Уретра у женщины и мужчины

Карункул

Карункул представляет собой один из видов полипов замером от 3 до 5 мм. Карункул может развиваться как на ножке, так и без нее. Полип алого цвета, при травматизации кровоточит, так как в нем достаточно много капилляров. «Молодые» карункулы мягки, но чем старше образование, тем жестче его поверхность. Это образование чаще обнаруживается у женщин преклонного возраста, карункулы редко бывают множественными и обычно образуются возле наружного выхода уретры. Симптомы:

• Недержание мочи
• Выделения крови.

Часто сочетается с воспалением мочевыделительного канала и мочевого пузыря. Лечение:

• Хирургическое
• Электрокоагуляция.

Характерные патологии

Наиболее часто диагностируемые патологии уретры:

1. Полипы. Это новообразования доброкачественного характера, которые формируются на слизистой оболочке. Они очень мягкие, но стремительно увеличиваются в размерах, перекрывая просвет протока. Полипы являются следствием длительных воспалительных процессов, нарушения гормонального фона или заболеваний кишечника. На начальной стадии новообразования не дают о себе знать, но с течением времени появляется чувство дискомфорта. Полипы удаляются только хирургическим путем.
2. Уретрит. Это воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке канала. Он сопровождается обильными выделениями, болью, резью при мочеиспускании. Причинами заболевания могут быть половые инфекции, травмы, аллергические реакции, нарушение обмена веществ, застойные процессы. При обнаружении патологии врач назначает прием антибиотиков и курс физиотерапевтических процедур.
3. Кисты. Они могут образоваться в процессе неправильного формирования органов мочевыделительной системы, а также вследствие закупорки желез, находящихся у наружного отверстия уретры. Размер кист может достигать 4-х см. При их формировании появляются трудности с мочеиспусканием. Удаление происходит с помощью хирургических методов.
4. Стриктура. Под данным медицинским термином понимается сужение просвета, который может перекрыться полностью. Как правило, стриктура является осложнением после проведенного лечения новообразований предстательной железы. Основными симптомами являются дискомфорт в нижней части живота, боль при мочеиспускании. Чтобы вытолкнуть урину, больному нужно постоянно напрягаться. При этом струя получается не цельная. Порой в ней наблюдаются примеси крови.

Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо при появлении первых тревожных симптомов обратиться к урологу или гинекологу.

Специфические и неспецифические заболевания

Среди воспалений мочевыводящего тракта выделяют те, причиной которых служит половая инфекция: трихомонада, хламидия, уреаплазма, гонококк, микоплазма.

Эти специфические заболевания считаются венерическими, в случае заражения лечатся оба партнёра:

• При уретрите воспаляется слизистая, появляется боль, регулярная или только при мочеиспускании, выделения из уретры с гнойным содержимым. Причина заражения – возбудители урогенитальной инфекции, способные подняться вверх, охватить мочеполовые органы. Каждый случай уретрита требует индивидуального лечения, включающего антибиотики, препараты, укрепляющие иммунитет, витамины.
• Хламидиоз порождён хламидиями, пагубно воздействующими на мочевыводящие пути. Последствия заболевания – бесплодие.
• Гонорея – следствие случайных половых связей. Гонококки разрушают эпителий шейки матки, уретры, нижней части прямой кишки. При гонорее показана антибактериальная терапия под наблюдением врача, самолечение недопустимо.

Возбудители: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, анаэробная инфекция – становятся источником таких видов неспецифического уретрита, как:

• Хронический, являющийся результатом травмы уретры при родах, половом акте, мастурбации. Для этой болезни характерны дискомфорт в области мочеиспускательного протока, непрекращающиеся боли в спине, крестце, паху, частое мочеиспускание, иногда недержание мочи.
• Гранулярный возникает из-за воспаления половых органов. Способы терапии – туширование слизистой канала раствором серебра, электрокоагуляция. Возможны рецидивы, поэтому необходимо наблюдение уролога.
• Сенильный случается в период постменопаузы Симптомы подобны проявлениям хронического уретрита, но длится заболевание дольше, атрофируется слизистая оболочка влагалища, на внешних покровах – гиперемия.
• Предменструальный бывает перед менструацией. Обычно симптомы длятся недолго, совсем исчезают во время месячных.
• Аллергический провоцируется аллергенами. Ощущается давление, зуд в уретре. Мочевыводящий канал отекает, нарушается отток мочи. Метод лечения – бужирование уретры, то есть расширение суженного протока до нормального состояния.

Лечение острого уретрита

Общая схема лечения уретрита у женщин включает:

1. Антибиотики широкого спектра действия назначаются сразу, как только выставлен диагноз, не дожидаясь результатов бакпосева. При негонококковом уретрите (в случае, если в мазке не обнаружена инфекция, передающаяся половым путём) у женщин в лечении используются антибактериальные препараты разных групп, из них наиболее часто назначаются азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, амоксиклав и др.
2. Местное лечение: лекарственные травы в виде отваров, обладающих противовоспалительными свойствами (календула, ромашка, спорыш) и растворы антисептиков (перманганат калия) в виде ванночек.
3. Физиотерапевтическое лечение — электрофорез, согревающие аппликации.
4. Инсталляции в уретру уросептиков — хлоргексидина, протаргола, колларгола.
5. Соблюдение диеты: исключается маринованная, острая, солёная, копчёная еда, показано большое количество жидкости и переход на молочно — кислые продукты.
6. Исключение на период лечения алкоголя, курения, ограничение физических нагрузок, половых контактов, переохлаждений.

Основным и наиболее эффективным методом лечения уретрита у женщин и мужчин является антибиотикотерапия (за исключением болезни с вирусной и грибковой этиологией). Выбор антибиотика очень важен для эффективности и полноценности лечения – выявленный возбудитель уретрита должен быть высоко чувствителен к выбранному препарату.

Схема лечения зависит от типа уретрита возникшего у женщины:

Вид уретрита	Терапия
Гонококковый	При гонорейном уретрите показаны антибиотики: эритромицин, спектиномицин, олететрин, цефтриаксон, цефуроксим, рифампицин, цефакор и пр.т.е. те, которые губительно действуют на хламидий. Но в каждом случае препарат подбирается индивидуально.
Хламидийный	При хламидийном уретрите хорошо зарекомендовали себя антибиотики из группы тетрациклина (тетрациклин, доксициклин), эритромицин, кларитромицин, азитромицин, клинафлоксацин.
Трихомонадный	При трихомонадном происхождении уретрита назначается: антимикробный препарат метронидазол (трихопол), а также препараты выбора — бензидамин, иморазол, орнидазол, хлоргексидин, свечи йодовидон.
Кандидоз	Кандидозный уретрит требует применения противогрибковых препаратов: леворина, нистатина, натамицина, амфоглюкамина, клотримазола.
Вирусный	При вирусном происхождении уретрита показано лечение противовирусными препаратами – ганцикловиром, ацикловиром, рибавирином, фамцикловиром, пенцикловиром и пр.
Микоплазменный	Микоплазменный уретрит лечат антибиотиками из группы тетрациклина (доксициклин, тетрациклин).
Неспецифический	При неспецифическом уретрите показаны антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины (цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон); сульфаниламиды (сульфазол, уросульфан); макролиды (азитромицин, кларитромицин); фторхинолоны (клинафлоксацин).

При уретрите изначально назначаются антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия. Делается это для того, чтобы не терять время и не запускать инфекцию, поскольку бактериологическое исследование и установка чувствительности бактерии занимают определенное время.

Также в период лечения следует:

• избегать переохлаждения;
• воздерживаться от половой близости (даже с презервативом) вплоть до полного излечения;
• строго соблюдать правила индивидуальной гигиены.

По мимо этого, рекомендуется ограничить употребление жирной, кислой, острой, пересоленной пищи. Обязательно требуется нормализовать питьевой режим и выпивать не менее полтора литра свободной жидкости (помимо жидкости в блюдах) в сутки.

Лечение

Зачастую терапия уретрита проводится дома. Госпитализируют только при тяжелом течении заболевания. Препараты, схему их приема подбирает доктор в зависимости от формы воспаления, степени тяжести уретрита у мужчины и происхождения.

Обязательно на время прохождения курса терапии нужно отказаться от интимной близости, употребления алкоголя.

Диета

Лечебное питание способствует быстрому выздоровлению. Главная цель — уменьшение раздражения уретры. Мужчинам следует придерживаться таких рекомендаций:

• Обогатить рацион натуральными продуктами, овощными пюре, кедровыми орехами, спаржей, сельдереем, кашами (гречневая, овсяная), медом, кисломолочными изделиями, морковью, кабачками, нежирным мясом и рыбой.
• Отказаться от употребления пряностей, маринадов, жирной, соленой, острой еды.
• Соблюдать питьевой режим (не менее 2 литров воды в день).
• Исключить прием в пищу томатов, редиса, кислых фруктов, выпечки, шоколада.
• Есть маленькими порциями, но часто.

Антибактериальная терапия

Антибиотики — основа лечения уретрита любого происхождения. Спектр препаратов, которые применяются при воспалении мочеиспускательного канала, широк. Используют лекарства макролидного, тетрациклинового, цефалоспоринового, фторхинолонового ряда. Реже назначают средства пенициллиновой группы. При микотическом уретрите вместо антибиотиков показано применение противогрибковых лекарств.

Длительность курса в среднем составляет полторы недели. Дозы и схемы приема подбираются индивидуально в каждом отдельном случае.

Таблица 3 — Антибиотики при уретрите у мужчин

Вид патологии	Препараты
Гонококковый	Спирамицин, Доксициклин, Азитромицин, Цефиксим, Цефтриаксон, Фуразолидон
Хламидийный, Микоплазменный	Азитромицин, Доксициклин, Левомицетин, Кларитромицин
Трихомонадный	Нитазол, Метронидазол, Трихомонацид
Бактериальный неспецифический	Кларитромицин, Цефотаксим

При герпетическом уретрите показано применение противовирусных средств: Пенцикловира, Рибавирина, Ацикловира, а при микотическом — антигрибковых (Клотримазол, Нистатин, Амфотерицин).

Антисептики

Чтобы снизить неприятные ощущения, мужчинам при уретрите, помимо противомикробных средств (Метронидазол, Тинидазол), назначают применение препаратов с обеззараживающими свойствами: Фурацилина, Мирамистина. Наряду с употреблением таблеток, рекомендованы промывания мочеиспускательного канала антисептиками.

Свечи и мази

Уретрит у мужчин лечится не только средствами для приема внутрь. При комплексной терапии выздоровление наступит быстрее. Часто при герпетическом воспалении назначают мазь Ацикловир. Еще одна форма лекарств, которую используют для устранения уретрита у мужчин — ректальные суппозитории. По своей эффективности они сравнимы с уколами. Курс терапии часто дополняют Гексиконом, Цифраном, Индометацином.

Иммуномодуляторы

С целью повышения защитных свойств иммунитета мужчинам с уретритом назначают прием:

• Оротата калия — 0,5 г 2 р/д на протяжении 14 суток,
• Метилурацила — 0,5 г 2 р/д (две недели),
• Глицирама — 0,005 г 3 р/д в течение 10 дней.

Витаминотерапия

В период лечения воспаления уретры у мужчин важно устранить нехватку минералов и витаминов. С этой целью назначается применение поливитаминных комплексов с повышенной концентрацией аскорбиновой кислоты, витаминов А, D, Е — Био-макса, Пиковита

Пополнению запасов полезных веществ в организме способствует сбалансированный и обогащенный свежими овощами и фруктами рацион.

Дополнительные методы

В качестве вспомогательного способа к медикаментозному лечению уретрита мужчинам можно использовать физиотерапию: электрофорез, магнитотерапию, лазерное воздействие. Но такая терапия должна применяться только после стихания симптомов уретрита.

Хорошего результата в лечении воспаления можно достичь используя составы нетрадиционной медицины.

Лекарства из растений предупреждают рецидивы уретрита у мужчин и ускоряют выздоровление. Рецепты эффективных средств:

• Листья петрушки (20 г) заваривают в половине литра кипятка и оставляют в тепле на 2 часа. Употребляют по четверти стакана напитка 5 раз в сутки.
• Измельченную кору дуба в количестве 30 г заваривают в 300 мл кипятка. Через час средство фильтруют. Используют для промывания уретры.
• Цветы василька (20 г) заваривают в 200 мл кипятка и убирают в теплое место на пару часов. Употребляют по ¼ стакана процеженного напитка трижды в день, до еды.

Причины и лечение

Боль в мочеиспускательном канале у женщин – симптом воспалительного процесса. Чаще всего она появляется при следующих заболеваниях: камни в мочевом пузыре, цистит, уреаплазмоз, трихомоноз, уретрит, гонорея, хламидиоз.

Хламидиоз

Инфекционное венерическое заболевание. Хламидии, попадая в организм, поражают мочевыводящие пути и половые органы человека. Хламидиоз у женщин может привести к бесплодию. Лечение необходимо обоим партнерам.

Гонорея

Инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Гонококки поражают эпителий мочеполовых органов: шейку матки, уретру, нижнюю часть прямой кишки. Лечится препаратами, оказывающими бактериостатическое и бактерицидное действие на гонококки. Самостоятельно заниматься лечением гонореи опасно для здоровья. Терапия должна проходить строго под контролем врача.

Мочекаменная болезнь

Заболевание, характеризующееся появлением конкрементов в любом отделе мочеполовой системы. Эта болезнь диагностируется у людей разных возрастов. Если конкременты локализуются в мочевом пузыре, то боль появляется внизу живота, в некоторых случаях она отдает в половые органы и промежность. Боль в мочеиспускательном канале возникает при мочеиспускании, когда камни движутся вместе с потоком мочи, и острыми краями травмируют слизистую. Еще один симптом мочекаменной болезни – учащенное мочеиспускание, во время которого струя может прерываться, даже если мочевой пузырь до конца не опорожнен. Это происходит из-за того что конкремент перекрывает мочеиспускательный канал.

В зависимости от количества и размеров конкрементов лечение заболевания может быть оперативным, инструментальным или консервативным.

Уретрит

Воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болью при мочеиспускании и выделениями из уретры. Боль в уретре может быть постоянная или периодическая (только при мочеиспускании). Постоянная указывает на колликулит (разновидность уретрита). Уретрит бывает острым (резкая, сильная боль) и хроническим (слабовыраженная боль, жжение). При появлении симптомов уретрита необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как инфекция из уретры быстро перемещается вверх и вовлекает в воспалительный процесс другие органы. Нелеченный уретрит у женщины может вызвать воспаление половых органов. В каждом конкретном случае схема лечения составляется индивидуально.

Трихомониаз

Заболевание, вызываемое трихомонадами. Они передаются половым путем при контакте здорового человека с носителем инфекции. У женщин трихомонады обитают во влагалище. Они вызывают кольпит (воспаление влагалища), цервицит (воспаление шейки матки) и воспаление желез, продуцирующих смазку во время полового акта.

Болезнь лечится антибактериальными препаратами. Длительность курса – 10 дней. Лечить нужно обоих партнеров.

Цистит

Воспаление слизистой мочевого пузыря. Это самое распространенное заболевание мочеполовых органов у женщин. Врачи не рекомендуют самостоятельно лечить цистит или оставлять его симптомы без внимания, так как он может перейти в хроническую форму. При появлении симптомов цистита необходимо срочно обратиться к гинекологу или урологу.

Боль и жжение в мочеиспускательном канале у женщин могут появиться вследствие травматических, химических или инфекционных факторов. Нельзя оставлять данные симптомы без внимания. Своевременное обращение к врачу и соблюдение его предписаний – залог здоровья мочеполовой системы.

Лечение уретрита у мужчин

Лечение данной патологии в большинстве случаев можно проводить в домашних условиях, когда больной посещает лечебное учреждение для прохождения терапевтических процедур. Госпитализация пациента требуется исключительно в тяжелых случаях.

Важно: перед тем как лечить уретрит, следует правильно определить возбудителя, так как от этого напрямую зависит результативность терапии исключается риск перехода процесса в хронический. Лечение уретрита включает в себя такие пункты:

Лечение уретрита включает в себя такие пункты:

• отказ от половой жизни на время терапии;
• соблюдение режима питья;
• отказ от алкоголя;
• антибиотикотерапия;
• отказ от острой и пряной пищи;
• средства иммунотерапии (при необходимости);
• местное лечение (проводят после стихания острой симптоматики в виде инстилляции медикаментов в жидкой форме в саму уретру).

Препараты и медикаменты при уретрите

Выбор антибиотика вправе осуществлять только лечащий врач после бактериологического исследования. Это обосновано тем, что неправильный подбор лекарства может стать причиной осложнений и неэффективности терапии. Антибиотики могут применяться в любом виде (таблетки, инъекции, свечи).

При неспецифическом уретрите показаны препараты:

• Доксициклин;
• Эритромицин;
• фторхинолоны;
• Цефтриаксон;
• Кларитромицин;
• Тетрациклин;
• сульфаниламиды.

Препараты для лечения специфического уретрита:

• Олететрин;
• Цефодизим;
• Эритромицин;
• Цефотаксим;
• Спектиномицин;
• Рифампицин;
• Цефокситин;
• Цефтриаксон;
• Доксициклин;
• Спирамицин.

Уретрит у мужчин, вызванный гонореей, лечится с применением следующих препаратов:

• Мирамистин;
• Нитазол;
• Тинидазол;
• Хлоргексидин;
• Натамицин;
• Фуразолилдон;
• Метронидазол;
• Цидипол.

Кандидозный уретрит требует назначение таких медикаментов:

• Амфотерицин;
• Нистатин;
• Натамицин;
• Клотримазол;
• Леворин.

Уретрит, вызванный хламидиями, лечится посредством назначения Доксициклина, Левомицетина, фторхинолонов. При обнаружении в мазке микоплазмы мужчине назначают представителей из группы Тетрациклина. Герпесвирусный уретрит подразумевает лечение с применением Ацикловира, Рибавирина, Ганцикловир, Пенцикловир.

С эффективными методами лечения уретрита в домашних условиях вы можете ознакомиться, просмотрев данный видео-обзор:

Немедицинские вмешательства на уретре и смежных органах [ править | править код ]

В ряде стран востока Африки распространены практики насильственного видоизменения наружных половых органов девочек, проводимые старшими женщинами для уменьшения сексуальности и контроля над её сексуальными контактами. Такие манипуляции относят к женскому обрезанию различных типов. При некоторых из них удаляются частично или полностью клитор и (или) половые губы. При таком его типе как инфибуляция (от лат. fibula — застёжка, фибула) после обрезания оставшиеся на теле девочки части органов половой щели зашивают для предотвращения постороннего доступа во влагалище, оставляя или специально проделывая в свежем шве для выхода мочи и менструальной крови небольшое отверстие.

Мочеиспускание – важный процесс жизнедеятельности человеческого организма, который осуществляется при помощи мочеиспускательного канала, иначе уретры, выводящей мочу вместе с водорастворимыми продуктами.

Лечение уретрита у мужчин

Своевременная терапия и комплексный подход смогут быстро и без особых усилий поставить больного на ноги. При первых симптомах уретрита необходимо сразу обращаться за медицинской помощью к урологу. Если возможности показаться узкому специалисту нет, то необходимо прийти на приём к участковому терапевту. В первую очередь нужно сдать мазок из уретры, анализы мочи и крови, для того чтобы определить бактерию-возбудителя.

При обнаружении болезни инфекционного характера, которая передаётся половым путём, следует посетить венеролога. Если анализы указывают на мочекаменную болезнь, то справиться с болезнью поможет опытный нефролог. При хронической форме уретрита, чтобы снизить число обострений, нужно проконсультироваться с иммунологом.

Каким бы ни было происхождение болезни, пациенту назначаются антибиотики общего действия. Таблетки являются фундаментом терапии при любом уретрите. Курс приёма лекарственных препаратов при уретрите составляет 7-14 дней. При правильном лечении можно не опасаться последствий для здоровья.

Использование лекарственных средств

Используются лекарственные средства следующих групп:

• цефалоспорины;
• тетрациклины;
• макролиды;
• фторхинолоны;
• пенициллиновый ряд.

При лечении уретрита, вызванного кандидозом, мужчинам выписываются противогрибковые препараты. В подобных ситуациях врач выписывает сразу два вида лекарственных средств. Например, фурадонин. В дополнение к медикаментам общего назначения пациенту выписывается также местная терапия в виде капель или мази. Лекарство вводится прямо в мочеиспускательный канал. Примером таких препаратов служат декасан, хлоргексидин и мирамистин. Они обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом.

Процедура должна выполняться в условиях дневного стационара или квалифицированным медицинским работником. Длительность курса составляет до 10 дней. Серьёзные лекарства подразумевают точную схему приёма, несоблюдение которой ведёт к нулевому результату.

В качестве дополнительного лечения специалистом назначаются поливитамины. Они помогают организму контролировать уровень патогенных бактерий, не давая им размножаться. Современная фармацевтика имеет обширный выбор лекарственных средств в лечении мочекаменных диагнозов. Многие представители мужского пола отдают предпочтение медикаментам растительного происхождения. Они не только избавляют пациента от заболеваний мочеполовой системы, но и оздоравливают организм.

Уретрамол является препаратом растительного происхождения, который совмещает сразу два активных действия. В состав входит кора дуба, можжевельник, петрушка, имбирь и витамин Д. Суспензия прошла необходимые клинические испытания и подтвердила свою эффективность в лечении и профилактике уретрита. Опираясь на отзывы и социальные опросы на форумах, можно с уверенностью сказать, что лекарства растительного происхождения вызывают у пациентов гораздо больше доверия, нежели синтетические препараты.

Список рекомендуемых поливитаминов

• мультитабс;
• компливит;
• пиковит;
• алфавит.

Во время и после приёма антибиотиков появляется микробный дисбаланс внутри организма. Врачи рекомендуют позаботиться о профилактике дисбактериоза. Аципол, Линекс, Бифиформ и Нормофлорин помогут восстановить микрофлору кишечника.

Диета – немаловажная часть терапии против уретрита. Так как это заболевание относится к нарушениям в работе мочеполовой системы, то сбалансированное питание является неотъемлемой частью лечения.

Общие правила правильного питания

• Полностью убрать из рациона острые, пряные, копчёные блюда;
• На время лечения отказаться от спиртных напитков;
• Ограничить количество употребляемой соли, так как она тяжело выводится из организма и раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, увеличивая раздражение;
• Увеличить объём жидкости. Полезно пить натуральные соки, морсы из клюквы и смородины. Травяные чаи увеличат количество мочеиспусканий, что значительно сократит время терапии.

На время лечения рекомендуется отказаться от половых контактов или серьёзно отнестись к методам контрацепции. Постоянному половому партнёру пациента следует также провести соответствующие анализы и обследования. Делается это для избежания повторного заражения.

Виды уретрита

В зависимости от степени интенсивности процесса и времени заболевания, выделяют острый уретрит и хронический уретрит.

Для острого уретрита характерно яркое начало и выраженность всех симптомов, срок заболевания до 2-х месяцев.

Хронический уретрит (заболевание более 2-х месяцев) характеризуется продолжительностью течения, стертыми симптомами и развитием осложнений.

По характеру возникновения различают следующие виды уретрита:

• первичный (после сексуальных контактов или лечебных манипуляций в области паха) и вторичный уретрит (появление инфекции из других органов мочеполовой системы);
• аллергический уретрит (аллергия на лекарства, шампуни, мыло, презервативы);
• химический уретрит (реакция на попадание в уретру лекарственных препаратов);
• механический уретрит (возникает из-за механического повреждения уретры);
• инфекционный уретрит (вызывается специфическими возбудителями, такими, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, гонококки, и неспецифическими возбудителями (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка);
• неинфекционный уретрит, возникает вследствие травм мочеиспускательного канала (из-за прохождении камня при мочекаменной болезни, при применении катетера мочевого пузыря), а также из-за сужения мочеиспускательного канала и застойных явлений в малом тазу;
• неспецифический уретрит — гнойное воспаление, которое вызывается стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой;
• специфический инфекционный уретрит — появляется в результате инфекции, передающейся половым путем.

По патологическим признакам можно выделить следующие виды уретритов:

• гонорейный уретрит (возбудитель болезни – гонококк, заражение через половой акт с инфицированным человеком, через нижнее белье, общие предметы гигиены и личного употребления — мочалки, полотенца и проч.);
• бактериальный уретрит (возбудитель – неспецифическая бактериальная флора, болезнь может появиться в результате эндоскопических манипуляций, долгого применения катетера);
• трихомонадный уретрит (характеризуется наличием пенистых, беловатых выделений, зудом, при отсутствии лечения быстро переходит в хроническую форму и в трихомонадный простатит);
• кандидозный уретрит (возбудитель — дрожжевой грибок, поражает слизистую поверхность мочеиспускательного канала, появляется после длительного применения антибактериальных препаратов, реже после контакта с инфицированным партнером);
• хламидийный уретрит (вирусный уретрит, поражает мочеиспускательный канал, конъюнктиву, влагалище и шейку матки).

1

Диагностика уретрита у мужчин

2

Диагностика уретрита у женщин

3

Диагностика уретрита

Симптомы уретрита

Жалобы, которые предъявляет пациент

Общие признаки острого уретрита:

• зуд и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• боли в области лобка – периодические, ноющие;
• у мужчин – нарушение мочеиспускания, затруднение оттока мочи, вплоть до острой задержки;
• гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• примеси крови в моче – гематурия;
• наружное отверстие мочеиспускательного канала по утрам как бы склеено.

обостренияремиссии

Специфика в симптоматике специфических разновидностей уретрита

Причина специфического уретрита	Специфика
Гонорея	У женщин: В острой стадии отмечаются в основном боли и рези во время мочеиспускания. В хронической стадии симптомы отсутствуют, диагностировать заболевание помогает только осмотр и лабораторные методы.У мужчин: В острой стадии симптомы мало отличаются от неспецифического уретрита. В хронической стадии отмечаются зуд и жжение во время мочеиспускания, гнойные выделения из уретры, которые усиливаются по утрам, после приема алкоголя, после половых актов.
Трихомониаз	Инкубационный период заболевания составляет около 10 суток. Иногда он сокращается до 5 дней, а иногда растягивается до 1 – 2 месяцев.У женщин: В основном отмечается зуд и жжение в области мочеиспускательного канала и наружных половых органов. В 26% — 30% случаев отмечается бессимптомное носительство.У мужчин: жжение, зуд, ощущение «ползания мурашек» в области наружного отверстия мочеиспускательного канала; небольшие выделения белого или серого цвета; примеси крови в сперме; боль и зуд во время мочеиспускания, задержки. При отсутствии лечения спустя 3 – 4 недели все симптомы стихают. Заболевание переходит в хроническую стадию, которая напоминает таковую при хроническом гонорейном уретрите.
Кандидоз	Кандидозный уретрит – грибковая инфекция, одним из условий возникновения которой является снижение защитных сил организма. Инкубационный период заболевания – 10 – 20 дней. Симптомы у мужчин и женщин примерно похожи. В начале заболевания появляется боль, жжение, другие неприятные ощущения, преимущественно во время мочеиспускания. Отмечаются небольшие выделения белесовато-розового цвета. Они могут быть очень вязкими, густыми. У мужчин воспаление часто переходит на головку полового члена и крайнюю плоть – развиваются поститы и баланопоститы. Симптомы при кандидозном уретрите с самого начала выражены не так сильно, как при других видах острого уретрита. Поэтому часто говорят, что патология изначально развивается в подострой форме.
Микоплазмоз	Заболевание редко начинается остро. Острое течение отмечается не более чем у 5% пациентов. Чаще всего оно начинается как подострое или хроническое, симптомы выражены слабо или вовсе отсутствую.У женщин: отмечается легкий зуд и дискомфорт во время мочеиспускания, небольшие выделения из уретры, которые быстро проходят. Большинство пациенток вообще не обращаются за медицинской помощью.У мужчин: в острой форме заболевание протекает так же, как гонорея. Затем, когда микоплазмоз переходит в хроническую форму, его симптомы существенно уменьшаются или исчезают. Отмечается лишь легкий зуд и жжение во время мочеиспускания, небольшие слизистые выделения при выдавливании по утрам.
Хламидиоз	Инкубационный период хламидийного уретрита предположительно составляет от 1 до 2 – 3 недель. Симптомы практически не отличаются от симптомов уретритов другого происхождения. Но они выражены слабее. В частности, пациента намного меньше беспокоит боль, зуд и другие неприятные ощущения. Причиной обращения к врачу чаще всего служит появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут быть прозрачными или гнойными. Спустя 2 – 3 недели заболевание может пройти само, без лечения. Но высока вероятность того, что оно рецидивирует в дальнейшем.

Что выявляет врач во время осмотра пациента с уретритом?

Клинические проявления уретрита:

• покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• у женщин отмечается покраснение больших и малых половых губ, вульвы;
• у мужчин, если уретрит сопровождается баланитом и баланопоститом, отмечается покраснение головки и крайней плоти полового члена;
• при ощупывании полового члена он становится горячим и болезненным;
• врач может непосредственно увидеть выделения из уретры или корочки, которые образовались при их высыхании;
• ощупывание области наружного отверстия мочеиспускательного канала чаще всего является болезненным.