Мочекаменная болезнь: лечение в зависимости от размера камней

Профилактика

Профилактические мероприятия необходимы для предотвращения рецидивов заболевания. Они включают:

• поддержание оптимального питьевого режима, употребление качественной воды;
• рациональное питание;
• регулярная фитотерапия;
• прием медикаментов, прописанных врачом;
• гимнастика;
• лечение в санатории 1-2 раза в год.

Мочекаменная болезнь — серьезное заболевание, которое без надлежащего лечения приводит к отказу почек. Солевые отложения можно удалить консервативными и хирургическими способами. В последующем нужно соблюдать профилактические мероприятия, снижающие риск рецидива.

Причина образования камней в почках

Не существует абсолютных условий, при которых развивается нефролитиаз. Почечные камни являются результатом стечения неблагоприятных для организма человека обстоятельства. Врачи выделяют следующие обстоятельства, который могут спровоцировать развитие болезни:

• наследственная предрасположенность;
• употребление в пищу насыщенной солями, жесткой воды;
• чрезмерное употребление в пище пряных, соленых, острых и кислых продуктов, они повышают кислотность мочи;
• недостаток витаминов;
• нехватка ультрафиолетовых лучей;
• мочевые инфекции;
• нарушение функционирования околощитовидных желез;
• длительное обезвоживание организм по причине инфекционных заболеваний, отравления;
• географический фактор, к примеру, в жарких странах патология диагностируется чаще;
• заболевания и травмы костной системы, среди провоцирующих факторов выделяют остеомиелит, остеопороз;
• болезни ЖКТ, органов мочеполовой системы хронического типа: колит, язвенная болезнь, гастрит, цистит, пиелонефрит, аденома.

Образоваться камни могут на любом участке мочеполовой системы, а не только в почках, могут иметь они разные размеры и отличаются составом в зависимости от причины их образования. Разделяют конкременты на следующие виды:

1. Фосфатные конкременты – образуются из солей фосфорной кислоты. Часто обнаруживаются при инфекциях мочевыводящих путей, быстро растут при щелочной моче.
2. Холестериновые. Образуются при высоком содержании холестерина, но встречаются очень редко.
3. Оксалатные. Причиной становится высоко содержание кальция щавельной кислоты, если моча кислая или щелочная.
4. Уратные. Один из самых распространенных видов конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты.
5. Цистиновые. Образуются из соединений аминокислот цистина.

Как быстро растут

На скорость роста в почках камней влияет их вид, которые были описаны выше. Некоторые из них формируются на месяц, другие накапливают свою массу на протяжении годов. Если человек не исключит негативные факторы, которые стали причиной роста образований в почках, они будут появляться регулярно и расти быстро. Если существуют предпосылки к тому, что у вас будут образовываться камни, следует регулярно проходить диагностику, потому что мелкие конкременты вывести значительно легче.

Что представляют собой камни в почках

Мочекаменная болезнь сопровождается образованием конкрементов, которые представляют собой плотные структуры, имеющие разный состав. Их размер варьируется от 2 мм до 15 см. По составу камни разделяются на следующие виды:

• оксалаты — имеют чёрно-серый оттенок и острые шипы, содержат соли кальция, образуются при избытке щавелевой кислоты,
• фосфатные — бело-серые конкременты, состоят из солей фосфора, имеют практически гладкую поверхность, легко поддаются дроблению и образуются при изменении РН мочи в щелочную сторону,
• уратные — содержат кристаллы мочевой кислоты, имеют гладкую поверхность, их цвет варьируется от жёлтого до красного, образуются при изменении PН урины в кислую сторону,
• карбонатные — конкременты светлых оттенков, образуются при избытке угольной кислоты, имеют однородную структуру и гладкую поверхность,
• цистиновые — состоят из аминокислот цистина, имеют желтоватый цвет и гладкую поверхность,
• белковые — содержат белковые соединения, в составе также нередко обнаруживаются бактерии и соли, имеют белый цвет и мягкую консистенцию,
• холестериновые — самый редкий вид конкрементов, имеют чёрный цвет и небольшой размер, легко крошатся,
• ксантиновые — формируются при нарушении обмена особого вида фермента — ксантиноксидазы.

Виды конкрементов, которые могут образовываться в почках — галерея

Фосфатные камни формируются при изменении PH мочи в щелочную сторону

Ураты содержат кристаллы мочевой кислоты

Карбонатные конкременты легко крошатся

Цистиновые конкременты имеют гладкую поверхность

Белковые камни в почках часто не достигают больших размеров

Холестериновые камни в почках образуются очень редко

Ксантиновые камни в почках формируются при нарушении обмена особого вида фермента — ксантиноксидазы

Оксалаты имеют чёрно-серый оттенок

Лечение камней в почках без операции

Консервативные методы — это первый этап терапии мочекаменной болезни. Растворению лекарственными препаратами поддаются только уратные конкременты. Отложения другого состава нужно удалять хирургически, когда они достигают больших размеров.

Чрескожное дробление мочевых камней

Небольшие камни из почек можно вывести, измельчив их с помощью ультразвука.

Дистанционная литотрипсия — безопасный и малотравматичный метод лечения мочекаменной болезни. Процедура выполняется с анестезией, поэтому абсолютно безболезненна.

Отложения дробятся ультразвуком. Датчик аппарата прикладывают к пояснице, дробление происходит в течение 40 минут. Образовавшийся песок выходит с мочой без болевых ощущений.

Препараты, растворяющие конкременты

Мелкие и уратные образования внутри почек можно растворить с помощью препаратов:

• Аллопуринол. Предотвращает образование солей мочевой кислоты. Эффективен только при уратных отложениях. Назначают 1-2 таблетки в день на протяжении нескольких месяцев.
• Уралит-У. Препарат содержит цитрат калия и натрия, лимонную кислоту. Растворению поддаются уратные и цистиновые отложения. Дозировка определяется кислотностью мочи.
• Блемарен. Эффективен в отношении разных видов отложений. Дозировка определяется в зависимости от кислотности мочи.
• Экстракт марены красильной. Способствует разрыхлению фосфатных отложений. Назначают по 2 таблетки 3 раза в день, курс лечения месяц. Таблетку растворяют в стакане воды.
• Пролит. Комплексный растительный препарат, стимулирует растворение оксалатных отложений. Назначают по 2 капсулы 2 раза в день. Курс лечения полтора месяца.

Во время лечения средствами для безболезненного растворения камней нужно контролировать кислотность мочи, при необходимости – корректировать дозировку препаратов. Проводится несколько курсов лечения с интервалом 30-45 дней.

Диета на основании состава камней

Лечить камни в почках начинают с регуляции питания. Диета определяется индивидуально в зависимости от состава камней, но имеет несколько общих правил:

• разнообразный полноценный рацион;
• ограничение или исключение продуктов, стимулирующих отложение солей;
• употребление оптимального количества жидкости.

Правила питания при разных видах почечных конкрементов обязательно должны учитывать запрещенные ингредиенты:

Народные методы

Фитотерапия применяется для выведения солевых отложений. Но перед приемом народных средств нужно проконсультироваться с врачом. Наиболее эффективны:

• настой шиповника и барбариса — спазмолитическое, мочегонное действие;
• кукурузные рыльца, горец птичий — мочегонное, противовоспалительное действие;
• фиалка, зверобой — литолитическое действие.

Травы заваривают из расчета 1-2 ст.л. на стакан кипятка, настаивают полчаса и пьют по паре стаканов в день.

При любых видах отложений рекомендуется в большом количестве пить арбузный сок, но только из арбузов, выращенных без применения пестицидов.

Физиотерапия

Физиопроцедуры носят вспомогательный характер в лечении мочекаменной болезни. Применяются следующие методики:

• амплипульс-терапия — обезболивающее действие при почечной колике;
• магнитотерапия — устранение болевых ощущений, воспаления;
• индуктотермия — эффект спазмолитика;
• импульсные токи — улучшение кровообращения.

Как образуется камень в почках

Нефролитиаз – так в урологии называется болезнь, при которой внутри почек появляются камни. Патология также известна как «уролитиаз», но этот термин является общим названием, которое подразумевает наличие конкрементов в любой части мочевыделительной системы.

Формируются камни под влиянием сложных процессов. Сначала образуется клетка – мицелла. Она состоит из ядра и окружающей его оболочки. Вокруг нее постепенно скапливаются:

• аморфные осадки;
• фибриновые нити (участвуют в процессах тромбообразования при повреждении тканей);
• детрит (появляется после распада клеток);
• чужеродные организмы, попавшие в урину.

Камнеобразование зависит от кислотности урины, сосредоточения и соотношения в ней солей.

Конкременты часто образуются в почечных сосочках, устьях выводящих канальцев, по которым жидкость выводится в почечные чашечки. Внутри канальцев появляются микролиты (миниатюрные камни). Большинство образований уходит из организма с мочой.

Когда нарушается кислотно-щелочной баланс, состав урины, начинается кристаллизация. В результате часть микролитов остается в канальцах, сосочки покрываются нерастворимым осадком. Дальше камень растет внутри почки или переходит в мочевыводящие пути.

Опасны ли почечные конкременты

Мелкие образования у взрослых и детей вымываются самостоятельно. Если мочекаменная болезнь почек развивается, конкременты увеличиваются. Это нарушает вывод мочи. К нефролитиазу может присоединиться инфекция. Так происходит, если бактериям удастся зафиксироваться на поверхности образования. По мере развития популяции развивается хроническое воспаление (пиелонефрит), учащаются приступы боли.

Если возникли гнойные очаги, возможно расплавление тканей органа. Результат – нарушение работы почек, вплоть до хронической недостаточности.

В тяжелых случаях начинаются септические осложнения, которые вызывают некроз органа и гибель больного.

Виды камней

При классификации конкрементов врачи ориентируются на химический состав образований. Камни бывают:

• оксалатными;
• уратными;
• фосфатными;
• белковыми;
• карбонатными;
• ксантиновыми;
• цистиновыми;
• холестериновыми.

Оксалаты у взрослых образуются при повышенной концентрации щавелевой кислоты на фоне нейтральной среды мочи. В урине кислота взаимодействует с кальцием, что вызывает появление кристаллов. Если слизистая воспалена, оксалаты откладываются на стенках почечных чашечек. Появляется налет, который со временем увеличивается, отвердевает и превращается в конкремент размером от 1 мм до 4 см.

Оксалаты характеризуются высокой твердостью: их тяжело разбить или растворить.

При этом они самые опасные, поскольку имеют выступы, острые края, отростки, а потому повреждают ткани. Результат – кровотечения. Из-за этого для оксалатов характерен темно-коричневый или черный цвет, а их симптом – красная моча.

Причина появления фосфатов – кальциевые соли фосфорной кислоты. Образования гладкие, мягкие, легко измельчаются, поэтому редко вызывают боли, кровь в моче. Фосфаты увеличиваются быстро, отдают предпочтение щелочной среде (рН выше 7,0).

Если повышается мочевая кислота в урине, образуются уратные (мочекислые) образования. При этом процессе параллельно наблюдается рост кислотности мочи и медленное ее формирование. Ураты характеризуются невысокой плотностью, гладкой или немного пористой формой.

Другие типы камней у взрослых и детей бывают редко. На практике врачи сталкиваются с конкрементами смешанной структуры.

Самый сложный вариант – коралловидные образования, которые бывают в 5% случаев.

Они образуются внутри почечных лоханок, а потому имитируют ее форму и даже размеры.

Осложнения

Почечнокаменная болезнь — это сложное заболевание, поражающее в большей степени людей мужского пола, проходит гораздо легче, из-за того, что у женщин соли в моче обнаруживают чаще при камнях в почках, которые образуются более сложной архитектуры. При не лечении этого недуга могут возникать такие осложнения как: почечная недостаточность, гидронефроз, уросепсис или пиелонефрит. Названные болезни могут не угрожать жизни больного, а могут и вызывать серьезные обструкции мочеполовой системы порождая цепь различных взаимно переходящих друг в друга заболеваний.

При первичном осмотре собираются данные анамнеза, назначаются необходимые анализы. Врач выясняет образ жизни больного, особенности работы, наличие вредных привычек. Поскольку симптомы у каждого разные, то и лечение будет подбираться строго индивидуально. Важным фактором, указывающим как лечить пациента, служит определения химического состава почечных камней. Помните, главная задача врача — улучшить качество жизни больного

Важно сообщить лечащему врачу имеются ли у вас противопоказания к методам лечения или диагностики

Для полноценной диагностики доктор назначит:

• Общий анализ крови и мочи;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• Цистоскопию;
• Рентгенологическое исследование мочекаменной болезни;
• Компьютерную томографию.

При повторном приеме устанавливается диагноз и назначается соответствующее лечение на основании полученных результатов. При недостатке данных, назначаются дополнительные исследования. Результат во многом зависит от самого больного.

Для достижения эффективного лечения и профилактики больные должны придерживать основных рекомендаций для скорейшего выздоровления:

Соблюдать диету (стол №5) по возможности сократить употребление жареной, острой и жирной пищи, отказаться от нерегулярного питания, фастфудов

Диета подбирается индивидуально для каждого пациента, но принцип щадящего для желудка питания остается неизменным;
Много употреблять воды – не менее двух литров ежедневно;
Пройти курс терапии и лечение всеми прописанными препаратами;
Рекомендуется курс физиотерапии и посещение лечебной гимнастики, занятия спортом, больше перемещаться пешком, что способствует выходу камней из почек;
Отказ от вредных привычек, категорически запрещено употребление алкоголя;
Уделять достойное внимание состоянию предстательной железы и своевременно лечить все воспалительные процессы;
Соблюдать все рекомендации, регулярно обследоваться и посещать наблюдающего вас врача.

Симптомы и признаки выхода камней из почек

Основа заболевания — расстройство обменных процессов, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, генетическая предрасположенность, анатомические особенности строения мочевой системы. Недуг проявляется при смене климатических условий.

Химические процессы в почках приводят к образованию конкрементов. Они различны по составу, размеру, свойствам, форме. Камни долго не проявляют себя, симптоматика появляется при их увеличении.

Патологические состояния

Симптомы выхода камней из почек, по которым можно диагностировать болезнь:

1. Жжение во время мочеиспускания, ощущение постороннего предмета в уретральном канале.
2. Камешки в моче небольшого размера, похожие на песок.
3. Отеки, возникающие в результате нарушения функции почек. Лицо становится одутловатым, появляются мешки под глазами.
4. Повышение артериального давления, общая слабость, покраснение кожи.
5. Организму трудно справляться с интоксикацией, кожный покров приобретает желтушный оттенок. Белки глаз меняют цвет.
6. Кал черного цвета.
7. Уменьшение объема мочи.
8. Чувство постоянной усталости, повышение температуры тела.

Выявив эти признаки, нужно обратиться за помощью к специалистам.

Некоторые состояния при выходе камней из почек требуют экстренной медицинской помощи:

1. Периодическая острая боль в области поясницы. Конкремент выходит из почки, попадает в мочеточник, создавая давление на его стенки и повреждая их. Риск закупорки канала увеличивается, ток мочи останавливается, ее избыток распирает почки. Почечная колика — крайне болезненное явление.
2. В результате механического повреждения стенок мочеточника возникает гематурия — кровь в моче. Этот симптом наблюдается у 90% пациентов с нефролитиазом.
3. Вторичное инфицирование мочевыделительной системы.
4. Развитие хронической почечной недостаточности.
5. Отсутствие мочи.

Заболевания

Воспаления схожей локализации необходимо дифференцировать от мочекаменной болезни. Неправильная диагностика выхода образований грозит опасностью для жизни человека:

1. Острый аппендицит. Червеобразный отросток расположен справа от мочеточника. Боль во время почечной колики иррадиирует в область поясницы.
2. При печеночной колике возникает боль в правом боку, в области лопатки, ребер.
3. Схожие симптомы у острого панкреатита. Артериальное давление падает. Во время почечной колики присутствует артериальная гипертензия.
4. Кишечная непроходимость, осложненная вздутием живота, задержкой стула, метеоризмом, вызывает схваткообразную боль. Резкий подъем температуры. Развивается непроходимость.
5. Радикулит, защемление нервных окончаний в крестцовом отделе позвоночника вызывают резкие, сильные боли. Нет тошноты и рвоты, задержки мочеиспускания. Возникает скованность движений.
6. Гинекологическое заболевание — воспаление придатков — сопровождается болью в поясничном отделе. Правильный диагноз ставится при пальпации.
7. Цистит легко спутать с проявлениями почечной колики. Воспаление мочевого пузыря проявляется частым мочеиспусканием с интервалом в 3-5 минут. При обтурации мочеточника объем выделений снижается.

Врач после осмотра назначает диагностические процедуры — УЗИ, рентген, компьютерную диагностику, МРТ, анализы крови и мочи, затем ставит диагноз. Определяется расположение, размер, контуры, рельефность стенок, подвижность, функциональное состояние органа. Когда камень выйдет, его необходимо сдать в лабораторию для исследование состава.

Эффективные методы лечения

Как вывести камни из почек? Если обнаружить болезнь на ранних этапах, лечение пройдет более безболезненно и без серьезных последствий для организма.

Для борьбы с образованием камней в почках используют комплекс средств и мероприятий:

• диета;
• лекарства;
• операционное вмешательство (литотрипсия, нефролитотрипсия, эндоскопия).

Выбор схемы лечения камней в почках зависит от локализации конкрементов, их размеров, плотности, наличия сопутствующих заболеваний.

Диета и правила питания

Соблюдение диеты при камнях в почках — один из ключевых методов борьбы с заболеванием. Если диаметр камней не больше 3 мм, полезна молочно-растительная диета и лечебное питье. На выбор питания во многом влияет состав почечных камней. При обнаружении уратных камней в почках противопоказано употреблять потроха, телятину, свинину, куриный и рыбный бульон, алкоголь, кофе, помидоры. Полезна кисломолочная продукция, овощи и фрукты.

Оксалатные камни в почках появляются в связи с дефицитом кальция и витаминов В, а также избытком щавелевой кислоты. Поэтому под запретом должны стать шпинат, щавель, шоколад, кофе. Разрешается употреблять в первой половине дня тыкву, капусту, горох, абрикос, арбуз, бананы.

Фосфаты образуются от переизбытка молочных продуктов, овощей и фруктов. Из рациона нужно исключить пищу, которая провоцирует повышение желудочной секреции. Можно есть мясо, рыбу, макароны, каши, растительные масла.

Медикаментозные препараты

Как лечить камни в почках? На начальных стадиях можно прибегнуть к лекарственной терапии. Чтобы устранить почечные камни, облегчить симптомы заболевания, врач назначает несколько групп препаратов, в зависимости от результатов диагностики. Схема лечения напрямую зависит от состава и размера камней. Единственного универсального средства от нефролитиаза не существует.

Для купирования боли рекомендуется принимать анальгетики и спазмолитики. Если пациент страдает заболеваниями ЖКТ, эти средства могут вызвать обострение проблемы. В таких случаях обезболивающие средства принимать оральным способом нельзя, только в форме инъекций. При сильных почечных коликах делают уколы Атропина. Если они неэффективны, проводят блокаду семенного канатика Новокаином.

Если в моче обнаружена патогенная микрофлора, назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя инфекции.

Средства для растворения камней в почках можно назначать, если их размер не превышает 5 мм. В противном случае их прием может вызвать обструкцию мочеточника при отхождении камней и почечные колики.

Подбор лекарственного препарата осуществляется в зависимости от вида образования:

• Цитрат калия – при кальциевых камнях;
• Бикарбонат натрия – при уратах;
• Ортофосфаты регулируют состав мочи.

Если заболевание протекает без осложнений, лечение можно проводить средствами на растительной основе:

• Фитолизин;
• Цистон;
• Уронефрон;
• Уролесан.

Эти препараты требуют длительного применения. Они способствуют расслаблению мышечной ткани почек и мочеточника, разрушению и размягчению камней, их естественному отхождению.

Чтобы улучшить функцию почек, назначают нитрофураны:

• Фуразидин;
• Фурамаг;
• Нитрофурантоин.

Если камни в почках крупного размера, то единственным эффективным методом лечения остается их удаление хирургическим путем. Сегодня практикуется дробление камней в почках ультразвуком, лазером, методом литолапоксии или эндоскопии.

Народные средства и рецепты

Как избавиться от камней в почках? Нефролитиаз – серьезная патология, которая не терпит самолечения. Можно использовать народные методы только после согласования с урологом, чтобы не спровоцировать нежелательных осложнений.

Эффективные рецепты для лечения камней в почках народными средствами:

• 2-3 недели в сезон созревания арбузов употреблять в их больших количествах. Лучше всего делать это в вечернее время, когда активность мочевыделительной системы самая высокая.
• Измельчить около 300 г зелени овса. Залить ее ½ 40о спирта. Оставить в темном месте на 21 день. Настойку употреблять внутрь по 30 капель трижды в день до еды.
• Кальциевые отложения растворяет настой из 300 г овса, который нужно залить 1 л кипятка и настоять 12 часов. Пить по ½ стакана четырежды в день.