Всё про узи селезёнки

Процедура

К проведению процедуры человек должен тщательно подготовиться. Необходимо помнить о некоторых правилах. Подготовительные процедуры включают в себя:

1. Если УЗИ проводится утром, пациенту запрещается завтракать. Проводится процедура натощак. Однако если УЗИ проводят днем, разрешается немного поесть. Между завтраком и УЗИ должен быть промежуток не менее шести часов.
   
2. За три дня до процедуры запрещается употреблять пищу, которая вызывает газообразование.
   К таким продуктам относятся: овощи и фрукты, богатые клетчаткой, молоко, майонез, бобовые, газированные напитки, виноград.
3. Пациентам со склонностью к повышенному газообразованию специалисты советуют за три дня до процедуры принимать активированный уголь
   : по одной таблетке 3 раза в день.

В ходе процедуры пациент ложится на кушетку на спину. Затем ему на брюшную область наносят гипоаллергенный гель. Он нужен для лучшего скольжения датчика по коже. К тому же, с помощью такого геля улучшается качество проникновения ультразвуковых волн вглубь тканей
.

Проводится обследование не более пятнадцати минут
. Все это время датчик проводится по животу пациента. Никаких болей УЗИ не приносит.

Посмотрите, как выглядит на УЗИ селезенка с комментариями врача:

Стандартизация ультразвуковых исследований в ветеринарии. УЗИ органов пищеварительной и мочевыделительной систем

Главная » База знаний » О разном » Стандартизация ультразвуковых исследований в ветеринарии. УЗИ органов пищеварительной и мочевыделительной систем

Ультрасонография за последние 10-12 лет стала одним из наиболее распространенных методов диагностики заболеваний мелких домашних животных. Сегодня УЗИ доступно для владельцев животных большинства ветеринарных клиник крупных и мелких городов России. 

В данной статье я хочу затронуть вопрос стандартизации ультразвуковых исследований при исследовании органов брюшной полости и почек, т. к. это, наряду с другими аспектами, определяет качество проведенного исследования.

1. прямая экстраполяция протоколов УЗИ из медицины человека, без учета видовых особенностей строения органов и специфики заболеваний;
2. отсутствие единой системы подготовки специалистов по ультразвуковой диагностике в ветеринарной медицине.

В представленной статье я намеренно не рассматриваю технику получения изображений органов, т. к. эта информация подробно представлена в доступных изданиях (1-3).  Моя цель – представить критерии оценки при УЗИ различных органов, которые позволяют оценить характер структурных изменений, соответствующих конкретному ультразвуковому диагнозу и сопоставить ультразвуковой диагноз с клиническим.

Обязательными критериями для исследования любого паренхиматозного органа являются:

1. расположение;
2. состояние границ (выраженность капсулы, ровность);
3. размеры и форма;
4. эхогенность паренхимы;
5. однородность паренхимы;
6. наличие/отсутствие локализованных образований (с обязательной оценкой их количества, локализации, размера, ультразвуковых характеристик);
7. оценка кровообращения (при возможности выполнения допплерографии);

Для полостных органов оценивают:

1. состояние полости (степень расширения/наполнения, характер содержимого);
2. состояние стенок (толщина, выраженность слоев, эхогенность и эхоструктура стенок и отдельных слоев);
3. наличие различных включений и локализованных образований в полости/стенке (количество, подвижность, эхогеность и эхоструктура, васкуляризация);
4. для желудка и кишечника также необходимо оценить выраженность и частоту перистальтических сокращений, наличие ретроградного перемещения содержимого (например, при непроходимости кишечника).

При оценке степени наполнения полостных органов и характера содержимого (желудка, кишечника, мочевого пузыря, желчного пузыря) важно учитывать такие факторы, как время последнего кормления и принятия жидкости, прием или введение лекарственных препаратов, время последнего мочеиспускания. Так, наличие содержимого в желудке в норме может выявляться в течение 3-6 часов после кормления; содержимое в тонком кишечнике будет в норме выявляться до 8-10 часов после кормления; желчный пузырь опорожняется рефлекторно в период активного пищеварения, т

е

Так, наличие содержимого в желудке в норме может выявляться в течение 3-6 часов после кормления; содержимое в тонком кишечнике будет в норме выявляться до 8-10 часов после кормления; желчный пузырь опорожняется рефлекторно в период активного пищеварения, т. е.

При исследовании матки и яичников необходимо учитывать стадию полового цикла: в проэструс-эструс-метаэструс диаметр матки будет увеличен, в эструс возможно заметное расширение полости, в яичниках могут выявляться локализованные объемные образования, являющиеся фолликулами или желтыми телами. 

• При оценке размера почек и предстательной железы необходимо оценить: краниокаудальный размер, дорсовентральный размер, латеролатеральный размер. 
• Далее представлены стандартные протоколы УЗИ различных органов с описанием ультразвуковой нормы.
• Протокол УЗИ печени 

Нормальный показатель размера

Так как патологии в селезёнки чаще всего связаны с её увеличением, то главная задача врача состоит в том, чтобы провести исследование и выявить увеличение размера органа. При проведении УЗИ определяется толщина, ширина и длина самого органа. Нормальный размер у взрослого человека: у мужчины — длина 12 сантиметров, а толщина 5−8 сантиметров. Но такие размеры органа могут варьировать в пределе от одного до двух сантиметров, в зависимости от строения тела пациента, его возраста, а также пола.

Кроме размера селезёнки у взрослого человека (норма), врач также определяется её форму, которая также может заметно различаться у каждого пациента. Если незначительное увеличение размера определяется по какому-то одному размеру, то этот орган чаще всего обладает разными нормами. Но, если увеличены два либо три размера, то подозревают наличие спленомегалии.

Помимо этого, УЗИ покажет расположение селезёнки по отношению к остальным органам, определит общую структуру ткани (возможное наличие кист и новообразований), а также диаметр сосудов: артерии (1−2 миллиметра), селезёночных вен (5−8 миллиметров).

Иногда с помощью УЗИ также определяют площадь косого максимального среза органа. Такой показатель поможет более точно выявить показатель увеличения или же уменьшения селезёнки. Определить общую площадь довольно просто: наименьший размер селезёнки нужно для этого умножить на наибольший. Общая площадь селезёнки (норма у взрослых) варьируется от 15,5 до 23,5 сантиметров. При необходимости дополнительно также определяют и объём селезёнки.

Подготовительные процедуры перед диагностикой

Подготовка к УЗИ селезенки нужна, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике, так как раздутый кишечник может мешать локации органа. Подготовка начинается за 3 дня до проведения исследования и заключается в изменении привычного рациона питания на диетический стол.

Особенностью подготовки является исключение из рациона продуктов, способствующих повышенному газообразованию и процессам брожения в организме:

• бобы;
• хлебобулочные изделия;
• торты, пирожные и другие сладости;
• овощные блюда, не прошедшие термическую обработку;
• цельное молоко.

Особенно важна подготовка для людей, страдающих ЖКТ-расстройствами, сопровождающимися метеоризмом. Исследование проводится утром натощак. Больным сахарным диабетом разрешают небольшой прием пищи, чтобы избежать обострения заболевания (чай, сухарь).

Не позднее, чем за 9 часов до исследования, можно принять пищу. Вечером перед датой, когда будет проводиться исследование, рекомендован прием энтеросорбентов (уголь активированный, Энтеросгель и др.). Если пациент страдает метеоризмом, прием энтеросорбентов обязателен. При подозрении на разрыв селезенки подготовительные мероприятия не проводятся.

Особенности строения и функционирования печени у детей

Печень является непарным паренхиматозным органом, который располагается преимущественно в правом подреберье и занимает небольшую часть левого. У новорожденного малыша этот орган составляет до 4,5% площади всего тела и в среднем весит около 120-140 грамм. Это объясняется тем, что во внутриутробном периоде он выполнял кроветворную функцию, которая прекращается после рождения.

Примерно к 10 месяцам жизни вес «пищеварительной железы» удваивается, а к 3-м годам – утраивается, что составляет 360-400 грамм

Также важно помнить, что у детей грудного и дошкольного возраста нижний край органа в норме несколько (на 2-3см) выступает из-под реберной дуги, поэтому врач его легко может пропальпировать во время осмотра

У взрослых и у детей печень состоит из 4 долей:

• хвостатой, квадратной.
• правой, левой;

Они разделяются между собой связками, бороздами и воротами – то место в органе, куда входят и откуда выходят сосуды (воротная, полая, печеночные вены, артерии). На висцеральной поверхности «лежит» желчный пузырь, главный проток которого впадает в просвет 12-перстной кишки. Сама печень состоит из гепатоцитов, которые формируют печеночные балки, окруженные мелкими капиллярами и желчными протоками.

Основные функции паренхиматозного органа в детском возрасте:

• синтез желчи, которая является важным компонентом процесса пищеварения;
• участие в углеводном, белковом и жировом обмене веществ;
• нейтрализация ядовитых, токсичных веществ;
• продукция белков, некоторых факторов свертывающей системы крови;
• формирование запасов витаминов, глюкозы в виде гликогена;
• участие в гормональном обмене.

Размеры печени у ребенка коррелируют с его ростом, массой тела и в меньшей степени – с возрастом. Они могут увеличиваться при врожденных аномалиях развития гепатобилиарного тракта, на фоне острой инфекционной патологии, в результате опухолевого поражения.

Детская печень в большей степени богата мелкими сосудами, а клетки ее только заканчивают дифференцировку, что обуславливает легкое развитие в ней застойных явлений на фоне банальной ОРВИ или острой кишечной инфекции.

УЗИ селезенки: норма, размеры

Селезенка – это небольшой внутренний орган и не все знают, где она находится. Но на уроках физкультуры многие из нас часто жаловались на появляющиеся во время или сразу после бега боли в левом боку. Это и есть селезенка, и она так реагирует на резкое увеличение объема крови.

Несмотря на то, что отсутствие селезенки в целом никак не сказывается на общем самочувствии и человек без селезенки может спокойно жить – ее удаление не является катастрофой для организма. Но селезенка всё же является очень важным органом по многим причинам — она борется с заболеваниями крови и костного мозга, участвует в формировании гуморального иммунитета (когда защитная система организма вырабатывает особые антитела, борющиеся с инфекциями) и клеточного иммунитета (клеточный иммунитет отвечает за противостояние бактериальным и вирусным инфекциям). Она также участвует в обмене железа, липидов, белков и углеводов.

Где находится селезенка?

Селезенка располагается в области левого подреберья, между диафрагмой и желудком на уровне от 9 до 11 ребра. В отличие от взрослых, у детей селезенка недостаточно полно закрывается ребрами и менее защищена от внешних воздействий (ударов).

Селезенка развивается на протяжении всей жизни и благодаря пропорциональному увеличению размеров селезенки в процессе роста ребенка ее форма фактически не меняется. Но иногда селезенка как у взрослых, так и у детей увеличивается.

Увеличение селезенки у ребенка

Одним из лучших методов диагностики состояния селезенки считается УЗИ. Увеличение селезенки можно обнаружить при проведении УЗИ брюшной полости. При пальпации селезенку у детей с нормальными размерами невозможно обнаружить. Она прощупывается в том случае, если увеличена в 1,5-2 раза по сравнению с возрастной нормой. Её увеличение называется спленомегалия.

Спленомегалию можно обнаружить при любом заболевании, которое провоцирует лимфаденопатию – увеличение лимфатических узлов. Но наиболее частыми причинами увеличения селезенки являются инфекционные воспаления (особенно при брюшном тифе, гепатите, инфекционном мононуклеозе и др.), онкологические, гематологические заболевания и поражения печени. Увеличение органа наблюдается как осложнение при анемии и при рахите.

Спленомегалия нередко может являться единственным показателем врожденной цитомегаловирусной инфекции у новороржденных.

Подготовка к УЗИ селезенки

Готовиться к УЗИ селезенки необходимо точно так же, как и к аналогичному исследованию брюшной полости. Перед обследованием не принимать пищу и воду в течение 8 часов. Детям, если позволяют условия, необходимо воздержаться от приема пищи и воды в течение 3 часов до исследования. Желательно за 2-3 дня до проведения УЗИ прекратить прием продуктов, способствующих газообразованию (сладости, бобовые, капуста, пшеничный хлеб, сдоба, молоко и т.д.).

Подготовка к УЗИ предполагает прием энтеросорбентов, таких как лактофильтрум, активированный уголь, смекта в течение нескольких дней перед ее проведением. Данные препараты принимаются по одной таблетке два-три раза в день. Прием энтеросорбентов необходим для того, чтобы полностью избежать газообразования, которое может сильно осложнить данное исследование.

Само УЗИ селезенки продолжается пять-десять минут. Во время УЗИ обследуемый не ощущает какого-либо дискомфорта, а противопоказания к ультразвуковому исследованию отсутствуют полностью. Сначала врач-УЗИст сканирует орган в положении, когда обследуемый лежит на спине, а затем лежа на правом боку.

Размеры селезенки по УЗИ у детей и взрослых

Желательно, чтобы селезенку сканировали по трем линейным размерам, что считается более точным по сравнению с двумя линейными размерами. Требуйте от врача УЗИста в протоколе сканирования цифровых данных, а не только описание — «увеличена» или «не увеличена», это позволит наблюдать в динамике изменение размеров данного органа.

При ультразвуковом исследовании размеры селезенки у детей напрямую зависят не только от возраста, но и его роста.

Патологическое увеличение селезенки

В нормальном состоянии селезенку полностью заслоняют ребра левой стороны, прощупать ее руками врачу никак не удастся, но при увеличении (спленомегалии) она значительно выходит за рамки своего определенного местоположения

Увеличение селезенки, не связанное с возрастными изменениями, носит название спленомегалия. Болезнь требует внимательного отношения ввиду того, что может являться следствием:

• патологий самого органа – инфаркта, абсцессов в полости, воспаления, паралича мышечного аппарата,
• инфекций бактериального происхождения,
• заболеваний системы органов кроветворения,
• болезней печени,
• туберкулеза,
• сифилиса,
• нарушений обменных процессов,
• пороков сердечно-сосудистой системы,
• онкологических заболеваний,
• новообразований доброкачественного характера,
• кист селезенки,
• кори,
• краснухи,
• ветрянки,
• мононуклеоза,
• герпеса,
• паразитарного поражения кишечника и печени.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев увеличение селезенки в размерах проходит бессимптомно. Однако изредка патология может сопровождаться:

• продолжительной диареей,
• тошнотой и приступами рвоты,
• болью в области подреберья,
• повышением температуры тела,
• побледнением кожных покровов,
• утомляемостью,
• апатией,
• повышенным потоотделением в ночное время.

Диагностика

Спленомегалия лучше всего диагностируется при ультразвуковом исследовании

Диагностика спленомегалии у детей производится комплексно и включает в себя:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, дающее представление о размерах органа, его структуре, наличие или отсутствии опухолей, кист или абсцессов.
2. Общий и развернутый анализы крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Анализ кала.

В некоторых случаях используют компьютерную томографию (КТ).

Внимание! Пальпация селезенки при спленомегалиии у детей неинформативна – у подростков орган почти не прощупывается, а у малышей незначительное увеличение размеров считается нормой. Первичный осмотр детей производит врач-терапевт

Первичный осмотр детей производит врач-терапевт.

Опасность

Само по себе увеличение селезенки, как правило, не опасно &#8211, основную опасность представляет первичное заболевание, приведшее к развитию патологии. Однако в некоторых случаях спленомегалия может привести к определенным последствиям.

Так, значительное увеличение селезенки способно окончиться сдвливанием соседних органов, в том числе и желудка, что, в свою очередь, приводит к нарушению пищеварительных и обменных процессов.

Кроме того, неправильная работа органа может привести к проблемам с кровью &#8211, от обычного снижения уровня гемоглобина и до более серьезных диагнозов. Наиболее опасной патологией считается гиперсленизм – массовое разрушение кровяных клеток в селезенке, сопровождающееся тромбоцитопенией (при гибели тромбоцитов) или анемией (при исчезновении эритроцитов и белков, транспортирующих кислород).

Если же в селезенке наблюдаются застои венозной крови, кисты и новообразования, склонные к росту, то основную опасность представляет разрыв органа и последующее излитие крови в брюшную полость.

3 Этиология патологических изменений

Причинами увеличения селезенки могут быть:

1. 1. Болезни печени (цирроз, гепатит В, С, гепатоз, алкогольный гепатит).
2. 2. Рак крови (лейкемия, лейкозы, миелофиброзы, лимфома, болезнь Ходжкина).
3. 3. Инфекции (бактериальный эндокардит, микобактерии, сепсис, люэс, бруцеллез, тифо паратифозные инфекции).
4. 4. Нарушения тока крови и его закупорки (тромбоз своих селезеночных вен, закупорка портальной вены, СН).
5. 5. Увеличенная селезенка может быть причиной болезней крови: талассемия, сфероцитоз, гемолитическая, пернициозная, серповидно-клеточная анемии, циклический агранулоцитоз, ИТП (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура), гемоглобинопатия.
6. 6. Болезнь Гоше, Вильсона, гликогеноз, гемохроматоз, эссенциальная гиперлипидемия (нарушения обмена).
7. 7. Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, узелковый периартериит, ревматоидный артрит).
8. 8. Вирусные патологии (СПИД, корь, краснуха, мононуклеоз).
9. 9. Причиной того, что увеличена селезенка, могут быть грибковые заболевания.
10. 10. Протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз, токсоплазмоз).
11. 11. Гельминтозы (шистосомоз, эхинококки).
12. 12. Абсцессы и инфаркты селезенки, опухоли селезенки, киста селезенки, туберкулез селезенки.
13. 13. Интенсивные физические нагрузки, травмы, ныряние животом могут вызывать разрыв селезенки.

Спленомегалия вызывает сбои в работе селезенки, она начинает выпускать в кровь патологические клетки. В итоге в крови накапливаются клетки неправильной формы, что приводит к гиперспленизму. Это может привести к анемии и повышает чувствительность организма к инфекциям, снижается свертываемость крови.

Если причина не выяснена и меры не принимаются, увеличение селезенки провоцирует разрушение не только патологических, но и здоровых клеток крови. Такое поведение селезенки может возникать при заболеваниях печени, гранулематозах, при этом должен быть синдром портальной гипертензии, что вызывает застой крови в селезенке и увеличение в ней мононуклеарных фагоцитов при увеличении соединительной ткани в селезенке.

Повод для визита к врачу

Тошнота и рвота – серьезный симптом, указывающий на возможную спленомегалию селезенки

Размер селезенки не может быть несколько сантиметров. Ее параметры измеряются в миллиметрах (мм). Превышение нормального показателя является основанием для срочного визита к специалисту.

Самостоятельно человек не может в домашних условиях понять, увеличен ли у него внутренний орган или нет

Поэтому ему следует обращать внимание на другие признаки недомогания, которые возникают в результате патологического изменения размера селезенки

Общая клиническая картина течения является неоднозначной. Количество симптомов и их выраженность напрямую зависит от фактора, который привел к патологии.

Необходимо в срочном порядке записаться на прием к специалисту, если человек заметил у себя появление следующих тревожных признаков:

• Болевой синдром в левой части брюшной полости;
• Ощущение переполненности желудка;
• Повышение общей температуры тела;
• Чрезмерная потливость в ночное время суток;
• Синяки под глазами;
• Общая интоксикация организма;
• Резкая потеря веса;
• Тошнота в сопровождении с рвотными позывами;
• Бледность кожи.

Наряду с этими симптомами увеличивается размер и объем селезенки. Данные изменения нельзя назвать естественными, так как к ним приводит поражение органа. С подобными проблемами сталкиваются и взрослые, и дети.

Повышение температуры

По мере прогрессирования заболевания селезенки температура тела может повышаться до 40 градусов

Селезенка, размеры которой не соответствуют показателям здорового органа (норма у взрослых или детей), перестает правильно работать. На этом фоне у человека повышается температура тела.

Важно! Повышение общей температуры тела является одним из симптомов, характерных для болезней селезенки. Повышенная температура дополняется признаками лихорадки, сильным потоотделением и быстрой утомляемостью

Что касается первого симптома, то его выраженность напрямую зависит от стадии развития патологического процесса, нарушающего деятельность селезенки

Повышенная температура дополняется признаками лихорадки, сильным потоотделением и быстрой утомляемостью. Что касается первого симптома, то его выраженность напрямую зависит от стадии развития патологического процесса, нарушающего деятельность селезенки.

На первых стадиях воспаление и другие патологии селезенки сопровождаются повышением температуры тела до 37,4 градусов. С прогрессированием заболевания она может увеличиться до 40 градусов. Состояние пациента становится критическим и требующим немедленного врачебного вмешательства.

Температура у ребенка или взрослого человека может быть повышена из-за таких заболеваний, отражающихся на функции селезенки:

1. Вирусная или бактериальная инфекция.
2. Гельминтозное поражение.
3. Идиопатическое поражение.
4. Протозойная болезнь.

Клиническая картина патологий не ограничивается лишь повышением температуры тела. Больного беспокоят и другие симптомы, которые ухудшают его общее самочувствие.

Боль в животе

Если размеры селезенки находятся за пределами нормальных показателей, то люди будут испытывать болевой синдром. Болезненность в области живота у взрослого человека или ребенка является тревожным симптомом. Ее легко можно перепутать с болями в желудке или поджелудочной железе.

Правильно определить орган, работа которого оказалась нарушенной, под силу только грамотному специалисту. Поэтому крайне нежелательно самостоятельно пытаться выяснить причину недомогания и устранить ее с помощью приема лекарства из домашней аптечки.

На спленомегалию () и другие патологические состояния чаще всего указывает именно болевой синдром, локализующийся в районе живота. Хотя сам симптом является неспецифическим, так как в органе отсутствуют болевые рецепторы.

Усиление болезненности указывает на прогрессирование патологии. В этом случае медлить с обращением к врачу категорически запрещается.