояние является опасным и тяжело протекает. Возникает интенсивная боль в эпигастральной области, которая отдает в правое плечо, лопатку или шею. Остальные признаки такие же, как и у взрослого человека. Положение опасно тем, что в период беременности такие приступы хуже переносятся, также повышается риск выкидыша. Желчные колики в животе способны спровоцировать гипертонус матки, что чревато самопроизвольным абортом у женщин.

Как помочь себе самостоятельно

Если приступ застал врасплох, потребуется снять приступ желчнокаменной болезни самостоятельно.

Первая помощь заключается в следующем: нужно прилечь на диван, кровать либо кресло – место, где можно вытянуть ноги, почувствовать покой. Если больной дома в одиночестве, не помешает позвонить друзьям, родственникам с просьбой о помощи. Попросите друзей приехать, возможен случай наступления рвоты либо усиления приступа (обезболивающее лекарство помогает не всегда) настолько, что придётся вызывать карету Скорой Помощи.

Болеутоляющими препаратами часто становятся:

• но-шпа;
• дротаверин;
• папаверин;
• спазмолитики любого порядка.

Лечащие врачи предупреждают задачу заранее – предлагают пациенту болеутоляющее в случае возникновения приступа. Если предложение от врача не поступило, обсудите названия лекарств на приёме.

Отдельные врачи рекомендуют принять ванну. Вода набирается приятная, тёплой температуры (от 37 до 39С), не должна обжигать тело человека. Лежать в ванне долго не нужно: достаточно расслабиться в течение 10-15 минут. Потом рекомендуется быстро лечь в кровать, чтобы согретый организм не охладился вновь, и температура тела не изменилась. Альтернативный вариант, позволяющий «согреть» организм, улучшить работу сосудов – приложить грелку к ногам. Больного рекомендуется максимально укутывать в одеяла и тёплые вещи, при желчнокаменной болезни тепло сослужит хорошую службу. Если у пациента скачет температура, больной чувствует озноб, посильнее укутайте человека в одеяло.

Во избежание обезвоживания пейте побольше воды. Рекомендуется минеральная, отфильтрованная вода, категорически запрещена вода из-под крана, газированные напитки.

Как правило, серьёзные приступы продолжаются 20 – 30 минут, по истечению указанного времени разрешается покинуть кровать либо ванну и продолжить заниматься делами. Если же приступ не закончился, значит, дело серьёзное, срочно необходима консультация врача. Придётся позвонить в больницу и вызвать Скорую Помощь.

Запомните: чем раньше обнаружится камень в желчном пузыре (либо несколько) и больной обратится с жалобой к врачу, тем выше вероятность избежать операции.

Осложнения желчнокаменной болезни и параллельные заболевания

Если при камнях в желчном пузыре вовремя не обратиться к врачу, можно столкнуться с рядом довольно серьёзных осложнений, сильно отражающихся на состоянии вашего организма. Поначалу камни небольшие, обезболивающие таблетки справляются с задачей приглушить боль, но постепенно образования становятся массивнее, проход по желчевыводящим путям осложняется. Когда камни застревают, закупоривая желчные протоки, происходят неприятные явления:

• билиарный цирроз печени;
• желтуха;
• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• холангит.

Холецистит сопровождается узнаваемыми симптомами:

• боль локализуется на двух сторонах тела, приобретая опоясывающий характер;
• пожелтевшая кожа;
• изменение температуры тела;
• болевые ощущения иррадиируют в спину, создают ощущение пульсации;
• проблемы с обработкой пищи – рвотные позывы, тошнота.

При увеличении камней и закупоривании протоков страшит то, что боль не прекращается, носит весьма интенсивный характер. Чтобы не затягивать лечение, доводя до операции, лучше побеспокоиться о предотвращении последствий заранее.

Перечисленные болезни послужат предпосылкой к появлению желчных камней:

• болезнь Крона;
• подагра;
• сахарный диабет.

Из-за осложнений и параллельных заболеваний, невылеченных вовремя, человек страдает многократно: первый раз, когда пытается справиться с диагностированной болезнью, второй – когда появляется дополнительное заболевание, и больному приходится бороться на нескольких фронтах одновременно. От осложнений при желчнокаменной болезни зависит метаболизм и жизнь человека, симптомы, свидетельствующие о возникновении осложнений, требуют срочной необходимости вызвать Скорую Помощь. Лечащий врач сможет принять решение – стоит ли госпитализировать больного либо получится обойтись комплексом элементарных мер.

При госпитализации дальнейший лечебный курс назначается индивидуально в зависимости от причины приступа помимо запущенного желчного пузыря.

Комбинированные ферментные препараты

Основа медикаментов данной группы – ферменты, улучшающие переваривание и усвоение пищи. В частности, препараты помогают быстрее расщеплять основные макронутриенты, поступающие с едой: жиры, белки, углеводы. Ферменты устраняют вздутие и понос.

При обострении заболевания или при индивидуальной непереносимости компонентов ферментные препараты не назначаются. Если превысить допустимую дозу, возникают побочные эффекты в виде конъюнктивита, насморка, высыпания на коже.

Распространенные лекарства из группы ферментов:

• Фестал. Желчегонный медикамент выполняет компенсаторную функцию для печени: нормализует выделение желчи из органа. Фермент нельзя принимать во время острой фазы гепатита, панкреатита и при непроходимости кишечника;
• Креон. Действие основных веществ этого лекарственного средства направлено на расщепление белковых, углеводных и жировых компонентов, поступающих вместе с пищей. Креон помогает их усваивать, в результате чего заметно улучшаются пищеварительные процессы. В составе препарата – амилаза, липаза, протеаза. Эти животные ферменты быстро смешиваются с едой в желудке и моментально растворяются. С ними полезные микроэлементы из пищи лучше усваиваются. Прием препарата допускается одновременно с едой, ее объем и время приема не важны. Капсулы проглатывают целиком, не разжевывая. Детям, не умеющим глотать крупные таблетки, разрешено раскрыть капсулу с порошком и растворить содержимое в небольшом объеме жидкости;
• Мезим с пищеварительными ферментами в составе улучшает расщепление и усваивание макронутриентов из пищи (жиры, углеводы, белки). Действующее вещество – панкреатин. Лекарственное средство назначается для снижения симптоматики мальабсорбции и мальдигестии. Действующее вещество высвобождается из таблетки только в тонкой кишке, где и требуется его действие. Для этого панкреатин поместили в прочную оболочку, на которую не действует агрессивная соляная кислота желудка.

Врач назначает курс лечения ферментами индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма и течения заболевания.

Если у больного нет нарушения желудочно-кишечного тракта, то ему прописываются комбинированные ферментные средства. При возникновении проблем с работой желчевыводящих протоков рекомендуется к приему Панкурмен. В этом препарате объединены экстракт куркумы (природный антибиотик) и панкреатин. Часто его назначают в связке с Дигесталом с компонентами желчи в составе.

Еще одно эффективное комбинированное средство – Панзинорм Форте с соляной кислотой и гидрохлоридами в составе. При некоторых заболеваниях печени медикамент противопоказан к применению.

Диагностические меры

Во время приступа ЖП врач собирает анамнез, проводит пальпацию живота, направляет пациента на анализ крови и УЗИ. При подозрении на воспаление желчного или наличие злокачественных образований проводится лапароскопия (метод диагностики и лечения заболеваний пищеварительных органов с применением малоинвазивной хирургии).

УЗИ – это один из методов выявления причин билиарной колики

Важное место в диагностике заболеваний билиарного тракта занимает исследование крови. Если какой-то показатель отклоняется от нормы, то это свидетельствует о нарушении функциональности ЖП

При повышении концентрации непрямого билирубина существует вероятность ЖКБ, воспаления ЖП, его протоков, сужения, травмирования органа, наличия в нём новообразований. Если увеличилось количество прямого билирубина, то врач подозревает гемолитическую анемию.

После установления диагноза можно начинать лечение той патологии, которая спровоцировала боль.

Во время приступа ЖП рекомендуется принять тёплую ванную и приложить холод к правому подреберью

Довольно актуален вопрос о том, как снять приступ ЖП, если пострадавший один. При возникновении характерных признаков необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Чтобы облегчить симптомы, можно принять тёплую ванную, а потом положить на область правого подреберья холодный компресс. Не рекомендуется есть и пить. Дыхание не должно быть глубоким. Кроме того, больной может слегка надавить на болезненное место, чтобы немного уменьшить выраженность боли.

Как правило, пациентов интересует, что делать нельзя во время приступа ЖП. Категорически запрещено прикладывать горячую грелку к животу. Кроме того, не стоит принимать желчегонные препараты до выяснения причины приступа. Это обусловлено тем, что острые конкременты могут разорвать пузырь или его протоки, если причина болей – ЖКБ. А это грозит летальным исходом.

Если рядом с больным находятся близкие или знакомые, то они должны оказать ему первую помощь. С пострадавшего нужно снять тесную одежду (расстегнуть рубашку, снять ремень и т. д.), положить его на правый бок и предложить ему расслабиться. Для купирования боли можно дать ему Нитроглицерин (1 пилюлю под язык), если у него нет аллергии на составляющие медикамента.

Если у пациента противопоказания к Нитроглицерину, то этот препарат можно заменить Холаголом в форме капель. Для прекращения боли 2–5 капель лекарства капают на рафинад и предлагают пострадавшему рассосать его. Подобным образом действует Валидол, ментол, поэтому во время приступа дайте больному пожевать жвачку или рассосать леденец. После этого состояние пострадавшего немного улучшится.

Ослабить боль можно с помощью мятного чая или отвара из корневищ валерианы. В напиток рекомендуется добавить мёд, и выпить его перед отходом ко сну.

Если колика не проходит, а симптомы становятся более выраженными, то больного следует транспортировать в больницу.

При обращении к врачу с приступом желчного пузыря, он изучает анамнез пациента, проводит осмотр с использованием пальпации живота, а также дает направление на сдачу лабораторных анализов и УЗИ. Чтобы исключить возможность злокачественного новообразования или воспаления желчного пузыря, используют малоинвазивный диагностический метод – лапароскопию.

Не меньшее значение в проведении диагностики отводится УЗИ, так как с помощью этого исследования удается обнаружить возникшие изменения в состоянии самого органа и его протоков

При исследовании крови особое внимание уделяют имеющимся отклонениям ее показателей от нормы, так как это служит свидетельством нарушения функций желчного пузыря

После проведенной диагностики врач приступает к устранению причин, вызвавших приступ колики желчного пузыря.

Помощь в стационаре

В условиях медицинского учреждения боль купируют с помощью внутривенного введения обезболивающих средств

В условиях медицинского учреждения боль купируют с помощью внутривенного введения обезболивающих средств. Внутримышечно вводят Папаверин, Петидин. Инфузионная терапия позволяет быстро купировать боль, при которой пациент не может адекватно реагировать, не может вынести её.

Перед тем как назначать какое-либо лечение, врачом проводится обследование. Назначается УЗИ и рентгенография. Такие процедуры помогают определить структуру, размер и расположение конкрементов. Проводится забор крови, сдаётся моча. Только после этого врачом назначается соответствующая терапия

Важно обеспечить покой организму, пациент должен соблюдать постельный режим

Спустя два дня, если облегчение не наступает, врачом рассматривается целесообразность проведения лапароскопического хирургического вмешательства. Если размер конкрементов превышает один сантиметр, назначается хирургическое лечение.

Какой бывает ЖКБ? Формулировка и симптомы разных видов болезни

Различают четыре формы желчнокаменной болезни:

• Латентная;
• Диспептическая;
• Болевая;
• и рецидивирующая.

Латентная ЖКБ в течение долгого времени не проявляется при помощи симптомов, к тому же существуют случаи, когда камни обнаруживались при помощи осмотров УЗИ по другим жалобам.

Диспептическая форма отличается:

• тяжестью в правом боку после приема пищи;
• частой изжогой;
• постоянным метеоризмом;
• неоформленным стулом.

Боль при такой форме желчнокаменной болезни проявляется после поедания жирных, жареных или острых блюд, переедания или же продолжительного отказа от пищи.

Болевая форма, вопреки своему названию, не имеет острой, сильной боли в симптоматике, однако же, характеризуется:

• терпимой, ноющей болью под ребрами справа, отдающей в лопатку и длящейся достаточно долго;
• слабостью, недомоганием;
• раздражительностью, слезливостью.

Эту форму относят к хронической стадии болезни.

При симптомах рецидивирующей формы присутствуют:

• внезапный приступ сильной боли в области правого подреберья и лопатки;
• тошнота;
• разлады пищеварения.

Появляются подобные симптомы после употребления жирных продуктов, пряностей, сильных стрессов, физических нагрузок. И также у женщин спровоцировать боль способны беременность или менструации.