Признаки предынсультного состояния при различных болезнях

Предынсультное состояние: симптомы у женщин и мужчин, лечение, последствия

Ни одно острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, инсульт) не возникает случайно. Угрожающее жизни состояние всегда имеет предысторию, и это не обязательно хроническая тяжелая болезнь.

Порой инсульты проявляются на фоне стресса или физического перенапряжения, и почти всегда в их основе лежит неправильная расстановка приоритетов. Человек пренебрегает своим здоровьем, игнорирует болезненные симптомы из-за высокой занятости на работе или в семье, а иногда банально не следит за собой.

Предлагаем поговорить, что такое предынсультное состояние, как оно проявляется, и что предпринять, чтобы избежать беды.

Возможные причины развития

Инсульт бывает двух видов – геморрагический и ишемический (инфаркт мозга).

Геморрагический инсульт происходит в результате разрыва сосуда головного мозга либо частичного нарушения его целостности, при котором кровь начинает просачиваться сквозь стенку сосуда. В медицинской терминологии это состояние получило название — кровоизлияние в мозг.

Ишемический инсульт вызван временной блокадой артерий головного мозга, а также крупных артерий, например, сонной или позвоночной.

В результате чего кровь, обогащенная кислородом, перестает поступать к определенному участку головного мозга.

Чаще всего блокада кровотока связана с тромбом или атеромой, которые вместе с кровяным руслом попадают в узкие сосуды и артерии мозга, полностью перекрывая их проходимость.

Если происходит неполная закупорка сосуда, то это состояние носит временный и, при экстренно оказанном лечении, обратимый характер. Оно называется — транзиторная ишемическая атака.

Человек в это время начинает испытывать характерные симптомы, предшествующие будущему инсульту. В отличие от самого инсульта, транзиторная ишемическая атака не вызывает серьезных поражений мозга, но все же очень опасна.

Существует предположение, что это происходит под воздействием факторов, провоцирующих скачок артериального давления и спазм артерий головного мозга:

• температурное воздействие (перегрев, тепловой удар, переохлаждение);
• употребление напитков, содержащих этиловый спирт;
• сильное эмоциональное потрясение;
• длительное пребывание в состоянии стресса;
• физические упражнения, выполняемые с высокой частотой и большой амплитудой.

Кроме этого, к предынсультному состоянию относится гипертонический криз и его осложнение – гипертоническая энцефалопатия. Они могут быть вызваны резким скачкообразным повышением артериального давления в результате запущенной гипертонической болезни, эклампсии, нефрита в острой стадии и других тяжелых заболеваний.

Опасные симптомы предынсульта

Предвестниками инсультов выступают два состояния – транзиторная ишемическая атака (ТИА) или гипертонический криз

Симптоматика обеих патологий перекликается между собой, но существует важное отличие – при ТИА пациент всегда теряет сознание, при гипертоническом кризе это происходит редко. Также имеет значение сколько длится ТИА

Если продолжительность приступа превышает сутки, атака почти всегда заканчивается инсультом. При гипертоническом кризе сценарий немного другой – если приступ удается быстро купировать, инсульта можно не опасаться. Если же подъем АД произошел внезапно и первая помощь пациенту не оказана своевременно, следующим шагом может стать ОНМК.

Клиническая картина предынсульта напрямую зависит от ишемического или геморрагического типа будущего нарушения кровообращения.

Ишемический тип

Рассмотрим по каким симптомам определяют предынсультное состояние, при котором лечение направлено на устранение ишемии.

Симптомы предынсульта ишемического типа нарастают постепенно и возникают у людей старше 50 лет. Вот наиболее частые проявления:

• нарушения речи – человек путает слоги, нечетко произносит слова, а тои вовсе не может говорить,
• выраженная бледность кожи и резкая суставная слабость,
• асимметрия лица, его онемение – угол рта опускается, язык отклоняется в сторону,
• слабое наполнение пульса и боль за грудиной,
• двоение в глазах, монокулярная слепота.

Важно: Данная симптоматика возможна на фоне нормальных показателей АД и температуры

Симптоматика

Название «предынсультные» указывает, что эти симптомы предшествуют эпизоду острого расстройства мозгового кровообращения. Первые признаки прединсульта у мужчин и женщин ассоциируются с симптомами цереброваскулярной недостаточности:

1. Боли в области головы хронического характера.
2. Ухудшение когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности).
3. Расстройство сна.
4. Головокружение, преходящее помрачение сознания.
5. Шум, .
6. Нарушение чувствительности (онемение, покалывание) кожных покровов.
7. Раздражительность, эмоциональная лабильность.

Важные маркеры: устойчивое повышение значений артериального давления выше нормы (110-120/70-80 мм рт. ст.), нарушение усвоения глюкозы, сахарный диабет декомпенсированной стадии тяжелого течения. Первые признаки прединсульта у женщин и мужчин коррелируют с симптомами гиперхолестеринемии (повышенная концентрация холестерина).

К ним относят стенокардию (форма ишемического поражения сердца), ксантелазму (доброкачественное новообразование, отложение холестерина в кожных покровах) век, ксантому (появление на коже пятен желтого цвета) с локализацией в области колен, локтей, лодыжек. Повышенный уровень холестерина (выше 5,2 ммоль/л) выявляется по результатам анализа крови.

Стенокардия проявляется болезненными ощущениями в зоне грудной клетки. Боль носит давящий, сжимающий, жгучий характер, чаще возникает после физических и эмоциональных нагрузок, может иррадиировать в область левой лопатки, левой руки, шеи, нижней челюсти. Курение и гиперхолестеринемия – факторы, обуславливающие быстрое прогрессирование атеросклероза, что часто предшествует инсульту.

Признаки предынсультного состояния у мужчин и женщин коррелируют с атеросклеротическим поражением магистральных артерий, питающих мозг – сонных, позвоночных. Статистика показывает, у пациентов с риск развития инсульта ишемического типа увеличивается на 13% ежегодно.

Образование атеросклеротических бляшек провоцирует стеноз, позже окклюзию (закупорку) сосудистого просвета. В 30% случаев нарушение мозгового кровотока в острой форме обусловлено атеросклеротическим поражением сосудов, питающих мозг

Чтобы определить предынсультное состояние у женщин и мужчин стоит своевременно обратить внимание на симптомы мерцательной аритмии:

• Повышенное потоотделение.
• Панические атаки (ощущение необъяснимого, безосновательного страха).
• Разница показателей пульса и сердечных сокращений.
• Нарушение ритма сердечных сокращений.
• Одышка (ощущение нехватки воздуха).
• Мышечная и общая слабость.
• Кратковременное, преходящее помрачение или утрата сознания.

Диагноз мерцательная аритмия повышает вероятность развития инсульта в 6 раз. Сочетание нескольких влияющих факторов увеличивает риск возникновения эпизода ОНМК

Чтобы распознать предынсультное состояние, нужно обратить внимание на такие признаки, как нарушение речи и расстройство чувствительности, когда в области конечностей и лица часто ощущается онемение. Другие признаки прединсульта:

1. Бледность кожи.
2. Астения (повышенная утомляемость, слабость, нервное истощение, снижение способности владеть собой, сохранять выдержку).
3. Слабый пульс (меньше 40 ударов в минуту).
4. Ухудшение слуха и зрения.
5. Болезненные ощущения в области сердца.
6. Нарушение двигательной координации, потеря равновесия.
7. Ассиметричное положение частей лица (неодинаково опущены уголки губ, одна бровь поднята выше другой).

Чтобы определить предынсультное состояние, обращают внимание на такие симптомы, как проявление мышечной слабости, очевидные признаки нарушения иннервации речевого аппарата – высунутый язык непроизвольно отклоняется в сторону, речь нечеткая, тихая, часто с носовым произношением, аномальная интонация. Нарушения связаны с дистонией, спастичностью артикуляционных мышц

Другие симптомы прединсульта:

• Человеку сложно улыбаться и произносить слова.
• Уголки губ в состоянии покоя расположены неестественно, искривлены.
• Человек плохо воспринимает фразы, обращенные к нему, испытывает затруднения при ответе на простые вопросы (как его имя, сколько ему лет).
• Вместо слов он произносит бессвязные, неразличимые звуки или невнятно бормочет.
• Человек не может поднять руки вверх и удерживать их в таком положении.

Признаки, которые появляются перед инсультом, включают внезапную, сильную головную боль, затруднение дыхания, двоение в глазах, появление в поле обзора посторонних предметов – пятен, точек, линий. Нередко инсульту предшествуют судороги или гиперкинезы (патологические непроизвольные движения). Симптоматика развивается стремительно

Важно не упустить время и быстро помочь больному

Определение степени тяжести

В зависимости от площади поражения мозговой ткани, выделяют 3 степени тяжести инсульта:

1. Легкий. У мужчины возникает легкая неврологическая симптоматика: головная боль, одностороннее снижение чувствительности и др. Сознание сохранено. Признаки патологии незначительны и это затрудняет диагностику – симптомы принимают за проявление других болезней. Без своевременно начатого лечения ишемия прогрессирует, состояние больного ухудшается.
2. Средний. Снижается двигательная активность, нарушается координация, затруднена речь. Сознание сохранено или больной находится в состоянии оглушенности.
3. Тяжелый. Мужчина находится без сознания, внешне видна асимметрия лица, появляется непроизвольное мочеиспускание. Возможно развитие судорог. При тяжелой форме часто наступает летальный исход.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Своевременно оценив степень тяжести, можно спасти человеческую жизнь. Не нужно бояться вызвать врача даже есть сомнение в характере заболевания. Своевременно оказанная помощь улучшит прогноз лечения заболевания.

Последствия инсульта и реабилитация

После окончания стационарного лечения больного отправляют домой и назначают прием препаратов. К ним относят:

• средства, снижающие вероятность тромбообразования в сосудах (Аспирин, Тиклид и пр.);
• препараты, улучшающие ток крови и расширяющие сосуды (Кавинтон, Циннаризин);
• средства, стимулирующие деятельность головного мозга и улучшающие ее (Актовегин, Карницетин и др.).

Препарат Кавинтон улучшающие ток крови и расширяет сосуды

Реабилитация обязательно включает в себя не только прием медикаментов, но и некоторые процедуры. Занятия с логопедом помогут пострадавшему мужчине быстрее восстановить речевую функцию. Больной должен часто слушать человеческую речь (разговоры с друзьями и близкими, радио и телевизионные передачи).

Большую роль играет моральная поддержка пострадавшему мужчине родных и друзей. Больной должен постоянно общаться с окружающими и посещать общественные места (магазины, торговые центры, парки и т.д.).

Упражнения после перенесенного инсульта

Последствия инсульта могут быть необратимыми или временными. В первом случае сохраняется паралич конечностей (с пораженной стороны) или всей половины тела. Пострадавший мужчина чувствует постоянную слабость, не способен воспринимать информацию. Нарушаются память, речевая функция, координация. Во втором случае двигательная функция при наличии лечения восстанавливается через полгода, но улучшение речи, бытовых и профессиональных навыков, равновесия требует большего времени (2 или более лет).

Что делать в домашних условиях

Нужно оказать пациенту первую помощь. Или самому себе, если состояние застало врасплох, и никого рядом нет.

Алгоритм первой помощи в домашних условиях таков:

Первые же настораживающие признаки должны быть основанием для вызова скорой помощи. Тем более, если по методике FAST присутствует хотя бы один признак.

Он помогает определить предынсультное состояние по мышечному тонусу, иннервации лицевых мышц и способности говорить. Оцениваются основные функции деятельности ЦНС.

• До приезда врачей нужно открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Это способ частичного восстановления нормального газообмена. Соответственно, риск трансформации состояния в полноценный инсульт снижается.
• Сесть, расслабиться. Принимать препараты не рекомендуется, только если возможное неотложное состояние не оговорено с врачом. В таком случае нужно выпить прописанные таблетки.
• Измерить артериальное давление. На фоне предынсульта уровень АД обычно ниже нормы. Незначительно. При выраженных нарушениях показатели тонометра падают дальше. Каждые 20 минут оценку уровня повторяют.
• Как можно меньше двигаться. Ложиться не рекомендуется, чтобы не нарушить и без того хрупкую гемодинамику. Руки и ноги высоко не поднимать, чтобы не усиливать периферический кровоток за счет падение церебрального.
• Успокоиться. Нервы, негативные эмоции приводят к выбросу гормонов коры надпочечников и катехоламинов, которые обладают сосудосуживающим действием. Трофика тканей ослабнет и станет только хуже.

По прибытии врачей рассказать о состоянии. Кратко и по делу. Далее решается вопрос транспортировки в стационар.

Вариантов нет, потому как здравомыслящие мед работники не рискнут оставлять пациента на месте. Возможен инсульт, отграничить его «на глаз» от транзиторной ишемии не получится.

Отказываться ни в коем случае нельзя. Это опасно.

Диагностика

Достоверное подтверждение диагноза ОНМК получают методом нейровизуализации – КТ или МРТ. В ходе инструментального исследования выявляется единичный очаг или множественные участки . Методы диагностики:

• Эхоэнцефалоскопия.
• Люмбальная пункция (анализ цереброспинальной жидкости). Если невозможно сделать КТ, МРТ, назначают с целью исключения менингита и других инфекций ЦНС, для выявления признаков внутричерепного кровоизлияния.
• Анализ крови с целью изучения реологических свойств.

Эхокардиография проводится для выявления функциональных характеристик сердечной деятельности. Исследование крови выполняют для определения протромбинового индекса, концентрации глюкозы, уровня электролитов (изучение функции почек).

Как правильно определить предынсультное состояние?

Помимо явно выраженной симптоматики при инсульте, первично распознать его можно при помощи следующего способа.

Тест УЗП (улыбка, заговорить, понять), который является наиболее эффективным методом первичной диагностики предынсультного состояния, с возможностью применения даже в домашних условиях и без медицинского образования.

Тест состоит в следующем:

• Улыбка. Попросите человека улыбнуться, если состояние предшествует инсульту, то улыбка не будет симметричной (один из уголков рта выше, чем другой). Также стоит отметить расположение языка (инсультное состояние вынуждает язык отклоняться и иметь неправильную форму);
• Заговорить. При попытке заговорить с пораженным человеком, в его речи отмечаются непонятные звуки, или неспособность заговорить вовсе. Прединсульт может неясно заставлять человека путать слоги в простых словах;
• Поднять. Если человек не может одновременно поднять две руки вверх (выше головы), или руки поднимаются с неодинаковой скоростью (возможно даже не на одинаковую высоту), то это указывает на нарушенное питание мозга при предынсультном состоянии.

Также, следует различать схожие по симптоматике с предынсультным, патологические состояния, которые не указывают на инсульт.

К ним относят:

• Транзисторная ишемическая атака (ТИА) характеризуется появлением сразу нескольких вышеперечисленных признаков. При ТИА сосуд перекрывается не полностью, в отличие от инсульта. Также, отличием является то, что симптоматика проходит после промежутка времени. О том, сколько длиться такой приступ, отмечают индивидуально, а продолжаться он может от пары минут до суток;
• Церебральный гипертонический криз (ЦГК) характеризуется во внезапном повышении артериального давления, которому сопутствуют симптомы поражения мозга: боли в голове, тошнота, рвотные позывы, потемнения в глазах. Самой тяжелой формой ЦГК является острая гипертоническая энцефалопатия. Последнее регистрируется при патологиях почек, остром течении гипертонической болезни и т.д. Отмечается в тошноте, рвотных позывах, состоянием оглушения, ступора и спутанности в действиях. При кровоизлияниях в сетчатку, могут провоцироваться отклонения в зрении и судорожные состояния.

Точную дифференциальную диагностику проведут уже в больнице, после проведение некоторых аппаратных исследований.

Причины

Острое нарушение кровообращения мозга возникает вследствие закупорки сосудов, отвечающих за кровообращение головного мозга (развивается ишемический тип патологии), или в результате внезапного разрыва сосуда (геморрагический тип).

Ишемический инсульт у мужчин и женщин возникает в результате артериальной гипертензии и атеросклероза. Общие для обоих полов факторы, вызывающие геморрагический инсульт: артериальные или артериовенозные аневризмы, гипертония.

От чего бывает у мужчин

Причинами инсульта у мужчин часто являются злоупотребление алкоголем и курение. Эти вредные привычки вызывают скачки артериального давления, длительный спазм сосудов, в результате чего появляются болезни сердца и начинаются дегенеративные процессы в церебральных сосудах. Кроме того, патологическое состояние вызывают стрессы, неправильное питание и лишний вес, нарушение обмена веществ, а также возрастные изменения на фоне прогрессирования соматических заболеваний.

У мужчин после 65 лет основными причинами болезни являются артериальная гипертензия и высокий уровень холестерина.

Почему возникает у женщин

Заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные патологии, тяжелые сопутствующие соматические нарушения и инфекции — основные причины возникновения инсульта у женщин. В основном этим заболеванием страдают женщины после 60 лет. Однако все чаще стали фиксироваться случаи его развития у женщин среднего возраста. Ишемический тип патологии нередко встречается в 18-40 лет.

В число факторов, способных спровоцировать внезапный инсульт, входят:

• Длительный прием пероральных контрацептивов.
• Патологическое течение беременности.
• Предрасположенность к тромбообразованию вследствие нарушения гормонального баланса и менструальных кровотечений.
• Часто возникающие приступы мигрени на фоне спазма церебральных сосудов.

Повышенная эмоциональность, постоянные перепады настроения и низкая стрессоустойчивость также являются предпосылками патологии. Кроме того, инсульт часто бывает от пристрастия к вредным привычкам. Курение провоцирует спазм сосудов и интоксикацию организма, способствует развитию ишемической патологии сердца и дегенеративных процессов в церебральных сосудах.

У женщин старшего возраста основными причинами болезни являются:

• Мерцательная аритмия.
• Сужение каротидных артерий.
• Ишемия сердца.
• Сердечно-сосудистая недостаточность.

Признаки инсульта у мужчин: первая помощь – подробная информация

Инсульт – опасное заболевание, которому подвержены люди с нарушениями кровообращения. Статистика гласит, что мужчины умирают от этого недуга чаще женщин, однако быстрое оказание помощи способно сохранить жизнь пострадавшему. Каковы признаки инсульта? Как эффективно помочь человеку?

Признаки инсульта у мужчин: первая помощь

Инсульт и его разновидности

Инсультом называют поражение головного мозга, при котором случается разрыв или закупорка кровеносных сосудов. Из-за этого гибнут клетки, так как в них не поступают кровь и кислород. Если не помочь человеку вовремя, повреждения головного мозга могут стать необратимыми, что в итоге приведет к смерти.

Инсульт может быть левосторонним или правосторонним. В первом случае боль появляется в правой половине тела, во втором – в левой.

Инсульт правого и левого полушария

Различают две разновидности инсульта:

1. Геморрагический. Причина развития такой формы – разрыв кровеносного сосуда, расположенного в головном мозге. Это происходит из-за высокого АД (артериального или кровяного давления). Кровоизлияние в мозг часто заканчивается летальным исходом. Такой инсульт случается внезапно – больной ощущает резкую боль в голове, похожую на удар, затем краснеет кожа лица, пострадавший дышит шумно и хрипло. Частые спутники такого инсульта – заторможенность и рвота.
2. Ишемический. Эта форма развивается из-за закупорки кровеносного сосуда. Такой инсульт не наступает моментально, его можно распознать по предвестникам. Потери сознания при этой форме не наблюдается, но пострадавшего тошнит. Иногда самочувствие улучшается, но этот эффект временный.

Геморрагический и ишемический инсульт

ВАЖНО! Инсульт делится на три степени тяжести. При легкой пациент обычно восстанавливается после прохождения курса лечения и реабилитации. Инсульт средней и тяжелой степени в 20% случаев приводит к гибели, и до 80% пострадавших становятся инвалидами

Инсульт средней и тяжелой степени в 20% случаев приводит к гибели, и до 80% пострадавших становятся инвалидами.

Причины и факторы риска

Нарушение кровотока в головном мозге является главной причиной возникновения инсульта. Именно из-за этого происходит разрыв или закупорка сосудов.

Закупорка может наступить из-за следующих причин:

• тромбоз (часто возникает из-за атеросклероза);
• эмболия.

К разрыву артерии приводят:

• серьезные травмы черепа и мозга;
• артериальная гипертензия;
• аневризма и другие патологии стенок артерий.

Причины развития инсульта

Существуют факторы риска, которые предрасполагают к развитию инсульта:

Факторы возникновения инсульта в процентном соотношении

Предвестники и первые признаки инсульта у мужчин

Предвестники инсульта развиваются за некоторое время до приступа (от нескольких часов до 2-3 дней). Если вовремя их увидеть, можно предупредить развитие заболевания.

Вот основные предвестники инсульта:

• резко возникшая слабость;
• частые, сильные и резкие боли в голове;
• постоянные перепады настроения;
• головокружение и тошнота.

Обычно предвестники сопровождаются некоторыми симптомами: онемение рук или ног с пораженной половины тела, повышенное потоотделение, снижение частоты пульса, ухудшение слуха, покраснение лица, нарушение речевой функции, сознания и движения. Может ухудшиться зрение (на один или оба глаза).