Мышечный скелет. о нарушениях мышечного тонуса у грудничков и их корректировке

Лечение гипертонуса у новорожденных

Медикаментозными средствами

При выраженных тяжелы формах гипертонуса, обусловленного перинатальной энцефалопатией, врачом могут быть назначены медикаментозные средства лечения – витаминосодержащие препараты, расслабляющие средства – Дибазол, Пантогам, Элькар, и другие.

Родители должны знать, что категорически запрещено самостоятельное применение каких бы то ни было препаратов или самовольное изменение графика и дозировки их приема!

О том, когда делают второй скрининг при беременности, можно узнать из этой статьи.

Можно ли принимать слабительное во время беременности? Можно узнать из нашей статьи.

О последствиях больного горла во время беременности https://puziko.online/beremennost/bolezni/bol-v-gorle.html читайте в этой статье.

Немедикаментозными средствами

К счастью, к медикаментозным методикам врачи прибегают крайне редко, только в крайних случаях. Чаще всего будет рекомендован курс расслабляющего массажа и водных процедур.

Опытные детские профессиональные массажисты хорошо знают свое дело, однако ребенок может испугаться чужих рук, напрячься, заплакать, и лечебный эффект сойдет на нет

Именно поэтому так важно участие мамы, которая может самостоятельно провести некоторые процедуры, особенно в самом раннем возрасте малыша

Хорошо, если она прислушалась к советам врачей, и еще в период беременности прошла краткий обучающий курс массажных процедур и лечебной гимнастики. Если нет, то детский невропатолог должен показать ей основные приемы мануальной терапии при гипертонусе. Они несложны, но требуют систематического выполнения.

Массаж начинают проводить с 5-6 недели жизни, когда полностью заживет пупочная ранка. Длительность процедуры не должна превышать 5 минут для малыша до 3 месяцев, 8-10 минут – для более старших.

Никогда массаж нельзя проводить, если ребенок спит, капризничает, если проявляет явное неудовольствие от производимых с ним манипуляций. Он инстинктивно сожмется, расслабляющего эффекта достичь не удастся.

Начинают процедуры всегда с ласкового легкого поглаживания, которое разгонит кровообращение, снимет болезненность

Затем массируют ручки малыша – от кисти к плечику, ножки, особое внимание уделяя ступням, потом спинку

Все движения должны быть ритмичными, достаточно быстрыми, но в то же время нерезкими и не причиняющими ребенку беспокойства. Завершают процедуру также обязательным успокаивающим поглаживанием.

Очень важны водные процедуры с элементами ароматерапии. Ванночки с пустырником, ромашкой, шалфеем, хвоей, брусникой, морской солью не только снимают напряжение мышц, но и успокаивают ребенка

Он хорошо засыпает и крепко спит, а при гипертонусе это крайне важно

Обязательно нужно освоить приемы лечебной гимнастики. Они несложны, и специалист ЛФК должен продемонстрировать технику их выполнения и подсказать периодичность и длительность занятий.

Главное – не впадать в крайности, не игнорировать гипертонус, но и не паниковать при его проявлениях. Патология вполне излечима, и при своевременном начале курса оздоровительных процедур, к году–полутора должна бесследно исчезнуть.

Массаж младенца. Программа «Школа здоровья»

Будущим мамам на заметку: как измерить высоту дна матки самостоятельно? Подробные инструкции — в этой статье.

О различного вида коликах при беременности читайте в этой статье.

Наверх

Желтуха (желтушка) новорожденных — чем опасна и насколько заразна?

Дакриоцистит новорожденных: лечить или «само пройдет»?

Шкала Апгар — пять критериев оценки здоровья новорожденного малыша

Кривошея у новорожденных. Основные симптомы и методы лечения

Коньюктивит у новорожденных: лечение и профилактика

Опрелости у новорожденных: как их предотвратить и чем лечить?

Гипертонус у новорожденных: не игнорируйте симптомы!

Физиологические рефлексы новорожденных и их значение

Особенности техники массажа

Как правило, начинают массаж с ножек. Ребенка укладывают на спину, ноги направлены в сторону массажиста. Начинают массаж с левой ножки. Мастеру необходимо расположить голеностопный сустав левой ноги ребенка между своими средним и указательными пальцами левой руки.

Начинается массаж с поглаживающих движений в направлении от голеностопа вверх

Необходимо выполнить по 7-10 повторений в зоне от стопы до паха, включая внутреннюю и верхнюю часть бедра. Далее массажист применяет растирания той же зоны. Для этого подушечками пальцев выполняются спиралевидные и прямые движения. И если при поглаживаниях движения выполняются снизу вверх, то при растираниях направление движения меняется.

Дальше массажист выполняет осторожные надавливания на эту же область. Это делается, чтобы размять мышцы. Далее массажистом проводится массаж стопы. Выполнение специальных разминаний стопы позволяет расслабить мышцы, которые контролируют движения пальцев ног. Они должны распрямиться в результате действия массажиста.

В ходе массажа стопы могут выполнять движения по форме восьмерки большим пальцем. Для разминания стопы выполняют надавливания подушечкой большого пальца руки. Далее от пальчиков в направлении голеностопа выполняют поглаживания, а затем растирания.

Дальше ножку 5-7 раз сгибают и разгибают. При этом в движении должны быть задействованы коленный и тазобедренный суставы. После этого переходят к правой ножке грудничка и выполняют такой же массаж. После массажа второй ноги обеими ногами выполняют сгибания в коленных и тазобедренных суставах. При этом ножками ребенка нужно немного нажать на его животик. Далее стопами слегка стучат по поверхности стола, а затем трут их друг о друга.

После массажа ножек переходят к проработке спины и шеи. Часто ребенок уже устал и начинает капризничать, но после смена положения он успокаивается. Нужно перевернуть малыша на животик. Сначала проводится разминание и растирание кожи, а затем выполняются поглаживания. Все движения идут по направлению сверху вниз. Далее прорабатываются ягодицы и задняя часть бедра такими же способами. Ягодицы, кроме того, можно слегка пощипать.

Следующий этап опять выполняется, когда ребенок лежит на спине

Сначала аккуратно поглаживают животик, а затем разминают и простукивают грудную часть, двигаясь от центра груди к подмышкам.

После этого массируют плечи и руки. Сначала разминают наружную сторону рук. Часто при гипертонусе эта сторона ослаблена. Мышцы здесь нуждаются в укреплении, для которого применяются вибрационные движения или надавливания. В напряжении находятся мышцы сгибатели, поэтому эта часть разминается с применением легких движений. После массажа выполняют несколько упражнений ручками, цель которых — нормализация активности мышц. Основные упражнения: скрещивание рук на груди и их разведение в стороны, подъемы рук вверх вместе и по очереди, вращения руками.

Чем раньше начинают предпринимать меры по устранению гипертонуса, тем быстрее удается справиться с этой проблемой

Поэтому родителям стоит уделять внимание состоянию малыша и консультироваться со специалистами, если его поведение становится беспокойным

Нарушение тонуса

Существует несколько видов нарушения тонуса – это гипотонус (недостаточное напряжение мышц), гипертонус (сильное напряжение мышц) и несинхронное напряжение мышц различных групп.

1. Гипертонус мышц. Данная патология возникает ввиду гипоксии в родах, родовых травм, кровоизлияний, менингитах и прочих повреждений нервной системы и головного мозга. Кроме этого гипертонус отмечается и у сильно возбудимых детей. Малыш с повышенным тонусом скован, зажат, чрезмерно напряжен, его мышцы не расслабляются даже во время сна, ручки прижаты к груди, ножки согнуты и поджаты к животу, ладошки сложены в кулачки. Уже с самого рождения малыш почти держит голову. А родители замечают, что он плохо спит, беспричинно плачет, его мучают колики. Нередко при волнении малыш начинает трясти подбородком и часто срыгивает. Если взять ребенка за ручки и потянуть на себя, то он не вытянет руки, а приподнимется всем телом. Зачастую у малышей с повышенным тонусом возникает кривошея. Малыши с повышенным тонусом отстают в развитии – поздно начинают ползать, сидеть и ходить.
2. Гипотонус. Данная патология встречается у детей гораздо реже. Она возникает в результате нарушений головного мозга, преждевременных родов, инфекций и эндокринных заболеваниях. Если у новорожденного диагностируется пониженный тонус, то он может быть двух видов – легкий (ребенок просто меньше двигается, чем его сверстники) и тяжелый (нарушается дыхание, сосание и глотание). Малыши с гипотонусом обычно много спят, мало плачут и двигаются, плохо едят и медленно набирают вес. При осмотре малыша врач разводит его бедра, которые могут «разложиться» на 180 градусов. При попытке положить кроху на животик, он утыкается носиком в поверхность и не предпринимает попыток повернуть головку.
3. Несинхронный тонус или дистония. Данное нарушение проявляется тем, что часть мышц крохи находится в повышенном тонусе, а другая часть в пониженном. При этом кроха может принимать неестественные позы. Родители замечают, что кроха ложится на один бок, а попа и голова выгибаются в другую сторону.

Повышенный тонус у новорожденного

Мышечный тонус у новорожденных — это не только основа движений, но и важный показатель работы нервной системы и состояния ребенка в целом. Отклонения в силе тонуса мышц — это всего лишь симптом, который сигнализирует о целом ряде проблем.

Заболевание мышечного тонуса, при котором возникает перенапряжение мышц ребенка, называется гипертонус. Причинами его проявления могут быть различные осложнения во время беременности — например родовая травма или плацентарная недостаточность. Также повышенный мышечный тонус может возникнуть в результате поражения тканей головного мозга в период беременности или, непосредственно, во время родов, что приводит к гиперактивности мозговых структур, которые влияют на тонус мышц. Как правило, у большинства малышей в первые полгода жизни повышенное напряжение мышц принимается за норму. Гипертонус имеет отличия от нормального физиологического тонуса мышц и его можно определить по многочисленным внешним признакам.

Внешние признаки повышенного тонуса мышц у новорожденных

1. Как правило, при гипертонусе ребенок очень беспокойный, мало и очень плохо спит, часто «заходится» в сильном плаче без причины, во время которого у малыша запрокидывается назад головка и начинает дрожать подбородок. После кормления дети с таким заболеванием часто срыгивают. Их может раздражать даже не очень яркий свет и негромкие звуки.
2. Признаком, который характеризует повышенный тонус у новорожденных, также является своеобразная поза во время сна — малыш забрасывает головку назад, а ручки и ножки плотно сжимает вместе. Ребенок не дает их развести, а при повторных попытках просыпается и начинает сильно плакать.
3. Если малыша при гипертонусе попробовать поставить на ножки, взяв его за подмышки и наклонив чуть-чуть вперед, то он будет опираться на «цыпочки» и поджимать пальчики.
4. Зачастую, при повышенном тонусе мышц ребенок отстает в развитии — он поздно начинает держать головку, сидеть, стоять и ходить без поддержки.

Лечение повышенного тонуса мышц у новорожденных

Конечно, вам могут привести множество примеров «из жизни», когда тонус мышц у новорожденного проходит бесследно и без какого-либо лечения. Но разве стоит рисковать здоровьем своего ребенка? Ведь это может привести в будущем к нарушению осанки и походки, а также может развиться кривошея и косолапость.

При легкой форме повышенного тонуса мышц у новорожденного, в качестве лечения, достаточно будет провести несколько курсов профессионального массажа и лечебной гимнастики

Важно, чтобы данные процедуры не сопровождались плачем ребенка, так как это может привести к ещё большему тонусу мышц. Чаще всего, дополнительно к массажу и гимнастики назначают физиолечение — это может быть электрофорез, парафинолечение или лечение озокеритом

По вечерам молодым мамам рекомендуют делать для своего малыша расслабляющие травяные ванночки и практиковать лечение ароматерапией. А также, не следует забывать о важности приема соответствующих витаминов. Как правило, такого лечения достаточно для того, чтобы ближе к полутора годам у ребенка снять все признаки повышенного тонуса мышц.

При более тяжелых формах гипертонуса, ко всему вышеперечисленному добавляют и медикаментозное лечение. Обычно, рекомендуют прием витаминов группы В в комплексе с мидокалмом для снятия мышечного напряжения, с ноотропами для улучшения кровоснабжения головного мозга и мочегонными препаратами для уменьшения жидкости в головном мозге.

Помните, что даже при самых сомнительных проявлениях гипертонуса, не стоит всё пускать на самотек. Пусть лучше ваши переживание будут ложны. Будьте здоровы, вы и ваш малыш!

Массаж и гимнастика

Массаж при повышенном тонусе способен вызвать у ребенка ощущение расслабленности и комфорта. Аккуратный тактильный контакт оказывает на организм разностороннее благоприятное воздействие.

Во время манипуляций происходит передача нервных импульсов в кору головного мозга, оказывая тонизирующее влияние на центральную нервную систему, усиливая контроль над работой всех систем организма.

Приемы оказывают различное влияние на центральную нервную систему: поглаживание, мягкое растирание и разминание усиливают тормозные процессы. Их применяют для снижения гипертонуса у ребенка, расслабления мускулатуры.

ВАЖНО! ВЫ можете сами выполнять комплексы массажа и гимнастики для нормального роста и развития ребенка. Доктор Комаровский считает, что нет необходимости обращаться к профессиональным массажистам, если не поставлен соответствующий невропатологический диагноз

Доктор Комаровский считает, что нет необходимости обращаться к профессиональным массажистам, если не поставлен соответствующий невропатологический диагноз.

Условия для проведения упражнений

1. Массаж можно проводить на любой твердой поверхности, но лучше всего подойдет пеленальный столик.

Выбранное место застилается расправленным байковым одеялом, сверху — клеенка и чистая пеленка. Располагаться стол должен так, чтобы была возможность подходить к малышу с любой стороны. В Европе специалисты рекомендуют заниматься с ребенком на полу.

1. В комнате должно быть хорошее освещение, вдали от отопительных приборов и сквозняков.Если хорошо проветрить помещение, будет сочетаться эффект от массажа с закаливанием организма. В теплое время года упражнения проводят с открытой форточкой или на свежем воздухе.
2. Не стоит приступать к занятиям непосредственно после кормления, необходимо выждать 40—45 минут.
3. Вы должны быть подготовлены. Часы, кольца и другие украшения необходимо снять на время процедуры. Одежда должна быть свободной, не стеснять движения.

ВАЖНО! Массаж проводится чистыми руками. Масла и кремы добавляют скольжение, нарушается правильная техника выполнения приемов

Тальк и другие присыпки не используются, потому что они сушат кожу ребенка.
Если ваши руки сухие, и могут травмировать нежную кожу малыша, то перед проведением массажа, стоит их немного смягчить специальным маслом. При повышенной влажности ладоней, разрешено использовать детский тальк.

1. В холодное время года стоит укрыть ребенка теплой пеленкой, оголяя только массируемый участок тела.

Комплекс приемов

При гипертонусе необходимо уравновешивание мышечного тонуса у младенцев, массаж применяется для достижения этой цели. Во время занятий необходимо внимательно наблюдать за реакцией ребенка. При первых же проявлениях дискомфорта у младенца стоит сменить или закончить комплекс упражнений.

Начинать массаж следует медленно и спокойно, постепенно удлиняя время и интенсивность выполнения.

Примерный план занятий:

• Массаж рук. Ребенка положите на спину ногами к родителю. Вложите большой палец своей руки в кисть новорожденного, правая рука удерживается левой рукой, а левая — правой. Поглаживайте одноименной рукой от кисти к подмышечной впадине 6—8 раз.
• Приподнимание тела из положения: лежа на спине. Ладошки ребенка обхватывают большие пальцы матери. Приподнимите на несколько сантиметров верхнюю часть туловища малыша. За минуту следует выполнить 7—8 подходов.
• Массаж ног. Упражнение выполняется аналогично, что и при поглаживании рук.
• Массаж спины. Новорожденный ребенок укладывается на живот, с вытянутыми вперед руками. Без нажима кисти мамы скользят от попы к макушке по спине ребенка тыльной поверхностью, а в обратном направлении — ладонной. Повторите 6—7 раз.
• Массаж стоп. Нога ребенка удерживается за голень. Указательным и средним пальцем другой руки фиксируется стопа, а большим «рисуется» восьмерка. Таким же способом массируется подошва другой ноги.
• Встряхивание ручек. Кисть новорожденного ребенка берется также как и при поглаживании. Очень легонько встряхните обе руки, немного разводя в стороны.
• Покачивание на мяче. На обычный надувной мячик или фитбол ребенка укладывают лицом вниз, колени разводятся в стороны. Малыша следует придерживать за спину. Мяч аккуратно покачивать по разным направлениям около двух минут.

Упражнения стоит начинать делать с двухнедельного возраста, постепенно увеличивая время проведения занятий. Можно применять и другие комплексы упражнений при гипертонусе у младенцев. Видео, подготовленные профессиональными массажистами, станут хорошим помощником для освоения новых навыков.

Какие могут быть последствия

Ранняя диагностика гипертонуса крайне важна, поскольку она помогает обнаружить (или исключить) как врожденные неврологические заболевания, так и незначительные отклонения от нормы. Какие могут быть последствия, если стойкий гипертонус не лечить?

• Отставание в моторном развитии. Ребенок будет позже нормы держать голову, переворачиваться на живот, садиться, ползать, вставать, ходить.
• Отставание в интеллектуальном развитии, нарушение речи. Развитие крупной и мелкой моторики тесно связано с развитием умственных способностей.
• Развитие плоскостопия, нарушение координации движения. Ребенок будет ходить на цыпочках, могут быть проблемы с походкой, осанкой. В дальнейшем появятся жалобы на дискомфорт в спине, шее, головные боли.

Повышенный тонус мышц у ребенка в большинстве случаев носит физиологический характер и не требует медикаментозного лечения. Достаточно профессионального массажа, гимнастики, физиопроцедур, чтобы снять спастику мышц. Мозг способен самостоятельно компенсировать неврологические дефекты. Для этого требуется время, поэтому гипертонус может сохраняться до 6 месяцев.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

299 12 «Компливит кальций Д3 для малышей»: в каких случаях назначают и особенности применения 556 12 «Бифидумбактерин»: польза для кишечной микрофлоры новорожденных и малышей постарше 439 12 «Лактобактерин» для новорожденных и детей постарше: дозировки по возрастам

Водные процедуры

Фото автора Pixabay : Pexels

В качестве вспомогательной процедуры могут назначаться расслабляющие ванночки или плавание. В воду для ванночек рекомендуется добавлять отвары пустырника, валерианы, душицы и лаванды, чередуя их – для каждого сеанса используется один отвар. Расслабляющие ванночки применяют раз в 2-3 дня.

Удобно использовать детскую ванночку, применяя метод купания в пеленке. Один край ванночки нужно приподнять на 4-5 см, туда опустить ребенка, завернутого в тонкую пеленку, при этом вода должна покрывать его по плечи. Из опущенной части ванночки зачерпывать воду. Ножки пеленать не нужно, лучше оставить их свободными. Вода на протяжении купания должна быть одинаковой температуры. Руку с разведенными пальцами удерживать на груди ребенка, кружкой поливать сначала ножки, потом свою руку, чтобы вода с нее омывала тельце, равномерно смачивая пеленку.

Процедура расслабляет кроху, он даже может заснуть, потому что созданные условия купания похожи на его внутриутробную жизнь во время беременности.

Водная гимнастика в бассейне или взрослой ванне также проводится в теплой воде (сначала 35 ° С, потом 32 ° С). Первые занятия лучше проводить с инструктором, чтобы он показал, как нужно выполнять элементы гимнастики.

Погружение

От 1 до 3 месяцев грудничка нужно держать на руке в полувертикальном положении, чтобы голова и спинка лежали на одной линии от запястья до локтя, кисть руки поддерживает ребенка под попу. После 3 месяцев нужно держать за грудь и подмышки, плавно покачивая в воде из стороны в сторону.

После привыкания к вертикальному погружению нужно приучать малыша к погружению горизонтальному. В первый раз лучше выполнить его в середине или в конце купания, чтобы новое незнакомое упражнение в начале процедуры не вызвало стресс.

Упражнение «Восьмерка»

Выполняется по всей площади бассейна или ванны. Ребенок лежит на спине, мама или инструктор поддерживают его под попу и голову, плавно ведя по линии восьмерки головой вперед.

Отталкивание от бортика

Выполняется на спине, как и предыдущее упражнение. Стопы подводятся вплотную к бортику, ножки немного согнуты в коленях. Разгибая ножки, малыш отталкивается от бортика, мама поддерживает его под попу и голову, помогая плыть.

Ходьба

Рекомендуется от 3 до 12 месяцев, выполняется с нескользящим резиновым ковриком и игрушкой. Уровень воды – по грудь. Игрушка лежит на противоположном от ребенка бортике, мама, держа ребенка под мышки, помогает ему дойти до нее.

Упражнения с кругом

Крохе нужно познакомиться с кругом до начала плавания: потрогать его, изучать, подержаться за ручки и т. д. Опускать малыша в воду нужно уже в круге, для начала «покатав» его в воде вперед-назад, влево и вправо.

Потом детскими ручками нужно совершать круговые движения и имитировать плавание «по-собачьи», показав ребенку, как нужно вести себя в воде.

Взяв ножки малыша за стопы, совершать движения «велосипед» и «рыбка». Постепенно ребенок сам синхронизирует движения ручками и ножками. Такие упражнения помогут снизить избыточный тонус мышц, расслабить и приучить малыша к воде.

Внимание! При ГМ нельзя сразу учить ребенка нырять – незнакомые действия и подсознательная боязнь воды могут вызвать стресс и увеличить спазматическое напряжение мышц

Несколько причин насторожиться

О повышении тонуса мышц у малыша свидетельствуют следующие симптомы:

• отмечается беспокойство, плохо спит, часто просыпается, отмечается тремор подбородка и ручек;
• сильно зажат, во сне ручки и ножки судорожно поджаты, а головка запрокидывается назад;
• плохо ест, часто срыгивает, которые сопровождаются выгибаниями тела;
• можно наблюдать излишнюю скованность, не происходит постепенно расслабления физиологического гипертонуса, при попытке отведения ручки или ножки в сторону – ребенок беспокоится;
• иногда плохо раннее удерживание головки крохи – это свидетельствует о мышечном спазме в области шеи.

Появление этих признаков у малыша – это повод для беспокойства, ведь точно определить наличие повышенного или пониженного тонуса у грудничка может только детский невролог.

На что нужно обратить внимание при гипотонии:

1. На проблемы с грудным вскармливанием – младенец отказывается брать грудь или сосет неактивно, каждое кормление дается ему с трудом – ослабленные мышцы лица затрудняют сосательный рефлекс.
2. Не может держать голову в вертикальном положении из-за отсутствия мышечного напряжения, что и препятствует поднятию головки.
3. Ребенку тяжело научиться ползать, ходить или брать предметы в руки.
4. Когда малыш начинает делать первые попытки при ходьбе, для равновесия он инстинктивно использует согнутые в коленях ножки, а при синдроме дистонии — ребенок пытается поставить их как можно шире.
5. Кроме этого у него можно заметить выпадения языка, прерывистое дыхание, повисшую нижнюю челюсть.

Поэтому при подозрении на возникновении дистонии у грудничка необходимо как можно раньше проконсультироваться у специалиста. Синдром мышечной дистонии у новорожденных способны выявить и лечить только высококвалифицированные специалисты: врач-генетик, педиатр, невропатолог, кардиолог, ортопед, детский физиотерапевт. Неопытный врач может только навредить здоровью грудничка длительным и неэффективным лечением.