Как избавиться от кондилом на интимных местах?

Осложнения

Если своевременно не обратиться к врачу, кондиломы могут представлять большую опасность для здоровья, а именно:

  • рубцевание ран и спайки, что приведет к проблемам с мочеиспусканием;
  • кровотечение с последующим присоединением инфекции;
  • рак шейки майки у женщин и фимоз у мужчин.

Важно! В 90% случаев у беременных генитальные папилломы появляются на фоне гормональных изменений и пропадают сами собой после родов. Если же они так и не исчезли, то их удаление откладывают и наблюдают за их развитием

В редких случаях — показано срочное хирургическое вмешательство. Обычно опасности для плода они не представляют.

К какому врачу обратиться при кондиломах на члене?

Пациенты с разрастаниями на пенисе не редко стесняются посетить врача.

Пойти к доктору нужно обязательно.

Если не лечить заболевание, оно прогрессирует и образований становится больше.

Лечением кондилом на половых органах занимается дерматовенеролог.

Специалист опросит пациента, осмотрит, назначит диагностику вируса.

Врач определит наиболее подходящий метод удаления и выполнит манипуляцию.

Затем назначит лекарства для приема.

При соблюдении всех рекомендаций существует реальная возможность избавиться от кондилом.

Дерматовенеролог способен помочь с подобной проблемой.

Стесняться обратиться к нему не стоит.

Чем раньше посетить врача, тем больше вероятности за одну процедуру удалить кондиломы.

Где можно удалить кондиломы?

Косметологические клиники предлагают удалить наросты, в том числе и на органах репродуктивной системы.

В этих учреждениях обычно есть несколько аппаратов по избавлению от кондилом.

Пациент может обратиться к косметологу, но в салонах красоты зачастую нет лаборатории.

Биоматериал стоит отправить на исследование.

Поэтому удалять кондиломы рекомендуется в лечебно-профилактических учреждениях.

Например, в кожно-венерологическом диспансере врачи проведут первичную консультацию.

Они помогут пациенту определить самый приемлемый метод прижигания кондилом.

Параллельно врач осуществляет забор биопсии – кусочка ткани кондиломы.

Материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

В биоптате определяют, есть ли атипичные клетки.

Они свойственны злокачественному образованию.

Так вовремя удается обнаружить онкологическое заболевание.

Дополнительно в КВД берут мазок из уретрального канала.

Потом материал исследуется методом полимеразной цепной реакции.

Это позволяет определить тип вируса папилломы человека.

Сразу становится известно, является ли возбудитель онкогенным.

Важно!

Таким образом устанавливается вероятность развития онкологического процесса.

Обзор популярных мазей

Средства от кондилом направлены на устранение вируса и поддержание работы иммунитета. Могут применяться препараты, изготовленные не только на синтетической, но и на растительной основе. Обязательно назначают средства для прижигания, но во время их применения следует быть осторожным, иначе возникнут ожоги на здоровых участках.

Самые современные компоненты входят в состав лекарств от кондилом, поэтому мази имеют высокую результативность.

Салициловая мазь

Используют салициловую мазь с концентрацией действующего вещества 3-5%. Препарат раздражает оболочки и кожные покровы, поэтому применяется для устранения образований.

Чтобы защитить здоровые участки от ожогов, рекомендуют взять пластырь и сделать в нем прорезь для бородавки. Изделие прикладывают к больному месту, после чего наносят препарат от кондилом. Процедуру проводят 2-3 раза в сутки.

Лекарство на основе салициловой кислоты может попасть в кровоток, поэтому женщинам во время беременности не рекомендуется его применять без назначения врача.

Оксолиновая мазь

Оксолиновая мазь помогает против кондилом, устраняя симптомы образований. Препаратом обрабатывают воспаленные места, затем поверх этих участков накладывают вощевуюбумагу.

Чтобы средство от кондилом было эффективным при бородавках, терапию проводят до исчезновения признаков патологического процесса. Не рекомендуется применять при беременности без консультации специалиста.

Виферон

Виферон используется для наружной обработки пораженных участков. Препарат оказывает противовирусное воздействие, поэтому эффективен в отношении ВПЧ, но нужно учитывать штамм возбудителя.

Мазь от остроконечных кондилом начинают применять сразу после возникновение бородавок. Лекарство наносят тонким слоем 4 раза в день. Длительность лечения равна 5-7 дням, но по показаниям врача срок терапии может быть увеличен.

Панавир

Панавир борется с развитием вирусов папилломы человека, дополнительно оказывая антибактериальное и противовоспалительное воздействие. Для устранения кожных наростов лекарство используют от 3 до 5 раз в сутки в течение 4-7 дней. Мазь при кондиломах назначает только врач после диагностики и консультации.

Эпиген

Гель Эпиген подходит для устранения кондилом в интимных местах, потому что оказывает противовирусное воздействие. Кроме того, крем от кондилом ускоряет восстановление поврежденных тканей, что способствует быстрому заживлению слизистых оболочек и кожных покровов.


Препарат затормаживает синтез патогенных микроорганизмов, в результате чего ВПЧ не способен проникать в здоровые клетки организма.

Препарат наносят в небольшом количестве на образования, затем его втирают до появления пены. Мероприятие проводят 3-4 раза в день в течение 10 суток.

Другие препараты в форме мази

Помимо названных ранее препаратов для лечения кондилом, можно применять и другие мази. Для этого следует обратиться в больницу и получить назначение от врача.

К препаратам для удаления кондилом относятся:

  1. Циклоферон. Средство повышает выработку интерферона, который улучшает работу защитных механизмов организма. Лекарство можно применять интрауретрально и внутривагинально.
  2. Бонафтон. Препарат характеризуется противовирусным свойством, поэтому подходит для обработки пораженной области.
  3. Нистатиновая мазь. Такое средство предназначено для лечения кондилом, развивающихся на фоне иной инфекции. Средство оказывает противовоспалительное и антисептическое воздействие.
  4. Риодоксол. Подходит для устранения простых кондилом благодаря противовирусному эффекту. Перед применением лекарства кожу распаривают.
  5. Гевизош. Противовирусный препарат, выпускаемый в виде мази.
  6. Виролекс. Средство положительно влияет на местный иммунитет.

Как папилломы проявляются у мужчин?

Вирус активно размножается и поражает слизистые половых органов. Симптомы могут проявиться после переохлаждения, стресса, травмы, оперативного вмешательства. Различают 2 стадии инфекции – латентную и активную. В латентный период жалоб не отмечается, общее состояние не нарушено. Когда вирус переходит в активную стадию, появляются следующие симптомы:

  • Жжение.
  • Боль.
  • Дискомфорт.
  • Зуд.

Признаки усиливаются при половом акте, соприкосновении с одеждой. При расположении папилломы возле уретры возможно затруднение или учащение мочеиспускания. При травмировании бородавчатых разрастаний во время полового акта или подмывания, появляется кровь.

Образования имеют характерную локализацию – головка полового члена, уздечка, внутренний листок крайней плоти. Реже они находятся на теле члена или мошонке. Обычные бородавки расположены в области волосяного покрова (пах и лобок). Плоские кондиломы образуются на крайней плоти и головке. Они растут вглубь эпителия, из-за чего трудно поддаются лечению. Легче обнаружить остроконечные кондиломы, имеющие острую верхушку. Они расположены на головке и вокруг ануса.

Бородавки в аногенитальной области называют кондиломами. Они растут из сосочкового слоя дермы. Кондиломы бывают бесцветными или бледно-розовыми. Образования растут на тонкой ножке, имеют небольшие размеры – несколько миллиметров. Они находятся в перианальной области, промежности, мошонке. Если кондилома расположена в нижней части прямой кишки, затрудняется дефекация.

Основные признаки вирусных бородавок представлены в таблице.

Симптом Заболевание Остроконечные кондиломы Обычные бородавки
Зуд и жжение. Есть Нет
Боль при половом акте. Есть Нет
Повышение температуры. Нет Нет
Увеличение лимфатических узлов. Нет Нет

Часто инфекция протекает бессимптомно и выявляется при обращении к врачу по другим причинам. В некоторых случаях бородавки на половом члене у мужчины выявляют при обследовании и лечении полового партнера.

Основные симптомы

  1. 1Основная жалоба – появление безболезненных кожных наростов, реже пациенты могут жаловаться на жжение, зуд в данной области, появление отделяемого из половых путей (у женщин) или уретры (у мужчин).
  2. 2Остроконечные кондиломы у женщин могут быть спровоцированы беременностью, когда на фоне изменения работы иммунной системы происходит активизация вируса.
  3. 3После появления генитальные бородавки могут увеличиваться в размерах, со временем могут появляться новые наросты. Иногда образования могут пройти сами (спонтанная регрессия). Примерно 30% бородавок подвергаются инволюции в течение 4 месяцев после заражения.
  4. 4Появление новообразований на слизистых полости рта, глотки, трахеи. Чаще всего они связаны с эпизодами орального секса с инфицированным половым партнером. Поражение трахеи, гортани может сопровождаться охриплостью, осиплостью голоса, затруднением дыхания.
  5. 5При поражении канала уретры основная жалоба – острая или хроническая задержка мочи, выделение крови из уретры.
  6. 6Женщины могут предъявлять жалобы на кровотечение из половых путей. Кровотечение может усиливаться после секса, когда происходит травмирование поверхности образований.

Рис 1 — Остроконечные кондиломы полового члена у мужчин. Источник — aafp.org

Рис 2 — Анальные кондиломы. Источник — www.allaboutyourhealth.net

Какие анализы нужно сдать при кондиломах?

В большинстве случаев как остроконечные, так и белые плоские кондиломы могут быть выявлены при осмотре.

Они легко идентифицируются.

От других заболеваний отличаются по внешнему виду или при помощи специальных проб.

В частности, выполняется проба с уксусной кислотой: врач наносит её на образование и смотрит, побледнеет оно или нет.

Любые другие участки кожи бледнеют, потому что спазмируются сосуды.

Но с кондиломой этого не происходит.

Содержащиеся внутри неё мелкие сосуды не имеют полноценного мышечного слоя.

Поэтому спазма нет, при обработке уксусной кислотой цвет образования не меняется.

Дополнительные анализы нужны для оценки онкогенного риска.

В подавляющем большинстве случаев кондиломы вызваны вирусами, которые не приводят к раку.

Но иногда их формирование провоцируют высокоонкогенные вирусы.

К тому же, часто происходит заражение одновременно несколькими типами ВПЧ.

По данным некоторых авторов, до 85% случаев, когда у женщины выявляются кондиломы, ассоциированы с предраковыми изменениями шейки матки.

Если появляются плоские кондиломы, то риск злокачественного перерождения в течение 5 лет составляет 5%.

В связи с этим болезнь требует адекватной диагностики и лечения, особенно у пациентов женского пола.

У мужчин ВПЧ тоже иногда вызывает рак, но гораздо реже.

Анализы, которые необходимо сдать женщине с кондиломами:

  • урогенитальные мазки на сопутствующие половые инфекции
  • кровь на сифилис и ВИЧ
  • мазок на онкоцитологию для исключения предраковых процессов шейки матки
  • ПЦР для определения типа ВИЧ (проводится исследование на самые часто встречающиеся и самые опасные типы вируса)

Если все показатели в норме, дальнейшая диагностика не требуется.

Но за женщиной ведется наблюдение.

Удаляются кондиломы или нет, она должна явиться к врачу повторно спустя 6-12 месяцев.

Лабораторный контроль нужен до тех пор, пока вирус определяется в анализах.

До этого времени риск цервикального рака остается высоким.

Если же обнаруживаются признаки патологии в мазке на онкоцитологию, требуются дополнительные исследования.

Проводится кольпоскопия.

Врач осматривает шейку матки при помощи увеличительного прибора.

Он берет биопсию из подозрительных участков.

По итогам гистологического исследования биоптата могут быть получены такие результаты:

  • интрацервикальная неоплазия 1, 2 или 3 степени
  • цервикальный рак

Неоплазия 1 степени в большинстве случаев регрессирует.

Это происходит сразу после элиминации вируса.

При неоплазии 2 степени риск перерождения в рак довольно высокий.

Поэтому такие патологические очаги эпителия подлежат «прижиганию».

Их удаляют при помощи лазера, электрокоагуляции или других методов.

Процедура проводится с использованием обезболивания.

Она малотравматичная, не опасная, и позволяет предотвратить возникновение раковой опухоли.

ЦИН 3 степени всегда требует лечения.

Потому что такая неоплазия трансформируется в рак с вероятностью до 85%.

Иногда у женщины обнаруживаются на гистологическом исследовании признаки злокачественной опухоли.

В большинстве случаев, если выявлены они были в ходе скрининга, это рак на месте.

Он не выходит за пределы слизистой.

В таком виде опухоль существует несколько лет, в течение которых может быть обнаружена и удалена.

Проводят конизацию шейки матки.

Эта операция позволяет избавиться от рака и сохранить фертильность, что важно для женщин репродуктивного возраста. Только у пациенток, которые не бывают у врача, игнорируют генитальные кондиломы, не сдают анализов и не лечатся от цервикальных неоплазий, может возникнуть инвазивный рак

Только у пациенток, которые не бывают у врача, игнорируют генитальные кондиломы, не сдают анализов и не лечатся от цервикальных неоплазий, может возникнуть инвазивный рак.

Он очень опасен, так как уже на 2 стадии, а даже при некоторых разновидностях 1 стадии может не излечиваться полностью.

Инвазивный цервикальный рак имеет неблагоприятный прогноз и высокую смертность.

Очевидно, что его лучше предотвратить, чем лечить.

Лечение остроконечных кондилом у мужчин

В качестве консервативного лечения папиллом в паху у мужчин применяются противовирусные препараты и иммуностимуляторы. Но и они не дают 100% эффекта в борьбе с вирусом папилломы. Лечение кондилом должно производиться под наблюдением специалиста, так как возможны различные побочные эффекты и аллергические реакции со стороны организма.

Противовирусные препараты

Для подавления активности папилломавируса используются различные медикаменты:

  • Ацикловир.
  • Ганцикловир.
  • Виферон.
  • Оксолиновая мазь.

Также для терапии папиллом применяют ряд других препаратов аналогичной направленности.

Циклоферон

Циклоферон является достаточно эффективным и популярным антивирусным средством. Однако, в случаях с папилломавирусом, его эффективное применение возможно только на ранних стадиях болезни. Препарат подавляет развитие вируса, удерживая его в латентной стадии, не давая активизироваться. Полное же излечение от кондилом при помощи одного только циклоферона случается довольно редко.

Иммуностимуляторы

Для эффективной борьбы с вирусом папилломы следует применять комплексный подход – использовать в лечении как противовирусные медикаменты, так и иммуностимуляторы. Их использование рекомендовано как при консервативной терапии, так и при хирургическом вмешательстве. Использование иммуномодуляторов снижает риск рецидива болезни за счёт повышения иммунного ответа организма на атаки вируса.

Гроприносин

Считается одним из наиболее эффективных иммуномодулирующих и противовирусных средств. Благодаря комплексному воздействию, неплохо борется с проявлениями кондилом, подавляя активность папилломавируса. Рекомендуется использовать при комплексной антивирусной терапии.

Средства наружного применения

Помимо мазей, обладающих некротическим действием (солкодерм, кондилин), при лечении папиллом используются также противовирусные кремы и мази. К ним относятся оксолиновая мазь и гель панавир.

Панавир

Выпускается в нескольких формах, в том числе в виде геля для наружного применения. Основное действующее вещество – полисахарид, получаемый из побегов картофеля. Он обладает угнетающим действием на многие штаммы, в том числе на папилломавирус, вирусы герпеса и гриппа. Кроме того, препарат обладает иммуномодулирующими и дезинфицирующими свойствами.

Лечение остроконечных кондилом у мужчин народными средствами

Издавна для лечения кондилом в народной медицине использовались различные препараты, изготовленные на основе лекарственных растений.

Сок чистотела

Одним из основных средств для борьбы различных кожных недугов в традиционной медицине является чистоте, что и нашло отражение в его названии. Сок растения наносится непосредственно на кондиломы, один раз в сутки, до полного их исчезновения.

Луковичные культуры

Аналогично с чистотелом, можно использовать сок лука – он также обладает прижигающим действием из-за обилия эфирных масел. Наносится луковый сок непосредственно на папилломы 2-3 раза в день.

Чеснок

Ещё одно растение, используемое для прижигания кондилом – чеснок. Можно брать сок свежевыжатого растения, а также приготовить смесь для наружного применения. Для этого измельчают несколько зубчиков чеснока, а затем перемешивают его с 50 граммами сливочного масла. Получившимся составом смазывают выросты на коже дважды в день.

Лечение патологии

Пока что нет препаратов, способных полностью истребить вирус папилломы человека. Терапию начинают с удаления наростов и злокачественных новообразований — тканей с клеточным перерождением. Это касается тех случаев, когда выявлены высокоонкогенные типы вируса.

Для удаления кондилом может быть применено:

  • хирургическое иссечение;
  • химическая коагуляция;
  • электрокоагуляция, электрокаустика, фульгурация и электрохирургическое иссечение с использованием электроножа;
  • криодеструкция жидким азотом с помощью аэрозоля или аппликации;
  • радиохирургия аппаратом «Сургитрон»;
  • лазерная коагуляция углекислым или неодимовым лазером.

Для уничтожения кожных наростов могут применяться и специальные препараты, вызывающие омертвление бородавки. Например, Кондилин, Подофиллотоксин, Кондилайн — они не содержат кислот, но наносить их на кондилому нужно аппликатором, причем очень аккуратно, не задевая здоровых тканей. Раствор применяют в течение трех дней утром и вечером, потом делают перерыв на 4 дня. Чаще всего курс нужно повторять до тех пор, пока бородавка не отвалится. В некоторых случаях лечение может затянуться на 4-5 недель. Процедура связана с определенным дискомфортом: жжением и покраснением. Пациент делает обработки самостоятельно в домашних условиях, но первую процедуру нужно проводить у врача. Он объяснит нюансы прижигания. После окончания курса лечения нужно повторно посетить врача. Обработки противопоказаны беременным женщинам. Кроме того, после прохождения терапии зачатие придется отложить на 6 месяцев.

Примером еще одного средства от бородавок служит 5%-ный крем Имиквимод. Его наносят на кожу, поврежденную кондиломами, вечером, а утром смывают теплой водой с мылом. Процедуры повторяют через день до полного исчезновения новообразований. Курс лечения — не более 16 недель.

Существенное воздействие на кондиломы после их удаления инструментальными методами оказывают противовирусные препараты (Изопринозин, Гроприносин) и иммуномодуляторы (Генферон, Виферон, Иммуномакс, Гепон, Панавир, Ликопид, Эпиген Интим). Иммуномодулирующие средства должны назначаться после получения результатов иммунограммы пациента.

По данным некоторых исследований, естественный иммунитет в 90% случаев за 2 года справляется с ВПЧ самостоятельно.

Препараты, применяемые для лечения ВПЧ:

  • интерферонсодержащие;
  • индукторы синтеза интерферона;
  • противовирусные лекарства, воздействующие на вирус папилломы;
  • неспецифические иммуномодуляторы.

Интерферон

Альфа-, бета- и гамма-интерферон широко применяются при лечении вируса папилломы человека после процедуры удаления кондилом. Интерферон вырабатывается в человеческом организме, он способен защищать клетки от внедрения вирусов. Современные препараты интерферона получают методом генной инженерии, поэтому они должны реже вызывать аллергию. Однако аллергическая реакция на эти препараты — довольно частое явление. К таким средствам относится Интерферон человеческий, Кипферон, Реаферон, Виферон, Циклоферон, Интерферон гамма.

Индукторы синтеза интерферона

Врач должен подбирать лекарство в соответствии с индивидуальной чувствительностью больного. Это может быть Полиоксидоний, Тамерит, Ларифан, Ридостин, Имунофан.

Противовирусные препараты

В настоящее время для лечения папилломы человека и остроконечных кондилом применяют Изопринозин, Гроприносин, Инозин пранобекс. Взрослым для лечения вируса папилломы Изопринозин назначают по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2-3 недель. Если после лечения остроконечные кондиломы появились вновь, терапию повторяют еще 3 раза в той же дозировке и продолжительности, перемежая их месячными перерывами.

Неспецифические иммуномодуляторы

Иммунная система человека — очень тонкая сфера жизнедеятельности, поэтому не стоит экспериментировать самостоятельно с подобными препаратами. Назначение иммуностимуляторов можно доверить лишь высококвалифицированному иммунологу. К препаратам этой группы относят Деринат, Вобэнзим, Ликопид.

Лечение остроконечных кондилом — дело непростое, но его нельзя откладывать. Чем позже вы начнете терапию, тем более запущенным станет заболевание.

Способы удаления кондилом из уретры у мужчин

Существует много видов удаления кондилом в интимной зоне у мужчин.

Наиболее эффективные, это криотерапия, лазерная деструкция.

Криодеструкция проводится путем воздействия на образование низкими температурами.

Используется специальное устройство, с тонким наконечником.

При помощи жидкого азота производится заморозка кондиломы.

При воздействии жидким азотом на кондилому, происходит некроз ткани.

На месте кондиломы остается небольшая ранка.

Язвочка затягивается в течение нескольких суток.

После проведения такой процедуры, шрамов не остается. Процедура удаления при помощи криодеструкции является безболезненной и не занимает много времени.

Лазеротерапия

Удаление кондилом происходит при помощи лазера.

При помощи этого метода кондиломы выжигают.

За счет воздействия пучком лазера происходит коагуляция сосудов.

В результате кондилома сама отмирает из-за недостаточного питания.

Чаще всего такой метод используется для удаления единичных образований в интимной области.

Если образования разрастаются и покрывают большую площадь тела, лазеротерапию не используют.

Электрокоагуляция

Методика эффективна для прижигания кондилом.

Для удаления используется электромагнитные волны.

При воздействии электрических волн происходит повышение температуры.

В результате наблюдается отмирания нароста.

Такой метод удаления болезненный, поэтому перед процедурой проводит введение местной анестезии.

Применяться данный метод удаления кондилом у мужчин может как при обильных высыпаниях.

Можно удалять и единичные элементы.

Радиокоагуляция считается современной методикой.

Удаление производится при помощи специального аппарата – Сургитрон.

Этот аппарат преобразует электрический ток в тепловое излучение.

Таким образом, электрод становится «ножом».

Удаление кондилом при помощи Сургитрона происходит путем высушивания нароста, после чего он выжигается.

При проведении удаления кондилом таким методом, кожные покровы практическим не затрагиваются.

Способ является щадящим и безопасным. 

Восстановление после проведения процедуры происходит за короткий промежуток времени.

Риск рецидива заболевания значительно снижается.

Выжигание кондилом при помощи Сургитрона широко используется.

Основными преимуществами метода являются:

  1. Безболезненность процедуры
  2. Отсутствие шрамов и рубцов
  3. Риск повторного образования кондилом снижается

Такой метод может использоваться и в тех случаях, когда кондилома появилась внутри уретрального канала.

Химическая коагуляция кондилом

Коагуляция помогает быстро и без проблем избавится от кондилом у мужчин.

Заражение вирусом папилломы человека происходит через половой контакт.

При помощи химической коагуляции избавиться от кондилом можно раз и на всю жизнь.

Проводить процедуру удаления можно даже в самых нежных местах.

Что представляет процедура химической коагуляции кондилом?

Суть метода проста.

На кондилому проводят воздействие химическим препаратом.

В результате процедуры происходит выжигание нароста.

Основным плюсом методики является бескровность.

Происходит быстрое свертывание крови.

Процедура удаления кондилом в интимной зоне может проводиться под местным или общим наркозом.

Преимущественно используется местная анестезия.

Процедуру удаления кондилом чаще всего проводит врач-дерматовенеролог

У химической коагуляции существует ряд преимуществ:

  • Хорошая эффективность процедуры
  • Низкая стоимость удаления
  • Быстрое удаление кондилом в независимости от их места расположения
  • Удаление кондиломы непосредственно у корня, что предупреждает появление рецидивов

Химическая коагуляция имеет свои недостатки.

К недоставкам можно отнести:

  • Вероятность минимального травмирования кожных покровов
  • Вероятность рецидива через некоторое время
  • Опасность ожогов

Частым показанием к проведению химической коагуляции кондилом является наличие небольшого количества наростов.

Возможно проведение удаления при появлении маленьких кондилом.

При проведении химической коагуляции используют химический препарат.

С его помощью происходит выжигание образования на коже.

Метод является самым распространённым.

Существуют специальные химические препараты, которые можно использовать самостоятельно в домашних условиях.

Применение препаратов самостоятельно не принесет максимального эффекта.

Это объясняется тем, что средства, которые предназначены для самостоятельно использования, являются щадящими для организма.

После проведения процедуры удаления остаются ранки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector