Мазок из влагалища

Нормальная микрофлора влагалища

Микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры здоровой женщины

Микроорганизмы	Количество КОЕ/мл
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp	107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp.	103-107
Клостридии Clostridium spp.	До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp.	До 104
Мобилункус Mobiluncus spp.	До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp	103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp.	104-105
Стафилококки Staphylococcus spp.	103-104
Стрептококки Streptococcus spp.	104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae	103-104
Бактероиды Bacteroides spp.	103-104
Превотеллы Prevotella spp.	До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp.	До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp.	До 103
Вейлонеллы Veilonella spp.	До 103
Микоплазмы M.hominis	До 103
Уреаплазмы U.urealyticum	103
Кандиды — дрожжеподобные грибы	104

Аббревиатура КОЕ/млграмположительные или грамотрицательные бактерииГрамположительные палочки в мазкеменопаузы

• аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
• анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

89

Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

Чтобы получить достоверный результат мазка, за 48 часов до его сдачи нельзя:

• спринцеваться;
• заниматься сексом;
• использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
• делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
• проходить кольпоскопию.
• до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.

Относительно приема алкоголя запретов нет.

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

• в плановом порядке при посещении гинеколога;
• при поступлении в гинекологический стационар;
• перед ЭКО;
• во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
• если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

Виды гинекологических мазков, применяемых для обнаружения инфекций

Микроорганизмы, находящиеся в женских половых путях, имеют свойство быстро распространяться по всей репродуктивной системе. Поэтому нелеченый кольпит (воспаление слизистой половых путей) переходит на шейку матки, саму матку, трубы и яичники.

В результате микроорганизмы могут вызвать обширный спаечный процесс, приводящий к бесплодию. Может развиться воспаление брюшины – перитонит и заражение крови.

Поэтому даже при небольшом дискомфорте, жжении, гнойных и кровянистых выделениях из половых путей нужно обратиться в Университетскую клинику и сдать анализы на инфекции.

• На флору, проводимый с помощью микроскопического исследования, который берется во время гинекологического исследования. Собирается материал из половых путей, уретры и цервикального канала, проходящего внутри шейки матки. Методика выявляет нормальную флору (лактобациллы), а также патогенные микроорганизмы. К сожалению, метод выявляет не всех возбудителей инфекций, например вирусы таким образом обнаружить невозможно.
• На флору с провокацией (микроскопический). В этом случае перед забором биоматериала и осмотром его  под микроскопом проводится провокация – введение вещества, проявляющего возбудителей половых инфекций. Метод используется для диагностики хронических инфекционных процессов и подтверждения излечения от ЗППП.
• Посев на питательные среды. Этот метод обнаруживает большое количество микроорганизмов, а также выявляет чувствительность возбудителей к антибиотикам и антигрибковым средствам. С помощью посева в Университетской клинике выявляют микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы, хламидии, молочницу (кандидоз).
• Мазки на ПЦР позволяют выявить патогенные микроорганизмы с высокой точностью. В отличие от посевов и микробиологического обследования, ПЦР обнаруживает практически всех возбудителей, даже находящихся в малом количестве, не вызывающем жалоб. В Университетской клинике можно провести такое обследование на выявление трихомонад, грибка молочницы, гонококка, гарднереллы, хламидий, микоплазмы, уреаплазмы. Методика также обнаруживает вирус герпеса и папилломавирус.
• Фемофлор – комплексное исследование методом ПЦР, выявляющее сразу несколько возбудителей. В зависимости от имеющихся жалоб, можно провести анализ на 4, 8 и 16 показателей. Существует также анализ Фемофлор скрин, направленный на выявление возбудителей ЗППП, молочницы и гарднереллеза.

Стоимость анализов в Университетской клинике

Вид исследования	Цена, руб.
Получение гинекологического мазка	350
Получение отделяемого предстательной железы	800
Взятие крови из периферической вены (пальца)	150
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин, мужчин (микрофлора)	450
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)	470

Подготовка к урогенитальному мазку

К сдаче анализов необходимо готовиться.

Подготовка начинается ещё за 2-3 дня до похода к врачу.

В течение этого времени нужно ввести некоторые ограничения в свой образ жизни.

Нельзя вести интимную жизнь.

Женщинам запрещено пользоваться тампонами, проходить трансвагинальное УЗИ.

Не стоит пользоваться антисептиками или местными формами антибиотиков в течение 3 дней до визита к дерматовенерологу.

Использовать системные антибиотики без назначения врача вообще нельзя.

Анализы нежелательно сдавать в течение 2 недель после приема последней дозы антибактериального препарата.

В день забора урогенитальных мазков утром нужно помыться чистой водой без мыла.

За 3 часа до исследования нельзя мочиться.

Что такое соскоб матки, для чего проводится?

Это исследование гистологического характера, которое применяется при сложностях в постановки диагноза.

Из матки делают забор тканей, методом соскоба. Полученные клетки эпителия отправляют на исследование, которое может быть проведено 2 способами.

Для чего может быть назначенное исследование:

1. Чтобы определить состояние слизистой оболочки матки (клеток эпителия).
2. Чтобы определить характер опухолевого образования.
3. В принципе цель у процедуры одна — забор материала на анализ, с последующим изучением и постановкой диагноза.

Если говорить конкретно о процедуре, которая называется соскобом матки, то она мало чем отличается от знакомой многим женщинам процедуры аборта.

Сбор материала из полости матки проводится при подозрении на наличие эндометриозных изменений, онкологических клеток, кистозных образований и полипов эндоментрия.

Процедура проводится несколькими методами, есть срочный и плановый соскоб из полости матки.

При срочном методе удается получить информацию через несколько минут после забора материала. Этот метод имеет свои особенности и считается сравнительно неточным. Но в экстренных случаях проведенная таким способом процедура может быть востребована хирургом по нескольким причинам.

Она помогает:

1. определить характер (качество) опухоли;
2. удостовериться в наличии или отсутствии патогенных клеток в материале;
3. диагностировать рак на ранней стадии;
4. проверить эффективность проводимого лечения.

Соскоб матки отличается от других диагностических исследований, поскольку проводиться немного иным образом. Все дело в том, что процедура подразумевает не срез ткани, а именно соскоб (сбор) биологического материала.

Соскоб эндометрия матки проводят не только с целью проведения диагностических процедур. Но и в рамках проведения терапии при лечении эндометриоза.

Терапия такого типа позволяет замедлить развитие эндометриоза, справиться с неприятной симптоматикой и улучшить состояние пациентки. В такой ситуации биологический материал на анализ не отправляют, только при наличии необходимости.

В эпителии доктор может обнаружить раковые клетки, которые свидетельствуют о развитии или наличии у женщины онкологического заболевания.

Соскоб делают не только с полости матки, но и с цервикального канала (шейка матки). С целью диагностики опухолевых образований шейки матки.

Общая информация

Мазок, который берут гинекологи и урологи из уретры — это соскоб с поверхности слизистой мочеиспусательного канала. Показаний к назначению анализа мазков из уретры у женщин достаточно много. Это могут быть инфекционные заболевания мочеполовых путей; воспаление мочеполовых путей. Гинекологи и урологи обязательно назначают этот анализ при гнойных или нетипичных выделениях из влагалища, учащенном мочеиспускании, а также при зуде, неприятном запахе или дискомфорте в интимной зоне. Исследование назначают и в профилактических целях. Мазок из уретры часто является дополнительным исследованием к посевам и анализу ПЦР на скрытые инфекции.
 

Когда надо сдавать мазки из уретры

Основные показания к проведению данного исследования:

• Боли, дискомфорт при мочеиспускании;
• Частые походы в туалет «по маленькому»;
• Профилактическое исследование;
• Патологические выделения из половых путей;
• Зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов;
• Подозрение на инфекцию, передаваемую половым путем (ЗППП);
• Наличие ЗППП у полового партнера;
• Планирование беременности;
• Планирование гинекологических операций;
• Контроль результативности терапии.
 

Взятие мазка из уретры

Как берут анализ выделений из мочеиспускательного канала? Процедура довольно проста. Взятие мазка из уретры у женщин осуществляется на гинекологическом кресле или кушетке, путем ввода аппликатора в уретру на 2-4 см

Важно при взятии избегать сильного нажима и болезненных ощущений

При извлечении аппликатора, необходимо осторожно его вращать для лучшего сбора эпителиальных клеток со стенок канала. Таким образом возможен взятие мазка у девушек — девственниц

Таким образом возможен взятие мазка у девушек — девственниц.

Существует и другой способ. Вводят палец во влагалище и осторожными массирующими движениями надавливают на заднюю стенку мочевого канала. Отделяемое собирают зондиком и наносят на стекло или помещают в специальную лабораторную среду (т.н. «ПЦР мазок уретры»).

Мазок из уретры — это больно?

Женские мазки из уретры — относительно безболезненная процедура для здорового человека. Болезненные ощущения говорят о том, что повреждены стенки мочеиспускательного канала. Обычно подобные повреждения свидетельствуют о воспалительных процессах или инфекционных заболеваниях. И чем сильнее задеты ткани урогенитальной области, тем больнее взятие этого соскоба.
 

Что покажет анализ

Исследуя полученный материал, можно определить:

• количество лейкоцитов и отклонение его от нормы;
• наличие эритроцитов;
• наличие плоского эпителия, слизи и гнойных клеток в мочеиспускательном канале;
• наличие типичных бактерий, гонококков и других микроорганизмов;
• количественный и качественный состав флоры.

Посев мазка из уретры позволяет также устанавливать возбудителей — грибов, стептококков, стафилококков, пневмококков, гемофильных бактерий, энтеробактерий. ПЦР покажет хламидию, уреа- и микоплазму и других возбудителей «скрытых инфекций».
 

РАСШИФРОВКА МАЗКА УРЕТРЫ
(пример результата анализа в норме)

Параметр	Результат
Уретра
Лейкоциты (u), в п/зр	0-1
Эритроциты (u), в п/зр	не обнаружены
Клетки эпителия (u), в п/зр	единичные
Микрофлора	отсутствует
Слизь (u)	умеренно
Дрожжеподобные грибы	не обнаружены
Диплококки (u)	не обнаружены
Трихомонады (u)	не обнаружены

Стоимость услуг

Лабораторная диагностика выделений мочеиспускательного канала, ₽

Мазок из уретры	Вид анализа	Цена
На флору	микроскоп	450
На ПЦР	ДНК	450
На посев	посев	1 750
На гонорею	ПЦР	500
На ВПЧ 16/18	ПЦР	550
На антибиотики	посев	2 000
На кишечную палочку	посев	1 750
На молочницу	посев	1 750
Мазок из уретры у мужчин	микроскоп	500
Взятие анализа		450

Где сдать мазок из уретры

Взятие мазка из уретры на флору и ЗППП у женщин проводится ежедневно. Используются только одноразовые инструменты и расходные материалы. Быстро, качественно и анонимно. Срок готовности 1-2 дня. Приглашаем к специалистам нашей клиники!

Как производится забор материала для исследования

В первую очередь стоит отметить, что берут мазок у мужчины из уретры исключительно врачи-урологи, ни в коем случае не медицинские сестры. Это обусловлено тем, что манипуляция требует правильного выполнения — малейшее излишнее движение повредит слизистые оболочки, что приведет к болевым ощущениям и другим неприятным симптомам.

Доктор берет мазок на флору из уретры у мужчины с помощью небольшого зонда, который вводят в мочеиспускательный канал примерно на 3-4 сантиметра. Далее лаборант наносит биологический материал мужчины на специальное стекло. Спустя некоторое время предметное стекло с мазком из уретры изучают под микроскопическим прибором.

Многие мужчины отказываются сдать анализ из уретры по причине страха боли. Большинство согласны болеть дальше, но к данному мероприятию не готовы. На основе многочисленных отзывов можно сделать вывод, что процедура безболезненна, но все-таки неприятна. Боль иногда возникает из-за неправильной техники выполнения.

При наличии острой инфекции в мочеиспускательном канале, процедура может быть несколько болезненной. Мочеиспускание после нее может быть затруднено. Могут даже появиться небольшие кровянистые выделения в моче.

Также существует мнение, что сильную боль при введении зонда испытывают мужчины, у которых возникло воспаление и припухлость уретры. В таком случае процедура заменяется альтернативной — бак посев мочи. Эффективность данной манипуляции высока только в том случае, если у мужчины наблюдаются патологические процессы в мочеиспускательном канале или в мочевом пузыре. Никаких инфекций, передающихся половым путем, общая диагностика не выявит.

При отсутствии острых воспалений и профессионализме врача, проводящего процедуру, манипуляция не является болезненной, побочные эффекты после нее отсутствуют либо являются минимальными. В случае сохранения неприятных ощущений или их нарастании через сутки после взятия мазка, следует обратиться к лечащему врачу.

В том случае, если боль после мазка из уретры у мужчины появилась и сохраняется дольше 3 дней, пациенту нужно срочно обратиться в больницу. Также может наблюдаться длительное кровотечение при мочеиспускании, что не является нормой.

При своевременном обращении к доктору прогнозы весьма благоприятные.

Стоимость процедуры

В зависимости от региона цены варьируются. К тому же, пациент может сдавать анализ в различных местах, от чего стоимость тоже меняется. К примеру, в обычной поликлинике платная услуга стоит дешевле, нежели в медицинской клинике высшего класса.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке

Высокое количество лейкоцитов в мазке (больше 40-50), как говорилось выше, у женщин обычно бывает связано с воспалительным процессом в урогенитальной зоне (в зависимости от места взятия — во влагалище, шейке матке, уретре). При каких патологических состояниях в гинекологии бывает такой результат анализа?Чаще всего лейкоцитоз в мазке бывает при таких заболеваниях:
*  Кольпит — воспаление слизистой влагалища,
*  Цервицит — воспаление цервикального канала,
*  Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала,
*  Эндометрит — воспаление слизистой матки,
*  Аднексит — воспаление придатков матки,
*  Онкологические заболевания половых органов,
*  Инфекции, передающиеся половым путем,
*  Дисбактериоз влагалища и кишечника.

Для выяснения причины лейкоцитоза гинеколог назначит сдать уточняющие анализы (ПЦР, посевы). Они могут быть взяты из разных локализаций, в зависимости от жалоб и клинической картины.Возможно взятие материала из следующих мест:
«U» — уретра,
«C» — шейка матки,
«V» — влагалище,
«R» — прямая кишка,
«O» — ротоглотка.

Лейкоциты в мазке у девушек-девственниц

Воспалительные процессы в половых путях бывают не только у девушек и женщин, живущих половой жизнью. Различные заболевания, в том числе и инфекционной природы, могут передаваться не только половым путем, но и контактно-бытовым (общие предметы пользования, нарушения интимной гигиены и т.п.). Поэтому лейкоцитоз в мазке может быть у детей, девочек-подростков и у девственниц, не имевших традиционных половых отношений. Для выяснения его причин также сдаются анализы.

Взятие для диагностики мазка, ПЦР и посева у девственницы осуществляется таким же образом как и у женщин, живущих половой жизнью. Однако при этом гинекологическое зеркало не используется, взятие материала из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве специальными тонкими мягкими зондиками. По показаниям и по желанию берут материал на исследование из уретры и других локализаций. Процедура забора, осуществляемая нашими врачами гинекологами, абсолютно безболезненна, повреждение девственной плевы исключается!
 

Хотите узнать ответ на вопрос

«Причины лейкоцитов в мазке?»

Узнайте, какие надо сдать анализы на инфекции

Лейкоциты повышены, но инфекции нет

Очень распространенная ситуация! Надо четко знать — если много лейкоцитов в мазке, причина — половая инфекция. Просто мазок не позволяет ее выявить — его диагностическая ценность ограничена узким спектром исследуемых микробов. Значительный список возможных инфекций, в которых кроются причины повышенных лейкоцитов в мазке, возможно выявить только другими методами диагностики выделений из влагалища (ПЦР, посев, а также анализ крови ИФА). Об этом Вам должен сказать ваш гинеколог и направить на соответствующее обследование!

Возможные методы диагностики причин высокого лейкоцитоза:

Мазки	ПЦР	ИППП	ПЦР 12 18
Флороценоз	Цитология	Онкомаркер	НАСБА

☛ Таким образом, для уточнения причины повышения лейкоцитов в мазке у женщин необходимо провести соответствующее лабораторное обследования — сдать анализы ПЦР, посевы. Если Вас интересует сдача всех необходимых анализов, можете обратиться к нам в отделение гинекологии в любое время работы клиники. Срок готовности 1-2 дня. Записаться можно по контактному телефону +7(495)790-0779 или через интернет на сайте.
 

Урогенитальный мазок у женщин

Ещё более информативны показатели урогенитального мазка у пациентов женского пола.

У них берется биоматериал не только из уретры.

Но также из влагалища и цервикального канала.

Все образцы исследуются на предмет наличия воспалительных клеток и патогенных микроорганизмов.

Оценивается количество отшелушенных эпителиальных клеток.

Возможна также оценка биоценоза влагалища.

В норме половые пути женщины заселены преимущественно лактобактериями.

Но при дисбиозе выявляются и другие микроорганизмы.

Из половых инфекций у женщин может быть обнаружена трихомонада во влагалищном отделяемом.

Нередко выявляются и кандиды.

Их обнаруживают в основном в вагинальных мазках.

В то же время гонорея у женщин выявляется редко.

У них она протекает в основном без симптомов или с минимальными проявлениями.

Поэтому количество гонококков в урогенитальном тракте часто бывает недостаточным, чтобы бактерии попадали в поле зрения микроскопа.

Как подготовиться к забору мазка из уретры

Чтобы результаты анализа были достоверными, пациент перед исследованием должен выполнить ряд рекомендаций:

1. Накануне и в день процедуры свести к минимуму применение средств личной гигиены с антисептическим эффектом
2. Женщинам запрещаются спринцевания, применение вагинальных свечей, кремов и т.п.
3. Не использовать, как минимум, двое суток средства с антисептическим действием
4. Если пациент принимает антибиотики, то после окончания лечения должно пройти не менее двух недель
5. В течение последних двух суток не вступать в половую связь
6. Между последним походом в туалет по-маленькому и взятием мазка должно пройти не меньше двух часов
7. Если пациент находится в стационаре и планируется взятие биоматериала, то лучше сдать анализ утром до посещения туалета
8. Исключить из меню алкоголь и продукты (острая и соленая пища, маринады), которые могут негативно сказаться на результатах исследования
9. Если у женщины месячные, то лучше отложить манипуляцию до их окончания

Важно понимать, что при несоблюдении требований может возникнуть необходимость в повторном проведении диагностики. Однако, на результатах могут сказаться и другие факторы

Однако, на результатах могут сказаться и другие факторы.

Это игнорирование правил забора биоматериала, сроки отправки мазков в лабораторию и т.п. причины, на которые не всегда можно повлиять.

Когда из уретры выполнена микроскопия мазка, какие должны быть показатели?

• Число слущенных эпителиальные клеток не может зашкаливать. Шелушащийся обильно эндотелий свидетельствует в пользу воспаления.
• Лейкоцитов в мазке не могут превышать 1-2. Большее число наводит на мысли о бактериальном воспалительном процессе.
• Флора, которую можно увидеть в уретральном мазке – это стафило- и стрептококки, гонококки, трихомонады и грибки рода Кандида, гарднереллы.

Микроскопия мазка после лечения специфического уретрита не всегда целесообразна.

Гораздо информативнее выполнить серологические пробы с титром антител к возбудителю.

Однако в случае с грибками или гарднереллезным уретритом или дисбиозом уретры мазок годится и для контроля эффективности терапии.

Гинекологический мазок – расшифровка

Гинекологический мазок на флору, расшифровка которого осуществляется исключительно врачом, помогает определить количественное соотношение полезных микроорганизмов к патогенным. В заключении врачи используют определенные сокращения латиницы:

• V – влагалище. Расположенные рядом с этой буквой цифры отражают содержимое данной части половой системы;
• C (цервикс) – шейка матки. Цифры указывают на количественные изменения состава микроорганизмов в этой области;
• U (уретра)– мочеиспускательный канал.

У здоровых женщин в мазке обнаруживаются исключительно лактобактерии и единичные лейкоциты. Кокковая флора, эритроциты, большое количество лейкоцитов указывают на воспалительные процессы в репродуктивной системе. Так при обнаружении трихомонад, врачи выставляют диагноз «трихомониаз», присутствие гонококков – признак такого заболевания, как гонорея. Такие результаты являются показанием для дальнейшего обследования.

Гинекологический мазок – норма

Оценивая мазок из влагалища, норма которого устанавливается одинаково для всех женщин, врачи обращают внимание на следующие показатели:

1. Лейкоциты. Норма лейкоцитов в гинекологическом мазке устанавливается следующая:

• во влагалище – до 10 клеток в поле зрения;
• шейка – 0-30;
• уретра – до 5 единиц в поле зрения микроскопа.

2. Эпителиальные клетки – в результатах во всех указанных позициях пишут «умеренно». При повышении значений говорят про воспалительный процесс, недостаток может указывать на снижение концентрации эстрогенов.

3. Слизь:

• влагалище и шейка – умеренно;
• уретра – отсутствует или умеренно;

4. Грамположительные палочки (гр.+):

• влагалище – большое количество;
• цервикс – отсутствуют;
• уретра – отсутствуют.

5. Грамотрицательные палочки (гр.-) – везде отсутствуют. Наличие указывает на дисбактериоз влагалища, воспалительные процессы.

Лейкоциты в гинекологическом мазке

Лейкоциты в мазке из влагалища присутствуют в единичном количестве. При значительном повышении числа этих клеток исключают воспалительный процесс. Для точного установления заболевания проводят дополнительные диагностические процедуры: УЗИ малого таза, анализы крови и мочи, кровь на гормоны. Среди частых заболеваний, при которых увеличивается концентрация лейкоцитов, необходимо выделить:

• кольпит – слизистая влагалища воспалена;
• цервицит – воспаление шейки;
• уретрит – воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
• аднексит – воспаление придатков;
• эндометрит – нарушение воспалительного характера в матке.

Что такое «ключевые клетки» в гинекологическом мазке?

Исследование гинекологического мазка предполагает подсчет ключевых клеток. Этим термином принято обозначать клеточные структуры плоского эпителия. На их поверхности зачастую располагаются микроорганизмы. Чаще это мелкие палочки – гарднереллы. Они относится к условно-патогенным – при малой концентрации не вызывают патологии. Однако появление их в мазке является сигналом для врачей к дальнейшему исследованию. Непосредственно такое состояние фиксируется при дисбактериозе – нарушение соотношения полезных микроорганизмов к патогенным.

Палочки в гинекологическом мазке

Микроскопируя гинекологический мазок на флору, лаборант подсчитывает и количество палочек. Основу всего количества данных клеточных структур в мазке составляют лактобактерии – палочки Додерляйна. Они относятся к полезным, образуют нормальную микрофлору влагалища. Снижение их количества указывает на дисбактериоз, требующий медикаментозного лечения.

Степень чистоты гинекологического мазка

После того, как проведен мазок на флору из влагалища, врачи в заключении указывают степень чистоты влагалища. Термином принято обозначать соотношение качественного и количественного состава микрофлоры. Нередко данное исследование именуют, как мазок на степень чистоты влагалища. Существует 4 степени:

• 1 степень – лактобактерии в мазке составляют большинство из всех микроорганизмов, эпителиальные клетки вместе с лейкоцитами практически отсутствуют, такой вариант – норма;
• 2 степень – в поле зрения могут идентифицироваться единичные грамотрицательные бактерии (возбудители инфекций);
• 3 степень – мазок, взятый из влагалища, содержит в большом количестве патогенные бактерии, появляются симптомы гинекологических заболеваний (патологические выделения с измененной консистенцией, объемом, зуд, жжение);
• 4 степень – патогенные микроорганизмы полностью вытесняют полезные лактобактерии, присутствуют лейкоциты в большой концентрации, такая картина характерна для запущенных гинекологических заболеваний.

Трихомонады в мазке

Если гонорея является в большей мере мужской инфекцией, то трихомониаз следует считать женской.

Само название микроорганизма говорит о месте его обитания – влагалищная трихомонада.

У женщин эта патология встречается гораздо чаще, чем у мужчин (приблизительно в 2 раза).

У них она протекает тяжелее.

Симптомы более выражены.

Микроскопическим методом у мужчин этот микроорганизм не обнаруживается почти никогда.

А вот у женщин выявляется достаточно часто.

Для выявления трихомонад берутся мазки, которые не окрашиваются.

Потому что целью исследование является обнаружение живых микроорганизмов.

Трихомонады не являются бактериями.

Это простейшие жгутиковые микроорганизмы.

Они имеют крупные клетки с эксцентрично расположенным ядром.

При микроскопии выявляются живые подвижные трихомонады.

Они имеют жгутики и осуществляют толчкообразные движения, расталкивая соседствующие с ними лейкоциты и эпителиоциты.

Только выявление живых трихомонад может быть основание для установления диагноза.

Определение степени чистоты

По результатам микроскопии врач делает заключение о так называемой степени чистоты влагалища. Выделяют 4 таких степени:

1. Очень редко встречается у женщин, ведущих половую жизнь

1. Норма, соответствует полному здоровью половых органов

В отличие от первой степени, среда отделяемого слабокислая, в небольшом количестве присутствуют грам-положительные кокки.

1. Признаки кольпита – воспаления стенок влагалища

Среда нейтральная, лейкоцитов и эпителия более 10 в поле зрения, умеренное количество слизи, «ключевые» клетки. Присутствуют патогенные микроорганизмы (грам-положительные и грам-отрицательные палочки, кокки), а количество лактобактерий меньше нормы.

1. Выраженное воспаление

Среда нейтральная или щелочная, лейкоцитов более 30, эпителий и слизь в большом количестве. Патогенные микроорганизмы в большом количестве, соответствующем разным степеням микробной обсемененности. Лактобактерии могут отсутствовать.

Норма лейкоцитов при беременности, а также другие показатели микробиологического исследования такие же, как и у небеременной женщины. Увеличение числа лейкоцитов, эпителия или появления патогенных микроорганизмов свидетельствует о развитии воспалительного процесса и требует лечения.

Мазок на микрофлору может назначаться для проверки состояния влагалища, канала шейки матки и уретры. Нарушение микрофлоры может свидетельствовать наличие таких заболеваний как:

• Бактериальный вагиноз.
• Вагинит.
• Молочница.

За 1-2 дня следует перестать проводить спринцевание(что это такое?), заниматься половой жизнью и перестать использовать вагинальные средства, такие как свечи, кремы и другие. Кроме того, в день проведения анализа не стоит мыться, а за день до этого только теплой водой без мыла. За несколько часов до сдачи мазка не рекомендуется ходить в туалет мочиться.

Как происходит взятие мазка?

Взятие мазка происходит на гинекологическом кресле. При помощи специального инструмента происходит расширение влагалища и специальным одноразовым шпателем берется забор материала в трех местах: уретре, шейке матки и влагалище.

Во время взятия мазка, каких-либо ощущений женщина не должна ощущать в случае отсутствия гинекологических заболеваний.

Расшифровка результатов мазка

В норме их не должно быть много. В пределах видимости их может быть не более 10. Если количество лейкоцитов значительно увеличено, это может говорить о возникновении воспалительных процессов.

Эпителий выстилает поверхность слизистой оболочки влагалища и канал шейки матки. В норме его количество должно составлять 5-10 клеток в мазке.

Отсутствие плоского эпителия может говорить про атрофию эпителиального слоя. В случае повышенного количества — о воспалительном процессе.

В норме они должны содержаться в большом количестве. Значительное их понижение может говорить о наличии бактериального вагиноза.

Небольшое их содержание в мазке является нормой, однако их повышение, а также сопровождение зудом в области половых органов и творожистых выделений, может говорить о наличии молочницы.

Анаэробные бактерии, которые могут встречаться при наличии смешанных заболеваний, таких как бактериальный вагиноз, кандидоз, хламидиоз и трихомониаз.

Бактерии, которые могут свидетельствовать о наличии кандидоза и бактериального вагиноза.

Их наличие говорит о возможности такого заболевания как гонорея. В норме гонококки отсутствуют в мазке.

Небольшое количество кишечной палочки в мазке является нормой, однако повышенное содержание говорит о наличии вагиноза, не соблюдения правил личной гигиены, а также о случайном попадании кала в мазок.

Патогенные микроорганизмы, которые могут содержаться в анализах в небольшом количестве, однако их повышение говорит о наличии инфекции.

Можно ли делать гинекологический мазок при беременности?

Сдача мазка при беременности совершенно безопасно для плода и не вызывает побочных действий.

Гинекологический мазок на цитологию

Такой вид мазка проводиться для диагностики рака шейки матки. Перед сдачей мазка следует подготовиться также как и при мазке на флору. Анализ берётся на 4-5 день после начала менструации, но может быть взят и в любое время кроме дней овуляции.

Проводить анализ на цитологию следует 1 раз в год. В случае использования гормональных средств, наличия бесплодия, нарушения менструального цикла, частой смены партнеров анализ следует делать чаще.

Если женщина планирует поставить внутриматочную спираль, следует выполнить данный анализ.

http://beremennost-help.ru/planirovanie/ginekologicheskie-ma…

Что обнаруживают в бакпосеве

Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

• «+» – небольшое количество;
• «++» – умеренное количество;
• «+++» – большое количество;
• «++++» – обильная флора.

Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла: 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.

Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.

Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

• L – лейкоциты;
• Эп – эпителий;
• Пл. эп. — плоский эпителий;
• Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
• Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.