Гарднереллы у мужчин

Лечение

Цель проводимой терапии – это снижение концентрации дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) гарднереллы и нормализация микрофлоры влагалища. При лечении гарднереллеза в хронической форме терапия направлена на предотвращение обострений болезни.

Общие принципы борьбы с гарднереллезом у женщин:

• Использование барьерной контрацепции (презерватив);
• Проведение рациональной антибактериальной терапии при лечении любых заболеваний. Терапевтическая схема лечения гарднереллеза подразумевает использование антибактериальных препаратов: Клиндамицин по 300 мг дважды в сутки и Метронидазол по 500 мг 2 раза в день. Длительность приема лекарственных средств составляет 7 дней;
• Восстановление кишечной микрофлоры: применение медикаментозных средств (Линекс, Бифидумбактерин), введение в рацион кисломолочной продукции. Гинекологом часто назначаются пробиотики в виде таблеток (Лактобактерин) и вагинальных свечей (Ацилакт). Длительность терапии 1 месяц;
• Нормализация гормонального фона: по назначению врача использование трехфазных контрацептивов в таблетированной форме;
• Повышение иммунной системы синтетическими препаратами (Витрум) или растительными средствами (женьшень, эхинацея);
• Отказ от самолечения: применение вагинальных свечей, проведение спринцеваний.

Для предотвращения рецидива болезни после курса лечения рекомендуется использовать в течение 2 недель гель Эпиген — интим и вагинальные капсулы Вагилак. Во время беременности полноценное лечение гарднереллеза невозможно, поэтому врачом гинекологом проводится ежемесячный осмотр с забором мазков и оценкой общего состояния пациентки. При выявлении повышенного количества гарднереллы проводится местная терапия: спринцевания, сидячие ванночки.

Полное выздоровление возможно при своевременном обращении к гинекологу и проведении грамотного лечения. При переходе болезни в хроническую форму при обострении гарднереллеза проводится симптоматическое лечение.

Лечение у мужчин

Лечение гарднереллеза у мужчин проводится по следующей схеме:

• Антибактериальная терапия включает в себя применение одного из препаратов: Метронидазол (500 мг дважды в сутки 7 дней), Тинидазол (по 2 г в течение 2 дней), Клиндамицин (по 150 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней);
• Применение местных антисептических средств: Хлоргексидин или Мирамистин. Препаратами обрабатывается крайняя плоть и головка полового члена.

Во время прохождения курса терапии обязателен отказ от половых контактов и алкоголя. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. Для повышения эффективности проводимой терапии необходимо отказаться от посещения саун и бань, исключить из меню острую и копченую пищу.

При выявлении гарднереллеза у пациента обязателен осмотр полового партнера для исключения повторного заражения половым путем.

Симптомы гарднереллеза у мужчин

Первые проявления инфекционного процесса становятся заметны в среднем через неделю после инфицирования. Патологический процесс, вызванный гарднереллами, сопровождается воспалением на головке полового члена. Достаточно часто пациенты не замечают незначительного воспалительного процесса, в то время как болезнь развивается дальше.

Следующим признаком патологии будут выделения из мочеиспускательного канала с характерным дурным рыбным запахом. В основном этот признак можно наблюдать по утрам, поэтому выделения нередко ошибочно принимаются пациентам как естественное отделяемое организма или вовсе не замечаются.

Периодически вышеописанные признаки дополняются болезненными ощущениями и чувством жжения в процессе мочевыделения и в состоянии покоя (признаки уретрита). В связи с тем, что подобные симптомы характерны для уреаплазмоза, самостоятельная диагностика нередко бывает ошибочной. Чтобы точно выявить инфекцию, которая вызвала воспалительный процесс, необходимо обращаться к специалистам, которые назначат соответствующие лабораторные исследования.

Помимо воспалительного процесса, выделений с неприятным запахом и болевых ощущений, гарднереллез у пациентов мужского пола проявляется:

• появлением высыпаний на гениталиях;
• потемнением головки полового члена;
• повышением чувствительности полового органа;
• отечностью и покраснением;
• появлением налета с липкой консистенцией.

Возбудитель заболевания не склонен вызывать у мужчин длительное проявление симптомов гарднереллеза. Если болезнь протекала в легкой форме, в среднем через неделю может наступить самоизлечение (что нехарактерно для женщин). Тем не менее, после снижения остроты процесса существует вероятность перехода патологии в латентную стадию. В это время вероятно инфицирование половых партнеров. Развитие осложнений происходит в случае длительного течения воспаления без терапии, перехода в хронический гарднереллез и на фоне сильного иммунодефицита.

Несмотря на то, что осложнения у мужчин возникают довольно редко, они приводят к существенному дискомфорту и нарушению нормального образа жизни. У мужчин развивается баланопостит (воспаление головки полового члена), для которого характерно формирование небольших язв, покраснение и выделения из мочеиспускательного канала.

При наличии сопутствующих условий для развития осложнений, могут развиться:

• везикулит;
• простатит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• заражение крови.

Наиболее часто при гарднереллезе диагностируется хроническое воспаление предстательной железы, однако роль гарднерелл в провоцировании заболевания на сегодняшний день доказана не полностью.

Симптомы гарднереллеза у мужчин свидетельствуют о необходимости обратиться к врачу и начать лечение. Терапия не должна быть самостоятельной, так как человек не в состоянии поставить себе стопроцентно достоверный диагноз без соответствующих анализов. Как эффективно лечить гарднереллез у мужчин и не допустить перехода болезни в латентную стадию подскажет лишь квалифицированный специалист после анализа результатов лабораторных исследований.

Анализы перед лечением гарднереллеза

Поводом для обследования на гарднереллез может стать:

• наличие симптомов со стороны органов мочеполовой системы;
• желание пациента (например, если он пришел в клинику, чтобы обследоваться на все инфекции с половым путем передачи, в комплекс может быть включен и гарднереллез);
• выявление признаков дисбиоза в мазке на флору у женщин (ключевые клетки, низкое содержание лактобацилл при высоком количестве нелактобациллярной флоры).

В большинстве случаев анализы назначаются, если пациенты обращаются с какими-либо жалобами.

У мужчин это может быть:

• покраснение пениса;
• появление на нем липких налетов;
• неприятный запах несвежей рыбы;
• эрозии на головке.

Это основные клинические признаки анаэробного баланопостита.

Хотя симптомы в целом неспецифичны.

Поэтому обследование показано также на ряд других инфекций.

В первую очередь обследуют на кандидоз и гарднереллёз.

Дополнительно могут браться анализы на сопутствующие ЗППП.

Выявление гарднереллы в любом количестве на фоне соответствующих симптомов является основанием для назначения терапии.

Это связано с тем, что гарднереллез часто ассоциирован с другими микроорганизмами.

Но они тоже анаэробные.

Большинство бактерий, вызывающих данную разновидность баланопостита, чувствительны к одним и тем же препаратам.

Поэтому лечение проводится по схемам терапии гарднереллеза.

У женщин обычно выявляются такие симптомы:

• жидкие выделения;
• серые налеты;
• неприятный запах испортившейся рыбы.

Эти признаки могут присутствовать годами без какой-либо положительной динамики.

При их выявлении берется мазок на флору.

В вагинальном отделяемом обнаруживаются ключевые клетки.

Они представляют собой эпителиоциты, облепленные со всех сторон бактериями.

Выявляется также изменение соотношения лактобактерий и другой флоры.

Гарднереллы тоже визуализируются под микроскопом.

Они выглядят как короткие палочки с утолщениями на конце.

Но идентифицировать этих микроорганизмов трудно.

Потому что существует множество других бактерий, которые выглядят точно так же.

При необходимости идентификации гарднереллы, определения её количества используются методы:

• ПЦР;
• посев.

В ходе ПЦР выявляется специфический участок ДНК гарднереллы.

При посеве выделяется живая культура этих бактерий.

Обычно и первый, и второй метод подразумевает дополнительное определение другой флоры, которая может присутствовать во влагалище.

Это потенциальные возбудители бактериального вагиноза и лактобактерии.

Оценивается их соотношение, на основании чего делаются выводы о роли гарднереллы в протекающем патологическом процессе.

В большинстве случаев на фоне бактериального вагиноза общее количество нелактобациллярной флоры, включая гарднерелл, достигает 10 в 10 степени КОЕ в мл влагалищного отделяемого и больше.

Удельный вес лактобактерий снижается обычно до 30% и ниже.

Хотя патологическим состоянием считается даже их уменьшение меньше чем до 80%.

Факторы, способствующие заражению

Существуют различные причины, которые способствуют развитию инфекционного заболевания гарднереллы у мужчины. Это и низкая деятельность иммунной системы, изменения общего или местного характера в организме, а также хронические или дисгармональные нарушения. Для женщин это может быть беременность, роды или аборты, половое созревание. Изменение климатических условий, нарушенное питание могут создать среду для развития гарднереллы, использование нижнего белья из синтетических материалов, различные гигиенические средства, не соблюдаемые правила чистоты, что касается ухода за половыми органами. Также сильные стрессы, смена половых партнеров и многое другое.

Важно! Все эти факторы не являются прямым источником гарднереллы у мужчин или женщин, они создают максимально комфортные удобные условия для развития инфекции в организме.

Куда обратиться для лечения гарднереллеза

В случае появления симптомов гарднереллеза, обратитесь в нашу клинику.

Мы проводим диагностику этого заболевания.

Если диагноз подтверждается, назначаем лечение.

Наши преимущества:

• полноценное обследование пациентов;
• выявление причин дисбиоза и их устранение;
• использование двухэтапного лечения, которое дает гораздо меньше неудач и рецидивов;
• контроль излеченности после окончания терапевтического курса.

У нас работают опытные гинекологи и венерологи.

Они справляются даже с самыми сложными случаями гарднереллеза.

Для того, чтобы вылечить гарднереллез, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Народные методы лечения

Народные средства лечения гарднереллы можно использовать, как вспомогательные методы с традиционной терапией. Самое простое и безопасное – это настои на травках, чаи из календулы, ромашки, зверобоя или мяты, подорожника или полыни, тысячелистника. Все эти растения обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами, благодаря чему и укрепляют организм в целом. Система приема достаточно простая, заварить одну или несколько трав и пить вместо привычного кофе или чая, достаточно два раза в день, натощак.

Распространенным народным средством против гарднереллы у мужчин является грецкий орех и чистотел. Листья ореха засушить, измельчить и заварить, принимать 3 недели. Таким же способом используют красный клевер и чистотел, оставшийся раствор можно использовать для подмывания.

Народные средства предусматривают и травяные ванночки, которые также помогают бороться мужчине с гарднереллой. Самый простой рецепт состоит из ромашки и кипятка, растение залить водой, настоять, процедить через сито и разбавить еще жидкостью. Таким же образом можно использовать листья грецкого ореха.

Для более сильного отвара заваривают несколько ингредиентов, например, ромашка, грецкий орех, дубовая кора и плоды можжевельника, а также овсяная солома. Все смешать и залить кипятком, варить на среднем огне минут, процедить и вылить в ванную. Все растения, которые входят в состав отвара обладают противовоспалительными, противогрибковыми и противомикробными свойствами.

Post Views: 1 553

• Кольпоскопия шейки матки
• Как быстро вылечить ангину
• Контрацепция: гормональная и негормональная
• Средства экстренной контрацепции

Общая информация

По мнению специалистов, в природе не существует диагноза «гарднереллез у мужчин». Существует бактериальный вагиноз, который представляет собой нарушение естественной микрофлоры влагалища женщины. При такой патологии начинает уменьшаться число лактобацилл и увеличивается количество других бактерий. В качестве примера медицинская литература приводит Gardnerella vaginalis, возбудители которого способны проникать в организм мужчины, вызывая воспаление.

Так как такая бактерия несвойственна для мужского организма, то такой недуг считается половой инфекцией. Его не относят к венерическим заболеваниям. Гарднерелла не опасна для организма, а угрожать здоровью она способна только тогда, когда снижен иммунитет. Было установлено, что если бактерия проникла в мочеполовые пути во время полового акта, то заражение происходит практически в 100% случаев. Именно после интимного контакта у мужчин диагностируется гарднереллез.

Причины развития заболевания

Организм мужчины, даже зараженного гарднереллой, способен держать под контролем количество этих условно-патогенных бактерий. Именно поэтому случаи заболеваемости у мужчин этой инфекцией достаточно редки. Главную роль в этом случае играет разность микрофлоры, которая находится на оболочках женщин и мужчин. У представителей сильного пола гарднереллы обычно вытесняются другими бактериями, которые живут на слизистой оболочке. Гарднереллез у мужчин развивается на фоне различных сбоев в организме.

Gardnerella vaginalis у мужчин развивается в результате следующих предрасполагающих факторов:

• частая смена половых партнеров;
• нарушение в иммунной системе;
• гормональные нарушения;
• продолжительный прием антибиотиков;
• нарушение естественной микрофлоры кишечника.

Очень редко, но развитие гарднереллеза может быть связано с использованием средств для интимной гигиены, которые содержат антибактериальные вещества. В результате нарушается нормальный баланс микрофлоры, способствуя увеличению количества условно-патогенных организмов, в том числе и гарднерелл.

Симптомы гарднереллеза у мужчин

Самыми характерными симптомами наличия гарднереллеза у мужчин являются:

• образование скользкого налета на венечной борозде;
• слабовыраженная эритема головки и крайней плоти;
• появление из уретры желто-зеленых выделений;
• неприятный «рыбный» запах;
• воспаление в уретре;
• рези;
• жжение в уретре во время мочеиспускания.

Если гарднерелла распространяется по мочеполовой системе, то к ней могут присоединиться симптомы везикулита и простатита, что неблагоприятным образом отражается на мужском здоровье. Опасность гарднереллы заключается в том, что если у мужчины ослаблен иммунитет, то могут развиться опасные осложнения. Это могут быть политрофические абсцессы, сепсис, синдром Рейтера, абсцесс легкого и т. д. В этом случае все зависит от быстроты распространения патогенной бактерии по организму.

Однако симптомы патологии у мужчины могут и вовсе не проявляться. Но так как он является носителем такого болезнетворного микроорганизма, то при очередном интимном контакте его спутница может заразиться этой инфекцией.

Диагностика

Строение мужской половой системы имеет некоторые особенности

Именно поэтому крайне важно при появлении первых симптомов гарднереллеза пройти полное обследование, которое помогает определить характер заболевания. Диагностика подразумевает проведение ряда мероприятий

Также важен анализ выделений. При обнаружении в мазке повышенного содержания лейкоцитов необходимо исключить все манипуляции непосредственно в уретре. На приеме врач осуществляет ректальную пальпацию и определяет, в каком состоянии находится предстательная железа. Дополнительно проводят УЗИ половых органов.

Обязательно проверяют под микроскопом секрет предстательной железы. Если у больного будет выявлен простатит, то схему лечения дополняют средствами для борьбы с этим недугом. После обследования необходимо сразу же приступать к лечению, потому что его отсутствие в несколько раз увеличивает риск возникновения осложнений.

Кому нужно сдать анализы на гарднереллу

На эту инфекцию сдаются различные анализы.

Наиболее информативными и достоверными исследованиями остаются ПЦР и бакпосев.

Они помогают не только констатировать наличие гарднереллы, но также определить количество этого микроорганизма.

Оценивается и присутствие другой флоры.

Обычно такие анализы не сдаются с целью скрининга или при наступлении беременности.

Их делают, если обнаруживают симптомы уже существующего гарднереллеза.

У пациентов разного пола эта бактерия ведет себя по-разному.

Она вызывает различные патологические процессы в урогенитальном тракте.

Поэтому и показания со стороны мужчины и женщины будут разными.

Обсудим их отдельно.

Характеристика бактерии

Гарднерелла вагиналис отличается такими свойствами, как полимофрность, безъядерность и неподвижность. Состоит бактерия из тонкой клеточной стенки и микрокапсулы. При создании благоприятных факторов для ее размножения, микроорганизмы начинают вырабатывать протеолитические ферменты и кислоты, разрушающие эпителиоциты, ответственные за очистку организма от посторонних тел.

Снижение местного иммунитета приводит к изменениям в среде влагалища: количество полезных бактерий снижается, они замещаются на условно-патогенную микрофлору, где преобладают гарднереллы, превотеллы и порфиромонасы. Данные нарушения провоцируют развитие гарднереллеза и бактериального вагиноза.

Причины носительства гарднереллеза

Как правило, транзиторная микрофлора после заражения спустя определенное время уничтожается защитными силами самого организма.

Это и оказывается причиной самоизлечения (т.н. временное носительство).

Однако в ситуации с гарднереллой у женщины чаще встречается вариант стойкого носительства.

Микроорганизм длительно выявляется лабораторно, но при этом количество нормальной влагалищной микрофлоры не снижено, и не изменена кислотность среды.

При бактериальном вагинозе последняя сдвигается в щелочную сторону.

В целом четверть всех сексуально-активных женщин является носителями гарднереллы.

Это увеличивает риск заражения половых партнеров, а также возникновения гарднереллеза (причины носительства стойкого или временного – особенности иммунной системы конкретной женщины).

Однако, носительство не всегда оказывается безопасным, приводя к возникновению серьезных проблем:

• бактериального вагиноза (влагалищного гарднереллеза)
• ВЗОМТ – воспалительных заболеваний органов малого таза
• эндометритов после аборта или родов
• абсцесса легких
• сепсиса
• перинефротического абсцесса

У женщин причины, по которым простое носительство переходит в гарднереллез, прежде всего связаны с:

• наличием вагинита и/или иных воспалительных урогенитальных заболеваний
• частой сменой половых партнеров, случайными половыми связями
• перенесенными половыми инфекциями – микоплазмозом, трихомониазом, гонореей, хламидиозом
• гипотрофическими, атрофическими изменениями влагалищной слизистой
• наличием полипозных и кистозных образований на стенках влагалища и в генитальной зоне
• нарушениями функций влагалищного эпителия
• уменьшением концентрации лактобактерий в силу разных факторов
• использованием внутриматочных средств контрацепции
• наличием инородных тел в матке, влагалище
• гормональными нарушениями и изменениями (пубертат, менопауза, беременность, роды и т.д.)
• прохождением терапии антибиотиками, гормонами, цитостатиками, антимикотиками
• лучевой терапией
• нарушением гигиены, злоупотреблением спринцеваниями
• использованием спермицидов
• наличием пороков развития или изменения после операций, родов половых органов
• нарушениями иммунных функций и пр.

Для влагалищного гарднереллеза причины, по которым происходит подавление нормальной флоры с активизацией транзиторной микрофлоры, связывают с:

• изменением нормального производства гликогена вследствие недостаточности эстрогена из-за эндокринных патологий, болезней яичников, стресса уменьшается количество гликогена, питательного для лактобактерий
• при приеме гормональных контрацептивных препаратов, эндокринных нарушениях выработка эстрогена увеличивается, растет количество гликогена, лактобациллы не справляются с его переработкой и избыток идет на питание транзиторной микрофлоры
• угнетением активности, уничтожением лактобацилл при использовании антибиотиков, местных антисептиков, местных противозачаточных средств, чрезмерном спринцевании и т.п.

Патогены (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки) инфицируя, уничтожают лактобациллы для создания себе благоприятной щелочной среды (лактобациллам требуется более кислая среда).

Важно, что, в свою очередь, активизация транзиторной микрофлоры повышает рН влагалищной среды. Это способствует инфицированию ЗППП, кандидами, микроорганизмами, обычно обнаруживающимися в иных органах организма

Это способствует инфицированию ЗППП, кандидами, микроорганизмами, обычно обнаруживающимися в иных органах организма.

То есть стафилококками с кожи, респираторными микроорганизмами, кишечными бактериями, актиномицетами.

Установлено, что женщины с баквагинозом чаще заражаются ВИЧ (и чаще инфицируют партеров), онкогенными типами вируса папилломы человека.

Для мужчин более типично временное носительство гарднерелл (от пары часов до нескольких дней/недель).

Стойкое носительство также возможно, но отмечается значительно реже.

Таким образом, даже при отсутствии такой проблемы, как гарднереллез, причины положительных анализов могут быть объяснены.

В чем заключается диагностика гарднереллеза?

Выявление гарднереллы и типичных для гарднереллеза симптомов, невзирая на то, что бактерия не является единственным возбудителем/маркером баквагиноза, применяется в диагностике последнего.

Назначить необходимые исследования может врач-гинеколог, в том числе при планировании беременности.

Так, диагноз влагалищного гарднереллеза устанавливается при условии наличия не менее трех из четырех критериев Амселя, которые включают:

• характерные влагалищные выделения – серовато-белые, густые, однородные, со специфическим запахом;
• рН выделений свыше 4,5;
• положительный результат аминотеста – при смешивании равных количеств образца и раствора 10%-ного гидроксида калия появляется «рыбный» запах;
• при микроскопическом исследовании обнаруживаются «ключевые» клетки.

Также применяется 10-тибалльная система Ньюджента для микроскопической оценки окрашенного по Граму образца влагалищных выделений с подсчетом:

• лактобацилл (крупных грамположительных бактерий);
• гарднерелл и анаэробных бактерий (небольших грамотрицательных/грамвариабельных бактерий);
• мобилункуса и подобных ему изогнутых грамотрицательных/грамвариабельных бактерий.

Каждому морфотипу присуждаются баллы, для 1-го ‑ от 4 до 0, для 2-го – от 0 до 4, для 3-го – от 0 до 2.

При этом чем больше количество лактобактерий и меньше иных микроорганизмов, тем меньше и баллов.

Для нормальной флоры сумма баллов составляет до 3-х, для баквагиноза – от 7-ми.

У мужчин диагностика проводится при наличии признаков уретрита, баланита, простатита (важно подтвердить, что все эти патологии обусловлены именно гарднереллой). Также для профилактики подобных проблем

Также для профилактики подобных проблем.

У мужчин, которые являются половыми партерами женщин с баквагинозом, диагностические мероприятия и профилактическая терапия не проводятся.

Так как доказано, что последнее не оказывает влияния на количество рецидивов влагалищного гарднереллеза.

При установке диагноза важно понимать, что имеет значение не столько содержание самой гарднереллы, сколько ее количественное соотношение с лактобактериями. При отсутствии симптомов на фоне достаточного количества представителей нормальной микрофлоры гарднерелла может выявляться у вполне здоровых женщин

При отсутствии симптомов на фоне достаточного количества представителей нормальной микрофлоры гарднерелла может выявляться у вполне здоровых женщин.

Особенно при использовании высокоточных методов диагностики ПЦР, культурального посева.

Поэтому лабораторное исследование перечисленными методами при отсутствии проявлений болезни у женщин считается нецелесообразным.

А у мужчин, из-за непродолжительного нахождения микроорганизмов в уретре, обычно лишено смысла.

Также возможна ситуация, когда на фоне значительного уменьшения количества лактобактерий и выраженных проявлений влагалищного гарднереллеза сам патоген не выявляется или его количество очень незначительно (это может быть и причиной отрицательных анализов у партнера).

Поэтому рекомендуется проведение анализов на иные маркеры бактериального вагиноза.

Таким образом, гарднерелла – не та бактерия, для которой важно само обнаружение. Если есть симптомы болезни, тогда важно определение количественных показателей

Если есть симптомы болезни, тогда важно определение количественных показателей. В целом, если ПЦР, обладающий очень высокой чувствительностью и способный выявлять самое минимальное содержание микроорганизма, оказывается положительным, а бактериальный посев – отрицательным, то количественная оценка вовсе не требуется

В целом, если ПЦР, обладающий очень высокой чувствительностью и способный выявлять самое минимальное содержание микроорганизма, оказывается положительным, а бактериальный посев – отрицательным, то количественная оценка вовсе не требуется.

Если же гарднерелла обнаруживается в сперме, моче при наличии соответствующих жалоб может быть поставлен диагноз гарднереллез (цистит, уретрит, простатит).

При частых рецидивах инфекции рекомендуются консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и иных специалистов для исключения сопутствующих заболеваний.