Кровь на сахар: норма, сахарный диабет и преддиабет. расшифровка анализов

Анализ крови на сахар: норма и преддиабет

Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?

Показатели	Норма* (целевые значения)	Гипергликемия натощак	Сахарный диабет
Глюкоза натощак, ммоль/л	3,5-5,5	5,6-6,9	≥7,0
Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л		При значениях 7,8-11,0 ставят диагноз нарушение толерантности к глюкозе	≥11,1
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин, HbA1C, %			≥6,5

* Нормы приводятся для глюкозы плазмы, полученной при взятии крови из вены.

Эта «серая зона» (преддиабет) очень коварна. На медицинском языке она называется «нарушенная гликемия натощак». Это не норма и не «верхняя граница нормы». Это уже предболезнь, которая требует лечения, впрочем, не всегда лекарственного.

По-хорошему, если уровень глюкозы находится в пределах 5,6–6,9 ммоль/л, врач должен предложить так называемый глюкозотолерантный тест (или тест толерантности к глюкозе). Вам дадут выпить 75 мг глюкозы, растворенной в стакане воды, и посмотрят сахар крови через 2 часа.

Если спустя 120 минут после углеводной нагрузки уровень глюкозы остается выше 11,0 ммоль/л, тогда устанавливают диагноз «сахарный диабет». Но даже если уровень глюкозы будет ниже этого значения, в диапазоне 7,8–11,0 ммоль/л, ставят диагноз «нарушенная толерантность к глюкозе».

Лечение этого состояния заключается в серьезном пересмотре своего рациона, ограничении высококалорийной и высокоуглеводной пищи и снижении веса. Нередко уже на уровне преддиабета врач назначает метформин — он не только снижает глюкозу крови, но и помогает сбросить вес.

Важная деталь: для установления диагноза анализ должен быть повторен дважды. Это позволяет исключить так называемую «стрессовую гипергликемию», когда глюкоза повышается как реакция на стресс, вызванный острым заболеванием или просто фактом посещения медицинского учреждения.

Факторы риска

Признаки, которые способны вызвать заболевание, могут существенно отличаться у разной категории пациентов. Вызвать симптомы преддиабета у женщин могут:

• рождение младенца, весом более 4 кг;
• рождение ребенка с различными патологиями;
• выкидыш;
• заболевания яичников (поликистоз).

Повышенный риск возникновения преддиабета отмечается у мужчин и женщин возрастом старше 45 лет и имеющих избыточный вес. Симптомы преддиабета у мужчин возникают гораздо реже, чем у женщин. Молодые люди, страдающие ожирением, также попадают в группу риска. Причинами возникновения преддиабета может стать также повышенное кровяное давление и, как уже было сказано, генетическая предрасположенность.

Учеными доказано, что представители некоторых рас имеют склонность к возникновению преддиабета. Европеоидная раса не имеет такой предрасположенности. Если у ребенка один из родителей — представитель негроидной или азиатской расы, то риск возникновения болезни возрастает.

Организмы людей с преддиабетом не обрабатывают глюкозу должным образом, что приводит к накоплению сахара в крови вместо того, чтобы питать клетки, которые составляют мышцы и другие ткани. Большая часть глюкозы в вашем организме поступает из продуктов, которые вы едите, особенно из сладких продуктов и простых углеводов.

Гормон инсулин отвечает за снижение количества сахара в крови. По мере того, как уровень сахара в крови падает, выделение инсулина из поджелудочной железы снижается. У людей с преддиабетом этот процесс не работает должным образом. Сахар не используется для питания ваших клеток. Вместо этого он накапливается в вашем кровотоке, потому что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, или ваши клетки становятся устойчивыми к действию инсулина.

Исследователи обнаружили, что существует ряд факторов, способных увеличить риск развития преддиабета. Вот факторы риска развития преддиабета:

• Возраст. Риск развития преддиабета увеличивается с возрастом. Если вам больше 45 лет, вы подвергаетесь большему риску. Это может быть связано с отсутствием физических нагрузок или увеличением веса в пожилом возрасте.
• Пол. У женщин сахарный диабет развивается на 50% чаще, чем у мужчин.
• Глюкоза натощак. Уровень глюкозы натощак от 5,55 до 6,9 ммоль/л (от 100 до 125 мг/дл) характеризуется как преддиабет.
• Систолическое кровяное давление. Высокое кровяное давление является фактором риска развития преддиабета.
• Холестерин ЛПВП. Если ваш уровень холестерина ЛПВП ниже 35 мг/дл или ваш уровень триглицеридов выше 250 мг/дл, у вас может быть повышен риск развития преддиабета.
• Масса тела. Если у вас избыточный вес и индекс массы тела выше 25, у вас повышен риск развития преддиабета. Чем больше у вас жировой ткани, особенно в области талии и живота, тем более устойчивы ваши клетки к инсулину.
• Физическая активность. Если вы физически неактивны, вы увеличиваете свой риск развития преддиабета. Физические упражнения помогают вам контролировать свой вес и гарантируют, что ваш организм использует глюкозу в качестве энергии, что делает ваши клетки более чувствительными к инсулину.
• История диабета у родителей или братьев и сестер. Если у родственников первой линии, таких как ваши родители или братья, или сестры, есть сахарный диабет, риск развития диабета у вас повышен.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Синдром поликистозных яичников представляет собой состояние, характеризующееся нерегулярными менструальными периодами, избыточным ростом волос и ожирением. Исследования показали, что синдром поликистозных яичников был связан с вдвое более высокой вероятностью развития сахарного диабета.
• Гестационный сахарный диабет при беременности. Фактором риска развития преддиабета является история гестационного сахарного диабета или рождение ребенка весом более 4 кг. Исследователи предполагают, что предыдущий диагноз гестационного диабета несет пожизненный риск прогрессирования сахарного диабета 2 типа до 60%.
• Сон. Исследования связывают такие проблемы со сном, как обструктивное апноэ, с повышенным риском инсулинорезистентности. Фактически, одно исследование показало, что до 83% пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают от нераспознанного апноэ во сне, а увеличение тяжести апноэ во сне связано с ухудшением контроля глюкозы. Люди, которые просыпаются много раз в течение ночи или работают посменно, или в ночные смены, подвергаются повышенному риску развития преддиабета.

Что такое предиабет?

Предиабет – это состояние, определяемое как наличие уровня глюкозы в крови выше нормы, но ниже определенного порога, при котором считается, что у человека сахарный диабет. Считается, что это состояние, при котором риск развития сахарного диабета очень высок. Без вмешательства люди с предиабетом могут стать диабетиками 2 типа в течение 10 лет. У человека с преддиабетом уже может начать постепенно повреждаться сердце и система кровообращения, что обычно связано с сахарным диабетом.

Есть несколько способов диагностики преддиабета. Тест A1C измеряет ваш средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Сахарный диабет диагностируется при уровне А1С, превышающем или равном 6,5%; для диагностирования преддиабета A1C должен составлять 5,7–6,4%.

Уровень глюкозы в плазме натощак – это тест, который проверяет уровень глюкозы в крови натощак (если вы не едите и не пьете не менее 8 часов). Сахарный диабет диагностируется при уровне глюкозы в крови натощак, превышающей или равной 7 ммоль/л (126 мг/дл); для преддиабета уровень глюкозы натощак составляет от 5,55 до 6,9 ммоль/л (от 100 до 125 мг/дл).

Пероральный глюкозотолерантный тест – это двухчасовой тест, который проверяет уровень глюкозы в крови до и через два часа после того, как вы выпили определенный сладкий напиток. Он объясняет, как ваше тело обрабатывает глюкозу. Сахарный диабет в этом тесте диагностируется при уровне глюкозы в крови, превышающем или равном 11 ммоль/л (200 мг/дл); для предиабета уровень глюкозы в крови составляет от 7,8 до 10,9 ммоль/л (от 140 до 199 мг/дл).

Предиабет – это диагноз, объясняющий, что у человека уровень глюкозы в крови выше нормального, и у него может развиться сахарный диабет, а также повышен риск развития хронических заболеваний почек и болезней сердца

Когда люди понимают, что у них преддиабет, они с большей вероятностью могут внести изменения в образ жизни, которые могут снизить риск развития сахарного диабета 2 типа, поэтому замечание симптомов преддиабета крайне важно

Обоснованием лечения преддиабета является предотвращение развития сахарного диабета, предотвращение последствий диабета и последствий самого преддиабета. Несколько научных исследований показали успешность вмешательств, разработанных для лечения преддиабета с устойчивым снижением заболеваемости сахарным диабетом.

Диета в лечении преддиабета

Эффективное лечение преддиабета невозможно без строгой диеты. Больному придется соблюдать следующие правила:

Навсегда забыть о фаст-фуде.
Полностью отказаться от всех продуктов, содержащих быстрые углеводы. Это не только сахар-рафинад, кондитерские изделия и выпечка — список весьма внушителен: мука высшего сорта и продукты с ее содержанием, овощи с высоким гликемическим индексом, сладкие фрукты и ягоды, мед, калорийные подсластители, газированные напитки, пакетированные соки.
Вывести из своего рациона рафинированные, консервированные и иным способом промышленно обработанные продукты. Они содержат вредные химические вещества и, в связи с изменением своих первичных свойств, воздействуют на организм непредсказуемо.
Снизить до минимума потребление животных жиров, покрывая потребность организма в жирах за счет полезных растительных масел, орехов и семян, жирной морской рыбы.
Из белковых продуктов стоит предпочесть диетическое мясо и субпродукты, птицу, дичь, яйца (1 целое и пара белков в день), рыбу.
Молочные продукты стоит выбирать с низкими показателями жирности, но не вовсе обезжиренные. Полезнее всего натуральный йогурт, творог.
Крупы можно есть все, кроме манной

Полезнее всего — греча, овсянка, перловка, бурый рис.
Важно ежедневно съедать пару больших порций овощей, богатых клетчаткой.
Из напитков полезны травяные настои, отвар шиповника, можно пить как зеленый, так и черный чай, а согласно последним исследованиям, в ограниченных количествах полезен и натуральный кофе.

Лучше всего за составлением диеты обратиться к лечащему врачу или квалифицированному диетологу. Специалист рассчитает необходимую для конкретного пациента пищевую ценность рациона и составит индивидуальный план питания. Можно также воспользоваться стандартной медицинской диетой №9.

Примерное меню на неделю для компенсации преддибетического состояния представлено в таблице ниже (взято здесь):

Завтрак	2-й завтрак	Обед	Полдник	Ужин	2-й ужин
Понедельник	Салат из капусты и моркови 150г, сливочное масло 5г, ц/з хлеб 30г, чай	Чай, фрукт	Постный борщ 250г, рагу овощное 170г, ржаной хлеб 30г	Чай, творог 100г	Овощи на пару 150г, паровая котлета 50г, свежий горошек 40г, чай	Кефир 200г
Вторник	Салат из капусты 100г, паровая рыба 100г, ржаной хлеб 30г, чай	Паровые овощи 100г, чай	Овощной суп-пюре 250г, салат из капусты 100г, отварная курица 70г, ц/з хлеб 30г, компот	Творожная запеканка 100г, отвар шиповника	Рагу 200г, запеченная морская рыба 100г	Ряженка 200г
Среда	Каша овсяная 150г, творог 5% 100г, чай	Отвар шиповника 230г	Мясо-гриль 100г, овощное рагу 250г, ц/з хлеб 30г, компот из сухофруктов	Фруктовый чай 230г, фрукт	Куриные тефтели 100г, овощи паровые 150г, ц/з хлеб 30г, компот	Йогурт 200г
Четверг	Отварная свекла 50г, бурый рис 150г, сыр 30г, кофе	Фрукт	Уха из речной рыбы 250г, кабачковая икра 50г, паровое куриное филе 150г, ц/з хлеб 30г, компот	Сырники 100г, чай	Отварная курятина 100г, овощной салат 200г, ц/з хлеб 30г, чай	Кефир 200г
Пятница	Салат из яблока и моркови 150г, сыр 30г, ц/з хлеб 30г, чай	Компот из сухофруктов	Суп на курином бульоне 250г, гуляш 100г, кабачковая икра 70г, ц/з хлеб 30г, компот из сухофруктов	Орехи 30г, чай	Рыба-гриль 150г, рагу 150г, ржаной хлеб 30г, чай	Йогурт 200г
Суббота	Молочная гречневая каша 200г, ц/з хлеб 30г, кофе	Фрукт, чай	Овощной суп 250г, оладьи из печени 70г, рагу 150г, ц/з хлеб 30г, отвар шиповника	Хлебцы ржаные 20г, сыр 20г, чай	Стейк рыбный 200г, кабачковая икра 70г, ц/з хлеб 30г, чай	Молоко 200г
Воскресенье	Перловая каша 200г, сыр 40 г, отварная свекла 50г, ц/з хлеб 30г, чай	Фрукт, чай	Борщ 250г, бурый рис 100г, паровая куриная котлета 100г, ржаной хлеб 30 г, клюквенный морс	Творог 100г, чай	Паровая котлета 100г, салат из овощей 150г, ц/з хлеб 30г, отвар шиповника	Кефир 200г

Подробнее о лечение преддиабета расскажет наша следующая статья: .

Лечение преддиабета диетотерапией

Диагностировали преддиабет, что делать, какое необходимо проводить лечение и можно ли полностью вылечить заболевание, избавиться от гипогликемии (отзывы)? Если развивается преддиабетическое состояние, появляются характерные симптомы, больным назначается правильное питание, низкоуглеводная диета, изменение образа жизни, регулярные физические нагрузки, в некоторых случаях показан прием сахаропонижающих препаратов (Метформин).

Во время лечения необходимо подробно следить за потребляемыми жирами и углеводами, правильно составлять меню на каждый день недели. Углеводистая пища способствует образованию в поджелудочной железе гормона инсулина, при нарушении его восприимчивости клетками в крови скапливается переизбыток глюкозы. Диета при преддиабете и избыточном весе пациента, правильное питание позволяет скорректировать потребляемое количество углеводов с помощью сбалансированного меню, таким образом, можно улучшить самочувствие и восстановить работу внутренних органов. Меню должно полностью исключать сладкие десерты, кондитерские изделия, сахар, сдобную выпечку, макаронные изделия, манную крупу, полуфабрикаты, фаст-фуд.

Эти продукты в своем составе имеют быстрые углеводы, которые после попадания в пищеварительный тракт вызывают стремительное повышение сахара в крови. Пациентам можно добавлять в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, содержащих растительную клетчатку, исключением является виноград, бананы, финики, свекла. Эти продукты можно употреблять ограниченно.

Во время лечения животные жиры (сливочное масло, смалец, маргарин) следует заменить натуральными растительными, откажитесь от жирных сортов мяса, можно готовить куриную грудку, крольчатину, индейку или телятину на пару, запекать в духовке с овощами. При этом разрешается добавлять небольшое количество растительного масла. Можно есть гречневую, перловую, ячневую и пшеничные каши на обезжиренном молоке или с добавлением растительного масла.

Кроме того, что необходимо пересмотреть рацион, следует выработать режим питания. Кушать нужно дробными порциями по 5-6 раз в день, следует стараться не нарушать правила и кушать в одно и то же время каждый день.

При развитии патологии у женщин и мужчин показана ежедневная физическая нагрузка. Это способствует лучшему усвоению тканями организма инсулина. Каждый день необходимо уделять минимум полчаса для прогулок на свежем воздухе, пробежкам. Заниматься спортом необходимо в умеренном режиме, слишком интенсивными тренировками можно ухудшить состояние.

Важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим сна и отдыха. При соблюдении этих правил уровень гликемии нормализуется, иногда даже без лечения медикаментами

Рекомендованные продукты

Поскольку, основу рациона должны составлять белки и клетчатка, обязательным условием является ежедневное употребление овощей. Согласно таблице гликемического индекса, кушать можно следующие растительные продукты:

• капуста (белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская);
• огурцы, кабачки, баклажаны;
• сельдерей;
• зеленый перец, помидоры;
• шпинат, листовой салат, свежая зелень;
• морковь и свекла (в сыром виде);
• лук, чеснок.

К полезным овощам, способным сдерживать гликемию, относятся топинамбур (земляная груша) и момордика (горькая тыква)

Источником белка являются диетическое мясо (крольчатина, курятина, индейка), грибы, морепродукты и рыба (с жирностью до 8% – неограниченно). Ягоды и фрукты, которые необходимо употреблять, также имеют низкий ГИ

Немаловажной частью рациона являются блюда из бобовых культур (фасоль, нут, чечевица, горох) и злаков (овес, ячмень, пшеница). Посредством комбинирования полезных продуктов составляется меню на неделю

Важно! При возникновении трудностей в разработке рациона, стоит обратиться за консультацией к диетологу

Как измерить свой сахар самостоятельно?

Одним из пунктов предотвращения трансформации преддиабетического состояния в сахарный диабет выступает постоянный контроль сахара в разное время суток: утром до завтрака, после приема пищи, физических нагрузок, перед сном и так далее.

Осуществить это поможет специальное приспособление, которое можно приобрести в аптеке, и называется оно глюкометр. Данный прибор позволяет узнать содержание сахара в крови в домашних условиях.

Существуют различные ценовые диапазоны аппаратов для измерения показателей глюкозы в организме человека. К глюкометру нужно покупать тест-полоски, на которые наносится биологическая жидкость.

Процесс измерения достаточно простой:

• Вымыть руки, вытереть насухо.
• Проколоть палец, нанести небольшое количество крови на полоску.
• Вставить ее в приспособление.
• Буквально через 15 секунд можно узнать результат.

Данный способ помогает контролировать сахар, и вовремя предотвратить его повышение, соответственно, не допустить вероятных осложнений, которые могут возникать вследствие высокого сахара в крови.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов нужно как можно скорее обратиться к эндокринологу. Врач назначит все необходимые анализы и исследования, а также даст рекомендации по питанию. Если у вас будет достоверно выявлено преддиабетное состояние или диабет, необходимо строго следовать предписаниям врача и регулярно измерять уровень сахара в крови.

Если повышенный уровень сахара выявится при общем анализе крови, то вам будет назначен ГТТ, по итогам которого врач примет решение о наличии преддиабета и тактике коррекции этого состояния.

Следует помнить, что преддиабет – это не приговор. Это предболезненное состояние, которое можно полностью устранить, если соблюдать простые рекомендации и быть внимательным к себе.

Преддиабет может протекать бессимптомно или иметь признаки, свойственные сахарному диабету. Повышение уровня глюкозы происходит нередко разово, поэтому волноваться в этом случае не нужно. Если такие изменения повторяются систематически, то обязательно необходимо обратиться к врачу. Помимо изменений показателей глюкозы, пациент может жаловаться на:

1. зуд кожных покров, особенно в области половых органов;
2. ухудшение состояние волос и ногтей;
3. постоянная жажда;
4. сухость кожи;
5. длительное заживление ран на коже.

Кровь на сахар сдается натощак. Время после последнего приема пищи должно составлять не менее восьми часов. Пить воду в этот период разрешается.

Если появляются первые признаки, то сразу же возникает вопрос «Что делать?». В данной ситуации не стоит паниковать, ведь это может означать, что человек имеет склонность к заболеванию, но при этом оно ещё не развилось и не перешло в следующую стадию. Большую опасность в себе таит преддиабет, который протекает без симптомов. Это связано с тем, что он может перейти в сахарный диабет. Обычно такой переход происходит в течение нескольких лет.

Для диагностики этого заболевания необходимо сдать несколько анализов, в том числе и кровь. Первый забор крови производится натощак, после чего в ней определяют уровень содержания глюкозы. После этого человеку дают выпить воду с разведённой в ней глюкозой. Повторное исследование проводится через несколько часов.

Также для диагностики требуется сдать мочу на анализ, который поможет установить уровень мочевой кислоты и холестерина.

Нередко вместе со сдачей крови просят пройти исследование на гликированный гемоглобин. Этот тест способен указать на средний уровень сахара в крови, который наблюдался у пациента на протяжении последних 2–3 месяцев. Стоит учитывать, что результат теста также зависит и от того, в каком состоянии находился человек в течение месяца перед исследованием. Если его показатели завышены, то это означает, что возможно развитие диабета 1 типа.

Выявление предиабета затруднено из-за слабой выраженности или полного отсутствия клинических признаков. Диагностика выполняется врачом-эндокринологом. На начальном этапе проводится опрос пациента – специалист уточняет особенности образа жизни больного, наличие гиподинамии, переедания, сопутствующих соматических заболеваний, наследственной отягощенности по СД. При обнаружении характерных жалоб возникает вопрос о дифференциации предиабетического состояния и собственно болезни. Ключевыми диагностическими методами являются три лабораторных теста:

• Глюкоза натощак. Измеряется сахар капиллярной или венозной крови после периода голода не менее 8 часов. Для крови из вены нормальные значения (в ммоль/л) составляют 3,5-5,5, при предиабете – 5,6-6,9, при сахарном диабете – от 7,0.
• Глюкозотолерантный тест. Производится два замера уровня сахара крови: через 8-12 часов голода и через 2 часа после нагрузки углеводами. Показатели второго теста в норме не превышают 7,8 ммоль/л, в пограничном состоянии – 7,9-11 ммоль/л, при СД повышаются до 11,1 ммоль/л или более.
• Гликированный гемоглобин (HbA1C). Исследуется примерный средний показатель сахара на протяжении последних трех месяцев. Целевые значения составляют не больше 6,5%, пограничные и патологические – 6,6% и выше.

Преддиабетическое состояние что делать

Факторы риска развития гестационного диабета включают:

• гестационный диабет при предыдущей беременности; 
• возраст старше 35 лет; 
• сахарный диабет 2 типа в семье; 
• избыточный вес и ожирение;
• гипертония до беременности; 
• синдром поликистоза яичников.

Гестационный диабет в тесте на сахарную кривую диагностируется, когда уровень сахара превышает: 100 мг / дл (5,5 ммоль / л) натощак или 180 мг / дл (10 ммоль / л) через 1 час после употребления раствора 75 г глюкозы или 140 мг. / дл (7,8 ммоль / л) через 2 часа после употребления 75 г глюкозы.

Преддиабетное состояние симптомы

Одним из видимых симптомов, которые могут указывать на преддиабетическое состояние, является более темная кожа на определенных частях тела, таких как подмышки, шея, колени и локти. Это явление называется темным кератозом (acanthosis nigricans ).

Симптомы преддиабета

Другие симптомы являются общими для преддиабета и диабета и являются:

• усиление жажды,
• повышенный аппетит,
• частое мочеиспускание,
• сонливость,
• усталость,
• нарушение зрения.

Никакие симптомы не следует игнорировать. Если вы беспокоитесь о том, что у вас может быть диабет, обратитесь к своему врачу терапепвту и попросите проверить уровень  глюкозы в крови. Врач также должен обследовать пациента, в котором он оценит факторы риска развития нарушений углеводного обмена.

Преддиабетические факторы риска

Факторы риска для развития диабетического статуса являются общими с факторами риска для диабета типа 2.

Скрининг должен проводиться каждые 3 года в возрасте старше 45 лет ежегодно или каждый год, когда присутствуют дополнительные факторы риска, такие как:

• диабет, затрагивающий члена семьи – родителей, родных братьев и сестер;
• избыточный вес или ожирение – ИМТ более 25 кг / м2, окружность талии выше 80 см у женщин или 94 см у мужчин;
• дислипидемия – то есть аномальный липидный профиль – концентрация ЛПВП <40 мг / дл [<1,0 ммоль / л] и / или триглицериды> 150 мг / дл [1,7 ммоль / л];
• гипертония (≥140 / 90 мм рт. ст.);
• акушерско-гинекологические проблемы у женщин, такие как: беременность при гестационном диабете, рождение ребенка весом более 4 кг, синдром поликистоза яичников (POCS);
• низкая физическая активность;
• апноэ во сне.

Причины диабетического состояния

Точная основа для развития преддиабета неизвестна. Тем не менее, это семейное и генетическое бремя указывается как основной фактор, приводящий к развитию диабетического статуса. Ожирение, особенно вентральное ожирение, а также малоподвижный образ жизни оказывают большое влияние на развитие этого состояния .

Причины преддиабета

Предшественник диабета не возникает на пустом месте — в группу риска по его развитию входят следующие болезни и патологические состояния:

• ожирение или лишний вес;

• язвенные поражения ЖКТ;

• стойкое повышение артериального давления (гипертония);
• наследственная предрасположенность — наличие заболевания у близких родственников;
• поликистоз яичников у женщин;
• эндокринные и гормональные нарушения;
• гестационный диабет беременных;
• повышение холестерина в крови.

К факторам риска, которые повышают вероятность нарушения толерантности к глюкозе, относятся вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), переутомление, неправильный образ жизни.

Немаловажную роль в нарушении метаболических процессов играют частые вирусные и простудные заболевания, особенно те, которые переносятся «на ногах».

Питайтесь лучше

• Включите в Ваш рацион овощи, особенно наименее крахмалистые, такие как шпинат и другие листовые растения, брокколи, морковь и стручковая фасоль. Съедайте по крайней мере три порции этих овощей в день.

• Добавьте в Ваш рацион питания продукты богатые клетчаткой.

• Фрукты необходимо есть в умеренных количествах — от 1 до 3 порций в день.

• Выбирайте цельнозерновые продукты, а не те, что подвергались обработке, например, бурый рис вместо белого.

Также, замените продукты с высокой калорийностью. «Выбирайте обезжиренное молоко, а не цельное, диетическую содовую вместо обычной», — рекомендует Гейл. «Замените жирные сорта сыра на нежирные, то же самое с йогуртами и заправками для салатов».

«Вместо перекусов с высоким содержанием жиров — чипсы и десерты, выбирайте свежие фрукты или цельнозерновые крекеры с арахисовым маслом или нежирный сыр», — говорит Гейл.

Определяем предрасположенность самостоятельно

Ответив на 9 вопросов, можно составить представление, насколько ваш родственник предрасположен к преддиабету. Для этого просто суммируем цифры в скобках:

1. Сколько лет родственнику?

1. • от 45 до 54 (2);
2. от 55 до 64 (3);
3. 65 лет и старше (4)

2. Какая цифра получится, если вес в килограммах разделить на (рост*рост) в метрах (то есть вес (кг)/рост2 (см2)):

1. • до 25 (0);
2. 26-30 (1);
3. свыше 30 баллов (3).

3.Какой объем талии?

У мужчин:

1. • менее 93 см (0);
2. 94-102 см (3);
3. превышает 102 см (4)

У женщин:

1. • 80 см и уже (0);
2. 81-88 см (3);
3. 89 см и выше (4).

4. Часто ли родственник ест овощи и фрукты?

1. • ежедневно (0);
2. редко (1).

5. Как часто родственник выполняет физические упражнения?

1. • более получаса ежедневно или более 5-7 часов/неделю (0);
2. менее получаса ежедневно или менее 5-7 часов/неделю (2).

6. Пил ли родственник препараты от гипертонии?

1. • нет (0);
2. да (2).

7. Был ли когда-нибудь сахар выше или на верхней границе нормы (5,5 или 6,6 ммоль/л – в зависимости от лаборатории)?

1. • нет (0);
2. да (5).

8. У кого-то из родственников был сахарный диабет?

1. • ни у кого (0);
2. у родственников второй линии (3);
3. у родственников первой линии, включая собственного ребенка (5).

Теперь подсчитываем баллы:

Получилось 7 и менее – риск преддиабета низкий;

Цифра составила от 8 до11 – риск немного повышен;

Получилось 12-14 баллов – риск умеренный;

Вышла цифра 15-20 – риск высокий;

Если получилось 21 балл или больше – риск крайне высокий.

Диагностика заболевания

Какая норма сахара в крови при преддиабете, насколько может быть повышен уровень глюкозы у женщин и мужчин? У здоровых людей в норме уровень гликемии в крови не превышает 5,5 ммоль, если развивается патология, этот показатель будет повышен до 6,1-6,9 ммоль. В моче при этом глюкоза не обнаруживается.

Одним из дополнительных способов выявления повышенного сахара в крови является тест на глюкозотолерантность (ГТТ). Это лабораторный метод исследования, который позволяет определить, насколько ткани восприимчивы к инсулину. Тест проводится двумя способами: орально и внутривенно. При симптомах патологии результат будет 8,0-12,1 ммоль. Если показатели более высокие, диагностируют сахарный диабет 2 типа и назначают лечение сахаропонижающими препаратами (Метформин).

Перед проведением лабораторных исследований необходимо воздержаться от употребления жирного, сладкого, жаренного накануне вечером. Анализ нужно делать утром натощак. Нельзя принимать какие-либо лекарственные препараты.

Преддиабетическое состояние: что это?

Огромное число современных людей старше 45 лет живут с преддиабетом, даже не зная этого. Симптомы этого состояния вполне могут трактоваться как неудобства, доставляемые лишним весом или возрастными недомоганиями. А все потому, что возникает преддиабет преимущественно у людей среднего возраста с избыточной массой тела, которые не следят за своим питанием и ведут малоподвижный образ жизни.

Ожирение, особенно висцеральное, способствует развитию инсулинорезистентности — нечувствительности тканей тела к инсулину. В результате гормон, который пока еще исправно вырабатывается поджелудочной железой, не может транспортировать глюкозу к мышцам и печени, даже если они в ней нуждаются. При этом отмечается, что при малой подвижности мышцы не используют в полной мере собственные запасы гликогена и не обращаются за ним в «хранилище» — печень.

Таким образом, потребление глюкозы снижается, а с пищей она продолжает поступать, зачастую, в избыточных количествах. При постоянном избытке глюкозы поджелудочная железа начинает «работать в три смены», наращивая выработку инсулина. Это помогает некоторое время почти справляться с сахаром, удерживая его уровень в крови близким к норме (до 6,9 ммоль/л). Это — уже преддиабетическое состояние, но еще не болезнь.

Если вовремя выявить проблему и принять меры, углеводный обмен удастся нормализовать. В противном случае инсулинорезистентность тканей будет возрастать, а перегруженная поджелудочная железа начнет сокращать выработку инсулина. Показатель сахара в крови превысит верхний порог допустимых значений, и начнется сахарный диабет второго типа.

Несмотря на обратимость преддиабета, он настолько же опасен, как и сам диабет. Ведь уровень глюкозы в крови повышен, пусть незначительно. Опасность состоит в риске возникновения серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, может развиться слепота, тяжелые инфекции, онкологические заболевания

Поэтому крайне важно своевременно диагностировать патологию и приступить к лечению

Патогенез

Инсулин – гормон, производимый поджелудочной железой. Он обеспечивает поступление сахара из крови в различные клетки организма, которые получают из углеводов энергию. У здоровых людей всасывание глюкозы из желудка в кровь стимулирует секрецию инсулина. Глюкоза поглощается тканями, ее уровень в плазме снижается через пару часов после поступления пищи в желудок.

К этому времени показатели составляют до 7,8 ммоль/л. У больных сахарным диабетом сахар в крови не уменьшается до нормы, а остается равным 11,1 ммоль/л и выше. Значения 7,9-11 являются промежуточными, указывают на преддиабет. В основе нарушения процесса усвоения глюкозы клетками лежат два механизма – сокращение секреции инсулина железой и снижение чувствительности (повышение резистентности) тканей к действию гормона. В обоих случаях существует состояние предиабета, которое не проявляется клинически, но может быть выявлено в ходе лабораторной диагностики.

Образ жизни

Выше был дан ответ на вопрос о том, что такое преддиабет. Симптомы и лечение (диета представлена ниже) также описаны в статье. Стоит рассказать и о профилактических методах, рекомендуемых врачами.

Как избежать возникновения такого опасного состояния, как преддиабет? Симптомы и лечение, признаки и диета, снижающая риск развития недуга, – все это должен знать пациент, попадающий в группу риска. Каким должен быть рацион человека, в семье которого есть больные сахарным диабетом?

Преддиабет не является болезнью, поэтому лечение будет заключаться в изменении образа жизни. Для нормализации показателей глюкозы в крови следует:

• отказаться от вредных привычек;
• следить за массой тела;
• выполнять регулярно физические упражнения;
• стабилизировать артериальное давление;
• корректировать показатели холестерина в крови.

Физические нагрузки подбираются с учетом состояния здоровья пациента. Средняя продолжительность тренировок: не менее тридцати минут. Занятия спортом помогут нормализовать уровень сахара в крови и показатели холестерина.

К лечению препаратами врачи прибегают в крайних случаях. Только тогда, когда остальные методы не оказали должного влияния. В этом случае пациентам назначается противодиабетический препарат «Метформин». Он помогает снизить уровень глюкозы и холестерина в крови.

Лечение преддиабета невозможно без правильного питания. Именно диета поможет нормализовать уровень сахара в крови. Из рациона стоит исключить: жареное, соленое, жирное и сладкое. Общую калорийность потребляемых продуктов следует снизить, но не за счет полезных питательных веществ. Рекомендуется увеличить количество белковой пищи.