Какие последствия и прогноз ждут человека после ишемического инсульта?

Самый опасный инсульт

Кровоизлияние или закупорка сосудов в области ствола и мозжечка – самая опасная форма инсульта. Смертность наступает в 85% случаев: либо в считанные дни, либо в первые часы после удара. Если это молодой мужчина или женщина, которых вовремя доставили в клинику, где специализируются на операциях при патологиях такого типа, шанс на восстановление составляет 15–20%.

В зоне поражения находятся нервные центры, контролирующие жизненно-необходимые функции: работу сердечно-сосудистой системы и дыхание. Особые внешние признаки: нарушенное глотание, полный паралич. Симптомы этого коварного недуга:

• Предвестник: слабость и головокружение – стоять, идти и даже сидеть трудно. Возможно внезапное падение. Проявляется у 60–70% пациентов.
• Паралич: распространяется как на половину тела, так и по всему корпусу, обездвиживая человека полностью. Он это понимает, если находится в сознании.
• Дисфагия: неспособность проглотить пищу. Наблюдается у 60% пациентов.
• Дизартрия: речевые расстройства. Появляются у 30–40%.
• Птоз, глазные нарушения.
• Перекошенное лицо.
• Нарушение дыхания, брадикардия, низкое давление, высокая температура – предвестники неутешительного прогноза. Скорее всего, больной умрет.

Человек может впасть в кому, при этом глазные яблоки продолжают двигательную активность. По внешним проявлениям можно прийти к выводу, что область поражения – мозговой ствол. Точный диагноз подтверждается с помощью КТ или МРТ.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровотечение происходит спонтанно, в 50% случаев причина – разрыв артериальной аневризмы. Высокое АД провоцирует 30% подобных приступов. Третий источник возникновения апоплексического удара – черепно-мозговая травма. В остальных случаях (7–10%) – иные факторы: опухоль, патология сосудов спинного мозга и др.

Средний возраст пораженных этим недугом – 45 лет. Встречается у взрослых в возрасте 30 — 60 лет. Болезнь поражает, по разным статистическим данным, от 6 до 16 человек из 100 тысяч. Большинство симптомов совпадает с геморрагическими проявлениями болезни. К заболеванию приводят следующие причины:

• кокаиновая зависимость;
• серповидно-клеточная анемия, как правило, страдают этим дети;
• плохая свертываемость крови;
• курение;
• алкоголизм хронический, либо одноразовый прием спиртного, но в больших объемах;
• проблемы с АД;
• лишний вес, ожирение.

Как происходит субарахноидальный инсульт головного мозга? При кровоизлиянии кровь попадает под паутинную оболочку и заполняет базальные цистерны, борозды полушарий. ОНМК бывает очаговым либо общемозговым, охватывающим все пространство. Происходит спазм сосудов, который нарастает постепенно. Больным на 3–4 сутки становиться хуже.

Это спазмолитическое последствие кровоизлияния, пик которого наступает через неделю или две. Если не сделать срочную операцию, при обширном инфаркте мозга человек погибает. У 20–25% пациентов кровоизлияние повторяется, после этого в 70% случаев смерть неизбежна.

Характерные симптомы:

1. Распирающая (ощущение жжения) резкая боль в голове.
2. Может произойти обморок, либо потеря сознания на несколько суток.
3. Возникает свето- и шумобоязнь, ригидность мышц затылка и пр.
4. Поднимается температура тела.
5. Наблюдается непроизвольная двигательная активность.

Диагностика, лечение, последствия

Чтобы диагностировать ИИ в домашних условиях, достаточно сделать несколько тестов:

1. Нужно улыбнуться и немного высунуть язык. При наличии патологии отмечается перекошенность левосторонняя или правосторонняя.
2. Поднимите вверх руки. Если есть болезнь, то это становится сделать затруднительно.
3. Нужно назвать свои Ф. И. О. , дату рождения и адрес. Больной человек может не помнить этого. Также речь будет невнятной.

Как диагностируют болезнь в клинике

В клинике врач проводит тщательное обследование. В первую очередь собирается анамнез, то есть опрашиваются родственники на предмет проявления симптоматики, возможной причины и т. д. Дальше доктор собирает лабораторные анализы (кровь и моча). Потом проводится физикальное исследование (тесты и прочее, что указывает на нарушения в системе сердца, дыхательных путей, мочеполовых органов, головного мозга). И только после этого используется инструментальное обследование. Это может быть компьютерная (КТ) или же магнитно-резонансная томография (МРТ).

Методики лечения

Стандартное лечение основано на следующих мероприятиях:

Нормализация дыхательных функций. Для этого врач может предложить сделать трахеотомию, подключение к ИВЛ и санацию.
Нормализация деятельности сердца и сосудов. В первую очередь, это регулировка артериального давления

Доктор назначает антиоксиданты, гликозиды или антиаритмические средства.
Восстановление водного, солевого, кислотного и щелочного баланса.
Важно защитить мозговые структуры посредством нейропротекции.
Устранение симптоматики при помощи препаратов.
Профилактика пролежней.

Какие последствия могут быть

Какие могут быть последствия, сколько живут при ишемическом инсульте правой стороны или левой? Этот вопрос самый популярный, так как каждый человек заботится о собственной жизни. Нужно знать, что это зависит от степени тяжести и вида заболевания.

В общем, последствия могут быть такими:

Какой прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Сколько люди живут после ишемического инсульта? В действительности, прогноз зависит от степени тяжести, возрастной категории и прочих факторов. При правильном проведении реабилитационных мероприятий, фактор риска значительно снижается. При несвоевременном обращении в клинику и неправильном лечении в первый месяц смертность отмечается в 20-25 случаях.

{SOURCE}

Причины инсульта левого полушария

Ожирение. Если у человека отсутствует физическая активность, он подвержен риску инсульта. Для того чтобы оградить себя от этого, следует вести здоровый образ жизни: правильно питаться, регулярно выполнять спортивные упражнения. Слишком большая физическая активность

Другая сторона физической активности — перенапряжение — тоже может привести к инсульту, следовательно, нужно правильно рассчитывать свои силы, нельзя расходовать весь запас энергии, важно делать между тренировками большие перерывы, а потом давать резкую нагрузку на организм. Избыточное употребление медикаментов

Перенасыщение препаратами может привести не только к инсульту, но и к ряду других заболеваний. Поэтому нужно всегда следить за этим и консультироваться у врача перед приемом лекарств. Нарушение функций организма, которые возникают вследствие отсутствия физической активности человека (это называют гиподинамией). Сосудистые болезни и болезни сердца. Обычные боли могут привести к инсульту, если не обращаться с ними к врачу и не соблюдать нужное лечение. Аутоиммунные заболевания — патологии, которые появляются из-за сбоя защитных сил в организме. Сахарный диабет. Тромбоз вен — заболевание вен, при котором образуется сгусток крови (то есть тромб) в просвете сосуда, что приводит к нарушению кровообращения на данном периметре кожи. Артериальная гипертония — длительное превышение артериального давления в спокойном, умиренном состоянии. Возрастные особенности организма. Даже естественное старение может вызывать нарушение некоторых функций в организме. Злоупотребление алкоголем. Курение. Регулярное или продолжительное применение противозачаточных препаратов. Появление васкулитов — заболеваний с поражением капилляров кожи, суставов, кишечного тракта и почек.

Симптомы инсульта левого полушария:

• Нечувствительность. Онемение в руках и ногах может быть поводом предынсультного состояния человека;
• Плохая ориентация в пространстве, потеря контроля над собственным телом;
• Неестественное выражение лица. Например, уголки губ могут быть подняты, из-за чего создается ощущение, будто лицо перекошено, а нижнее веко, наоборот, опущено;
• Судороги и рвота;
• Боль в голове, которая нарастает, долгие головокружения;
• Расфокусировка взгляда, зрение значительно ухудшается;
• Нарушение речевого аппарата;
• Сильные продолжительные боли, возникающие в районе грудной клетки;
• Помутнение сознания;
• Светобоязнь и звукобоязнь;
• Неоправданные скачки артериального давления в организме;
• Стеснение движений.

Также симптомы можно разделить на три группы:

1. Общие симптомы. Они появляются вследствие повышения давления и нарушения мозговых оболочек. Сразу понять, что это предынсультное состояние, довольно сложно. Только если инсульт обширный, признаки налицо.
2. Вегетативные симптомы. Возникают вследствие колебания давления, нарушения сердцебиения. Отследить эти симптомы легче, потому что у больного меняется цвет кожи, растет паника, он начинает бояться смерти.
3. Симптомы неврологической картины заболевания. Они появляются из-за очага болезни. Сопровождаются нарушением чувствительности, онемением конечностей, судорогами, потерей слуха, зрения и порой даже памяти.

Инсульт длится недолго, всего несколько минут, но иногда, если не позаботиться о лечении больного, он может закончиться летальным исходом. Инсульт левого полушария сопровождается:

• парализацией правой части тела;
• неразборчивой речью;
• недлительной амнезией.

Что ждет человека, пережившего правосторонний инсульт?

Чтобы разобраться в том, какие последствия вызывает инсульт правой стороны, надо рассмотреть функции, контролируемые этим полушарием головного мозга. Оно управляет всеми движениями, включая ходьбу, обеспечивает чувствительность конечностей, регулирует мышечный тонус, координацию, моторику.

В зону его ответственности входят память, обработка полученной информации и ее анализ, невербальные (то есть неречевые) процессы. В этой части мозга формируются чувства, эмоции, математические навыки, сенсорные возможности, интуиция, зрительно-пространственное восприятие.

Если в результате кислородного голодания или кровоизлияния пострадала правая часть мозга, то нарушения коснутся левой стороны тела — она будет полностью либо частично обездвижена. На восстановление утраченных функций уйдет не менее пяти месяцев. Летальный исход и инвалидизация при правостороннем инсульте наступают чаще, чем при левостороннем на 25%.

Инвалидность неизбежна? Последствия кровоизлияния в мозг справа

Если случился инсульт геморрагический и пострадала правая сторона, то восстановительный период займет от 1 до 3-4 лет, а последствия «удара» будут ощущаться всю оставшуюся жизнь. Это одно из самых опасных состояний, которое возникает внезапно в результате разрыва кровеносного сосуда и кровоизлияния в мозг. Оно очень часто приводит к летальному исходу, а 50-60% выживших пациентов остаются инвалидами.

Какие последствия вызывает инсульт геморрагический с правой стороны, сколько живут после такой трагедии, зависит от локализации кровоизлияния и его площади. Около 30% больных погибают в первую неделю после приступа. Еще столько же умирают в первый месяц из-за рецидива. При условии своевременной и квалифицированной медицинской помощи в течение первого года летальность составляет 30-40%. Примерно 5-10% больных могут прожить 10 лет.

Нарушения, которые вызывает правосторонний геморрагический инсульт:

• кома;
• паралич (полное обездвиживание) либо парез (частичная потеря возможности произвольных движений и мышечной силы) в левой половине тела;
• утрата чувствительности с левой стороны, асимметричное «замороженное» лицо слева;
• расстройство в деятельности тазовых органов: невозможность произвольного опорожнения мочевого пузыря и кишечника, потеря сексуальных функций;
• нарушение глотательного рефлекса;
• постоянное головокружение и головная боль;
• судороги;
• боль;
• эпилепсия;
• изменение поведения (агрессия, озлобленность, перевозбуждение, плаксивость, заторможенность);
• потеря памяти;
• снижение остроты и поля зрения, двоение в глазах, иногда абсолютная слепота;
• нарушение восприятия собственного тела;
• отрицание болезни;
• дрожание;
• нарушение пространственной ориентации;
• смазанная речь;
• беспомощность в уходе за собой и в быту.

Что пострадает при правостороннем ишемическом инсульте?

В 70-80% всех случаев такой патологии диагностируется ишемический инсульт. Если страдает правая сторона, то некоторые участки правого полушария начинают испытывать кислородное голодание из-за того, что в результате закупорки или сдавливания сосудов тромбом прекращается их кровоснабжение. Это приводит к гибели нервных клеток.

Ущерб, который приносит организму правосторонний инсульт по ишемическому типу:

• коматозное состояние;
• парез или паралич левой стороны, включая лицо (пропадает мимика левой части);
• эмоционально-волевые расстройства;
• неспособность определять размеры предметов и расстояние до них;
• невозможность оценки положения своего тела;
• резкое снижение умственных способностей;
• проблемы с памятью;
• головные боли;
• нечеткая речь;
• психические отклонения, неадекватные поведенческие реакции.

Сколько живут после ишемического инсульта

Прогноз для жизни после ишемического инсульта бывает 3 типов:

Благоприятный. Ставится в том случае, когда повреждения головного мозга незначительны. Длительность восстановительного периода сокращается до нескольких месяцев. Человек полностью возвращается к привычной жизни.

Средний. Такие прогнозы для жизни даются, если нарушена работа желудочно-кишечного тракта, больной страдает от сахарного диабета, пневмонии или других заболеваний внутренних органов. Осложнения носят характер средней степени тяжести.

Неблагоприятный. Ставится при обширном повреждении мозга. Здесь обычно нарушается работа жизненно важных органов, в частности, сердца. Шансы выжить минимальны. Чаще всего такой прогноз дается при левостороннем инсульте.

Согласно статистике, от последствий инфаркта мозга в первую неделю умирает 12-25% пострадавших. Из тех, кто выжил, 70% становятся нетрудоспособными. Однако с течением времени степень выраженности осложнений уменьшается. Через полгода они держатся у 40% больных, а через год лишь у 25%.

Эффективность реабилитационного периода, продолжительность жизни и прогноз для будущего зависят от нескольких факторов:

• Возраст. У пациентов пожилого возраста даже после инсульта средней тяжести восстановление протекает сложнее, чем у более молодых людей.
• Размер и локализация пораженного участка. Если повреждены участки мозга, отвечающие за работу наиболее важных центров, риск летального исхода сильно возрастает.
• Тяжесть повреждений. Чем тяжелее протекает патология, тем сложнее организму будет восстановиться.
• Причина. Если причина инсульта по ишемическому типу является атеросклероз или тромбоз, вылечиться будет гораздо сложнее.

Из последствий ишемического инсульта головного мозга особо выделяются несколько состояний:

Расстройства в плане психики. Многим тяжело осознавать свою недееспособность. Больной боится стать обузой для родных и близких, из-за чего у него развивается депрессия. У него случаются приступы неконтролируемой агрессии. Он становится нервным и раздражительным. Также имеет место частая смена настроения.

Отсутствие чувствительности в области лица, в руках и ногах. Онемение проходит постепенно, поскольку нервные волокна восстанавливаются очень медленно. В некоторых случаях чувствительность возвращается не полностью.

Нарушение подвижности. Пострадавший часто не может ходить без специальных приспособлений, например, трости или ходунков. Иногда ему сложно выполнять какие-то простые дела. Нарушается мелкая моторика.

Когнитивные нарушения. В первую очередь касаются памяти. Человек забывает не только адреса и номера телефонов. Порой он не может вспомнить человека, с которым минуту назад вел диалог. Также больному сложно правильно оценивать происходящее вокруг него. Поэтому по поведению он может напоминать ребенка.

Проблемы с речью. Она становится несвязной и бессмысленной. Часто пострадавший произносит какие-то непонятные слова и фразы.

Нарушения координации движений. Из-за частых головокружений человек падает.

Эпилепсия. От этого заболевания страдает более 10% пациентов, переживших ишемический инсульт.

Сколько лет может прожить человек после инфаркта мозга? Все зависит от того, насколько своевременно была оказана помощь. Чем раньше врачи начнут лечение, тем менее опасными будут последствия.

Терапия обязательно должна быть комплексной и проводиться в стационаре. Сколько лежат в больнице после инсульта? После того, как закончится острый период, больного переводят в общую палату, где он будет находиться от 3 недель до месяца. Если работа жизненно важных органов не нарушена, курс лечения равен 21 дню.

Если нарушена работа жизненно важных органов, пациент должен лежать в стационаре примерно 30 дней. При отсутствии улучшений врачи проводят консилиум, на котором принимают решение о дальнейшем его пребывании в стационаре до у состояния.

Итак, ишемический инсульт – это самая распространенная патология сердечно-сосудистой системы. Печально, но с каждым годом она молодеет. И если раньше инсульт случался преимущественно у пожилых людей, то сегодня с ним сталкиваются и те, кто моложе. Чтобы защитить себя от него, необходимо серьезно относиться к своему здоровью. Нужно изменить рацион питания, отказаться от вредных привычек и добавить умеренную физическую нагрузку. При появлении малейших тревожных симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу.

Виды и классификация

Обширный инсульт возникает при поражении крупных артерий, в том числе сонных ‒ они принимают участие в кровоснабжении больших полушарий головного мозга. В результате их закупорки либо разрыва может полностью прекращаться питание одного или даже двух полушарий. Это приводит к резкой ухудшении нервной деятельности, а при отсутствии медицинской помощи в течение первых нескольких часов ‒ к летальному исходу

Важно определить тип инсульта и его причины ‒ эти факторы влияют на подбор дальнейшей схемы лечения и реабилитации после инсульта

Ишемический обширный инсульт

Ишемический инсульт встречается у 80% пациентов. Его основная причина ‒ это ухудшение проводимости крови по сосудам, при этом их стенки остаются без повреждений. Ишемией называется кислородное голодание тканей, что особенно опасно для головного мозга. Этот вид инсульта может возникать резко либо развиваться постепенно, на фоне основных предрасполагающих факторов:

• закупорки сосуда тромбом, в том числе при атеросклерозе и формировании бляшек;
• сосудистого спазма, в результате которого кровь не может свободно поступать к тканям головного мозга;
• резкое снижение показателей артериального давления ‒ в таких условиях к нервным тканям поступает незначительное количество крови, обогащенной кислородом.

При ишемическом инсульте остаются шансы на полное восстановление. Если стенки сосуда сохраняют целостность, в первые несколько часов следует принять все возможные меры для восстановления кровообращения.

Обширный геморрагический инсульт

Геморрагическим называется инсульт, который возникает при разрыве артерии. Его второе название ‒ нетравматическое мозговое кровоизлияние. Этот опасное явление, которое может приводить к летальному исходу даже в случае своевременного оказания неотложной помощи. Обширная гематома лишает ткани головного мозга возможности принимать и передавать нервные импульсы, результатом чего могут становиться не только ухудшение памяти, внимания, навыков и рефлексов, но также кома и полное угнетение нервной деятельности.

Выделяют несколько разновидностей геморрагического инсульта, которые отличаются по расположению гематомы и степени опасности для пациента.

1. Внутримозговое кровоизлияние ‒ самый распространенный вид. Кровь поступает в вещество головного мозга и повреждает нервные клетки, которые отвечают за различные навыки и функции в организме человека. Риски для жизни пациента присутствуют, но они минимальны, по сравнению с другими типами геморрагического инсульта. Основными причинами считаются гипертония (повышение артериального давления), атеросклероз и тромбоз. п
2. Субарахноидальное кровоизлияние ‒ патологическое состояние, при котором кровь поступает в подпаутинное пространство, между оболочками головного мозга. Оно часто возникает спонтанно и может приводить к летальному исходу, даже при своевременном оказании медицинской помощи. Из причин субарахноидального кровоизлияния, помимо гипертонического криза, выделяют курение, избыточный вес и злоупотребление алкоголем ‒ все эти факторы приводят к слабости сосудистых стенок.

Опасность геморрагического инсульта в том, что не каждому пациенту удается полностью восстановить утраченные навыки. Даже при соблюдении всех рекомендаций врача, нервные ткани повергаются некрозу и не могут выполнять функцию передачи нервных импульсов.

Стволовой инсульт

Как ишемический, так и геморрагический инсульт могут располагаться в стволовом центре головного мозга. Здесь находятся жизненно важные центры, которые участвуют в регуляции дыхания,  глотания, сердечного ритма. Попадание крови в эту область опасно мгновенным летальным исходом из-за остановки процессов дыхания и сердцебиения.

Прогноз при инсульте мозжечка

Мозжечок отвечает за двигательную активность, координацию человека в пространстве. Поэтому, если наблюдается значительная гибель клеток в данной мозговой структуре, пациенту будет весьма сложно осуществлять контроль над своими действиями. Человек сталкивается со следующими проблемами:

• Невозможность держать равновесие во время ходьбы (зачастую и в сидячем положении).
• Полная утрата ориентации в пространстве (больной может не понимать, где находится, и как ему добраться до дома или дойти до туалета).
• Хаотичность, повторение пациентом одних и тех же движений, отсутствие логики в его двигательной активности.
• Снижение тонуса мышц (может привести к тому, что человек будет с трудом передвигаться даже при сторонней помощи).

С анатомической точки зрения, мозжечок располагается в непосредственной близости от мозгового ствола. Специалисты отмечают, что в случаях, когда больному при ишемическом инсульте не будет оказана своевременная и качественная медицинская помощь (в течение нескольких часов после проявления патологии), то развивающаяся отечность в мозге начнет оказывать серьезное давление на структуры ствола. Обычно подобные процессы приводят к коме или летальному исходу.

Что представляет собой такая сосудистая патология?

Увы, многие неврологи по­нятия не имеют о такой патологии. И, следовательно, не рассматривают ее в качестве причины ишемического ин­сульта у молодых пациентов.

Диссекция возникает в результате надрыва и расслоения стенки арте­рии. В месте, где случилось рассло­ение, происходит кровоизлияние. Кровь распространяется между сло­ями стенки сосуда и расслаивает их. Отсюда и название — диссекция, то есть расслоение.

Патология обычно возникает в крупных сосудах — внутренней сон­ной и позвоночной артериях, а также во внутримозговых артериях, кото­рые кровоснабжают головной мозг. Если повреждения сосудистой стенки значительны, кровь накапливается, и развивается внутрисосудистая анев­ризма, размер которой зависит от объема излившейся крови. Постепен­но она закупоривает просвет сосуда, нарушая кровоток.

Вообще диссекция не исключена в любом возрасте, но обычно ее диа­гностируют у пациентов 40-45 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Примерно у 20 процентов больных молодого возраста расслоение стен­ки сосудов как раз и является причи­ной ишемического инсульта.