Каковы плюсы и минусы имплантации?

Имплантация — это медицинская процедура, в ходе которой внутрь организма помещается устройство, например, медицинский прибор или контрацептив. Эта процедура может быть полезной для тех, кто страдает от определенных медицинских состояний, таких как потеря слуха, или желает контролировать свою фертильность. Однако существуют некоторые потенциальные риски, связанные с имплантацией. К ним относятся инфекция, кровотечение, рубцы и возможность смещения устройства с места. Кроме того, имплантация может быть дорогостоящей и не покрываться страховкой. Зубные имплантаты изготавливаются из титана, биосовместимого металла, и используются для замены корня отсутствующего зуба. Материалы имплантатов также используются для создания платформы для установки коронок и мостов. Также об имплантах на https://ultrastom.shop/magazin/folder/sovmestimo-s-dentium. В конечном итоге, прежде чем принять решение, пациентки должны взвесить потенциальные риски и преимущества имплантации с помощью своего лечащего врача.

Каковы плюсы и минусы имплантации, сравнение со стандартным зубопротезированием

Хирургический этап

Цель: подготовка места для установки имплантата, вживление искусственного корня, формирование корректного контура десны.

Под местной анестезией имплантолог последовательно выполняет следующие 4 хирургические манипуляции:

Для получения доступа к кости нижней или верхней челюсти врач делает небольшой надрез на десне и откидывает лоскуты.

Формирование посадочного канала для имплантата

Используя хирургический шаблон, врач высверливает в губчатой ткани канал требуемой глубины и ширины.

Врач измеряет полученную глубину канала в костной ткани и сравнивает с требуемым показателем.

Проводит плавную расточку канала до запланированного показателя ширины. Последовательно используются сверла различного диаметра.

Фиксация титанового стержня

В лунку ставится имплантат.

Сначала искусственный корень вживляется электрическим прибором. После завинчивается вручную до сопоставления с краем кости.

Имплантат закрывается временной заглушкой.

Ушивание десны

Края надрезов ушиваются, чтобы закрыть заглушку.

После приживления имплантата (3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней) для придания десне эстетичного контура снимается заглушка снимается и ставится десневой формирователь.

Через максимум 14 дней после установки формирователя десны его заменяют на абатмент — связующее звено между имплантом и ортопедической конструкцией.

На абатменте размещается временный колпачок для снятия слепков.

Менее распространенные проблемы при имплантации

Имплантация зубов также может привести к некоторым менее распространенным проблемам, таким как проблемы с носовыми пазухами и повреждение самого зубного имплантата. 

Перфорация и проблемы с носовыми пазухами 

Во время процедуры установки зубного имплантата в челюсть, иногда травмируются некоторые из близлежащих анатомических структур. Например, перфорация верхнечелюстной пазухи, нижней границы, язычной пластинки, губной пластины, нижнего альвеолярного канала или десны. 

Например, если имплант перфорирует полость гайморовой пазухи, это может привести к проблемам с пазухой и инфекциям в этой области в будущем. Это называется синуситом. 

Некоторые потенциальные симптомы синусита включают: 

• боль, опухоль вокруг щек, глаз или лба 

• зеленая или желтая слизь из носа 

• заложенность носа 

• пониженное обоняние 

• синусовые головные боли 

• зубная боль 

• высокая температура 

Подвижность зубного имплантата 

Зубные имплантаты должны оставаться неподвижными в течение нескольких недель, чтобы произошла качественная остеоинтеграция. Любое движение, препятствующее этому процессу, приведет к нестабильности имплантатов. После процедуры имплантации следуйте всем рекомендациям вашего врача-стоматолога. 

И конечно чрезмерное давление или удар могут привести к растрескиванию или расшатыванию зубного имплантата. Даже, скрежет зубами во время сна может повлиять на его стабильность. 

Периимплантит 

Периимплантит — это заболевание тканей окружающих имплант, которое приводит к потере кости, поддерживающей этот имплант. Развивается из-за хронического воспаления на месте имплантата. 

Периимплантит может прогрессировать и вызывать симптомы в течение 5 лет, такие как кровотечение или припухлость вокруг места установки зубного имплантата. 

Отторжение имплантата 

Преимущества дентальной имплантации

Основное достоинство внутрикостной дентальной имплантации — локальное лечение, то есть только в том месте, где отсутствует зуб, а стачивать соседние зубы не нужно.

Для пациентов решающее значение имеют следующие факторы:

1. Имплантаты служат долго — более 10-15 лет. Их не нужно заменять, если протез повредился. Многие производители на свою продукцию дают пожизненную гарантию.
2. Не нужно обтачивать соседние здоровые зубы и депульпировать их, как это делают, например, при установке мостовидных конструкций.
3. Высокая эстетичность конструкции. Искусственный корень незаметен для окружающих, а коронка настолько хорошо имитирует натуральную зубную эмаль, что ни у кого не возникает вопросов: вставные зубы или нет.
4. Не нужно ограничивать свое меню. После установки имплантатов сначала их нагружают мягкой пищей, а со временем и твердой.
5. Нет болевых симптомов, неудобства и позывов к рвоте. Несъемные протезы полностью ощущаются как родные зубы, поэтому пациент не испытывает дискомфорта.
6. Протезы не выпадают, дикция не нарушена, и жевательная функция восстановлена, что очень благоприятно для пациента с точки зрения психологии.

Только до 2 января Забронируй местона бесплатную диагностику и получи каталог ТОП-40 до-после наших пациентов

Операцию дентальной имплантации можно проводить при отсутствии одного или нескольких зубов, а также при абсолютной адентии. Если имеются механические травмы челюсти, то дентальная имплантация поможет решить связанные с этим проблемы.

Можно одновременно восстановить несколько зубов.

Влияет ли стоимость имплантата на его приживаемость и долговечность?

Цена имплантата зависит не столько от цены материала, сколько от количества научных исследований. К примеру, новый имплантат, пусть даже из самых инновационных материалов, может стоить на порядок дешевле старого, проверенного временем, качество которого подтверждается множеством научных исследований. Такие изделия, стоящие у истоков трансплантологии, уже доработаны, точность посадки запчастей высокая, линии отлажены, контроль качества на производствах строжайший, так что брак не допускается.  

Если говорить о гарантиях и приживаемости, то здесь многое зависит от совокупности факторов, начиная от выбора клиники и качества материалов до состояния здоровья пациента и уровня его ответственности.  

Комплексность технологии

Раньше стоматологам приходилось использовать разные имплантационные системы даже в одном клиническом случае, подбирая отдельные виды имплантов согласно потребностям операции. Но с разработкой ReSmile появилось комплексное решение, позволяющее учитывать толщину слизистой, индивидуальные характеристики костной ткани и другие особенности челюсти пациента, а также исключающее необходимость вынужденного комбинирования.

Это позволяет исключить риск развития осложнений, в том числе гальванического синдрома и его последствий.

Импланты ROOTT успешно применяют ведущие клиники Москвы и других регионов, также оказывающие различные стоматологические услуги. Более десяти лет клиника ROOTT развивалась и совершенствовалась, предоставляя пациентам со всей страны качественно новый уровень медицинских услуг — премиум-имплантацию швейцарскими системами без необходимости стоматологического туризма в Европу. В клинике собран штат опытных московских имплантологов, а также лучшие врачи других узких специальностей — терапевты, ортодонты, ортопеды. Врачи клиники помогают докторам России и зарубежным коллегам осваивать новые технологии в области стоматологии.

Этапы предоперационных мероприятий

В ходе подготовки к предстоящей операции происходит всестороннее изучение состояния организма пациента. Перед имплантацией надо исключить противопоказания к оперативному вмешательству, разобраться с острыми и хроническими болезнями, способными повысить риск развития осложнения (в том числе привести к отторжению импланта). Кроме того, имплантологу нужно определить характеристики окружающих оперируемый участок тканей, чтобы на основе полученных данных при необходимости назначить ряд дополнительных стоматологических процедур.

Сбор анамнеза

Первый этап подготовки к имплантации – это сбор анамнеза. Доктор задает ряд вопросов для выявления беспокоящих пациента симптомов, а затем просит заполнить специальную анкету. Таким образом можно определить наличие некоторых патологий, развивающихся в организме, аллергии, проблемы с иммунной системой, которые могут негативно повлиять на процессе приживления импланта. На основе собранного анамнеза врач выписывает назначения на дальнейшие обследования.

Визуальный осмотр

Визуальный осмотр в рамках подготовки к имплантации требуется для оценки челюстной системы пациента. Стоматолог осматривает ротовую полость, изучая состояние не только десен и зубов, но и языка. Оценивает функциональность челюстно-височного сустава, степень открытия рта, особенности прикуса. В некоторых случаях не обходится без консультаций других специалистов, например, ортопеда или ортодонта. Если ранее уже проводили имплантацию, доктор учитывает итог предыдущего вмешательства и состояние имеющегося импланта.

Способы установки имплантов

Существует два основных метода установки имплантов, отличающиеся как по длительности процедуры, так и по срокам от начала протезирования до его завершения.

Одноэтапная установка

Подразумевает возможность немедленной нагрузки. Вся манипуляция проводится под местной анестезией и занимает в среднем около 1 часа.

В ходе манипуляции врач:

• Надрезает десну;
• Вживляет имплант, оснащенный формирователем десны;
• Накладывает швы. В этот же день пациенту может быть установлена временная коронка, которая подлежит замене на постоянные через 3-6 месяцев.

Такой метод позволяет получить эстетически привлекательный результат в кратчайшие сроки и сохранить форму десны. Но необходимо учитывать, что одномоментная имплантация подходит далеко не во всех случаях и имеет ряд существенных противопоказаний. Так, например, она не целесообразна для протезирования жевательных зубов, требует строгого определения всех параметров десны и может обрести патологическую подвижность.

Двухэтапная имплантация

Более длительный, но при этом более надежный способ вживления импланта и протезирования в целом. Проходит в два этапа. На первом этапе врач вживляет имплант в костную ткань. Спустя срок от 3 до 6 месяцев, ортодонт приступает к второму этапу, заключающемуся в установке абатмента и коронки. Перед установкой надкостной части, в десне формируется ложе и делается слепок, на основании которого изготавливается коронковая часть, устанавливающаяся через 7-10 дней. Данный метод универсален и позволяет проводить протезирование любых единиц зубного ряда. Кроме этого отсроченная нагрузка позволяет минимизировать риск отторжения импланта и получить более надежное соединение.

К недостаткам метода относятся:

• Длительность всего процесса от первого до второго(завершающего)этапа;
• Необходимость нескольких визитов к врачу;
• Неэстетичность, связанная с необходимостью некоторое время обходиться без коронки;
• Возможность возникновения необходимости проведения двух операций.

Имплантация относится к сложным манипуляциям, требующим специальной подготовки и задействует нескольких специалистов.

Что такое дентальная имплантация

Дентальные имплантаты — это конструкции из небиологических материалов, вживляемые в челюсть. Благодаря им человек с утраченными ранее зубами вновь может нормально жевать пищу.

Нередко в воображении пациентов имплантат представляет собой саморез, вкрученный в кость, на который сверху, как шапочка, надета искусственная коронка. По сути, это почти так: основа дентального имплантата — металлический стержень, который вводится под десну и вживляется в костную ткань. Это полноценная замена корня зуба. Сверху на нем закрепляется абатмент — переходная часть между корнем и коронкой.

В подавляющем большинстве случаев имплантаты производят из титанового сплава, который токсикологически инертен. Этот материал популярен, поскольку:

1. Не вызывает аллергических и других неблагоприятных реакций со стороны организма и поэтому является прекрасной альтернативой золоту.
2. Создается отличное соединение абатмента из титанового сплава с фарфором и композитами, из которых сделаны коронки. В итоге новые зубы получаются прочными и красивыми, почти неотличимыми от натуральных.
3. Когда материал контактирует с воздухом, на его поверхности образуется защитная оксидная пленка, благодаря которой имплантат лучше приживается.
4. Стержень из титана — тонкий и легкий, не мешает во рту, поэтому дикция пациента сохраняется.

Сдача анализов перед проведением имплантации зубов

На консультации доктор должен выдать Вам направление на анализы. Выбрать место прохождения анализов Вы можете самостоятельно. Необходимо сдать анализы в соответствии со списком и предоставить результаты в клинику минимум за 1 неделю до операции. Результаты анализов действительны в течение 20-30 календарных дней с момента их выполнения.

До проведения операции потребуется сделать следующие анализы:

• на антитела к антигенам вируса гепатита C (Anti-HCV-total);
• на «австралийский» антиген, на HBs-антиген, на поверхностный антиген вируса гепатита B;
• на аланинтрансаминазу, аланинаминотрансферазу;
• на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека;
• на наличие антитромбина-3;
• на аспартатаминотрансферазу;
• на кефалин-каолиновое время, активированное парциальное тромбопластиновое время;
• на наличие белковых фракций;
• на общий и прямой билирубин;
• на гамма-глутамилтранспептидазу и глюкозу;
• определить группу крови;
• на натрий, хлор и калий;
• на креатинин;
• анализ лейкоцитарной формулы;
• на мочевину;
• общие анализы крови и мочи;
• на общий белок;
• на протромбин и протромбиновое время;
• определить резус-фактор;
• антикардиолипиновый тест на сифилис;
• на скорость оседания эритроцитов;
• на фибриноген и щелочную фосфатазу.

В основном анализы делаются в течение одного рабочего дня.

Анализы на сифилис, на скорость оседания эритроцитов, на лейкоцитарную формулу и общий анализ крови необходимо сдавать натощак, т.е. не есть в течение 8 часов перед исследованием.

Анализы на антитела к антигенам вируса гепатита C и к ВИЧ, на определение группы крови и резус-принадлежности не требуют особенной подготовки.

Все остальные перечисленные анализы необходимо также сдавать натощак, однако перед исследованием нельзя употреблять пищу в течение 12 часов. Необходимо исключить кофе, чай и соки. Пить можно только воду.

Анализ мочи. Перед сдачей анализа исключите из рациона фрукты и овощи, влияющие на изменение цвета мочи (свекла, морковь и т.д.). Нельзя употреблять мочегонные средства. Не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Перед сбором мочи необходимо выполнить все гигиенические процедуры, для исследования собирается только утренняя моча. Для этих целей желательно использовать специальный контейнер, приобретенный в аптеке. При первом утреннем мочеиспускании выпустите небольшое количество жидкости в унитаз, затем подставьте контейнер и соберите около 50 мл мочи. Мочу на анализ следует сдать как можно раньше после сбора. Придерживайтесь данных правил для получения правильных результатов исследования.

Выявленные при исследованиях отклонения могут стать причиной отказа в операции, особенно если они представляют угрозу жизни и здоровью пациента.

Преимущества и недостатки методов установки имплантатов

Имплантологами применяется три протокола, которые отличаются по срокам восстановления и способу установки конструкции. У каждого свои преимущества и недостатки.

Классический

Проводится в два этапа. Сначала устанавливается искусственный корень лоскутным способом с отслаиванием десны для доступа к костной ткани. Через 2-4 месяца после приживления фиксируется коронка. Для проведения требуется достаточный объем кости, поэтому при дефиците предварительно проводится наращивание, что увеличивает сроки восстановления зуба.

Плюсы

• самая надежная методика
• имплантаты приживаются без нагрузок — нет риска смещения
• формирование десневого контура перед протезированием

Минусы

• длительное лечение
• необходимость костной пластики при атрофии

Одноэтапный

Проводится в один этап — не требуется ждать, пока произойдет приживление искусственного корня. Имплантат устанавливается через мини-прокол тканей, нагружается коронкой сразу же после установки. Но протокол подходит только при достаточном объеме и плотности костной ткани.

Плюсы

• низкая травматичность — не требуется разрез десны
• быстрое восстановление— коронка фиксируется максимум на 3 день

Минусы

• риск смещения импланта при повышенных нагрузках
• у врача нет доступа к костным тканям для возможности одномоментного наращивания при установке имплантата

Одномоментный

Предусматривает удаление натурального и установку искусственного корня за одну операцию. В отдельных случаях возможно сразу установить коронку.

Плюсы

• сокращается срок лечения — не нужно ждать заживления тканей
• не требуется повторно получать доступ к кости для установки импланта

Минусы

Подробнее о протоколах имплантации:

Давайте сравним зуб и имплантат

Важнейшее отличие имплантанта от зубов – это просто протез корня всего-навсего, ни больше, ни меньше. Еще отличие – у зуба есть периодонтальная связка, у него есть периодонт. Это колоссальный по своей значимости комплекс, который обеспечивает несколько важнейших функций. Одна из них, которая лежит на поверхности, – амортизации нагрузки. Мы с вами знаем, что у любого здорового зуба есть физиологическая подвижность, и она вполне нужна. Она выручает нас, особенно при всевозможных стрессовых нагрузках, когда они уменьшаются. Периодонт великолепно кровоснабжается. Это мы тоже знаем, потому что, когда мы удаляем зуб, основной источник кровотечения – это оставшиеся сосуды именно периодонта, который обеспечивает это кровотечение.

Дентальная имплантация на дентальных имплантых

Дентальная имплантация представляет собой хирургическую операцию, при которой в челюстную кость устанавливают, «вживляют» искусственный корень-зуб, а на него уже ставят коронку, имитирующую натуральный зуб либо протез.

Дентальный имплант – стальной стержень (винт), имеющий диаметр от 3-5 мм. Чаще всего его делают из титана, оксида циркония, также применяют для этих целей керамику, лейкосапфиры.

Материалы, применяемые для производства дентальных имплантов являются биосовместимыми, они не вызывают аллергию и практически не отторгаются организмом человека. Риски, связанные с осложнениями после проведения дентальной имплантации очень низкие и составляют около 0,4-4%, поэтому, если у вас нет противопоказаний для имплантации и имеются финансовые возможности, при отсутствии нескольких зубов, либо при полной потере зубного ряда, верным и правильным решением будет пойти на имплантацию.

Рассмотрим основные преимущества дентальной имплантации и дентальных имплантов:

Этапы процедуры имплантации

В современное время имплантация осуществляют в несколько этапов. Это более предпочтительно для стоматологов и пациентов. Процедура делится на следующие этапы:

1. Вначале пациента предварительно консультируют, чтобы выявить противопоказания и показания к проведению процедуры. Противопоказаниями могут служить стоматологические, социальные и соматические факторы.
2. Затем производится подробная диагностика при помощи компьютерной томографии и стереолитографии. На данном этапе планируется полностью вся процедура.
3. Вместе с клиентом обсуждаются мероприятия по лечению. Ему предоставляется подробная информация о процедуре и заключается договор между стоматологической клиникой и пациентом.
4. Терапевты-стоматологи, ортодонты и пародонтологи подготавливают рабочее место для осуществления процедуры.
5. В процессе проведения процедуры костная ткань может наращиваться или нет, также могут реконструировать альвеолярные гребни и кости челюсти. Если имеется необходимость, то могут произвести соматическую коррекцию. Показанием к применению коррекции является наличие сахарного диабета и прочих заболеваний.
6. На данном этапе устанавливается имплант, убираются дефекты и восстанавливают функции костно-мышечной системы.
7. В итоге проведения процедуры осуществляется наблюдение состояния пациента и производится профилактический осмотр.

— Но каким образом можно закрепить импланты, если костной ткани не хватает?

— Объясняется это целым комплексом различных факторов – перечислю их кратко для того, чтобы можно было понять, почему сроки лечения сокращаются, но качество при этом совершенно не страдает.

Первое – это сама конструкция имплантов. В большинстве ситуаций они цельные, то есть абатмент и основание у них соединены. Поэтому протез можно зафиксировать сразу

Импланты также имеют специально проработанную форму и тип резьбы, что позволяет устанавливать их не вертикально, а наклонно в областях, где наблюдается острая атрофия кости это важно для задействования большей площади по горизонтали. Увеличивается область контакта между поверхностью импланта и костной тканью

Второе – технология установки импланта. Как уже упоминалось, в боковой или дистальной зоне они фиксируются под наклоном – так удается выбрать место, где костной ткани больше, где она лучшего качества и где нет рядом расположенных носовых пазух и нервов. Кроме того, импланты вкручиваются в кость, а не фиксируются в заранее подготовленном ложе – при их установке костная ткань вокруг становится более плотной.

Третье – это костная ткань, в которой крепятся импланты. Этот пункт во многом объясняет то, что предварительное наращивание не требуется. Если рассмотреть кость в целом, то она состоит из нескольких отделов – самый центральный альвеолярный в большей степени подвержен атрофическим процессам после удаления зубов. Но именно его используют классические импланты. Модели для немедленной нагрузки «уходят» глубже и фиксируются в базальном слое, кортикальном, скуловой кости и контрфорсах челюсти. Все эти отделы более прочные и плотные, они не подвергаются атрофии и позволяют надежно удерживать импланты даже при наличии острого недостатка объема костной ткани.

Четвертое – это моментальное протезирование. И обусловлено оно не столько желанием пациента, сколько необходимостью. Сами протезы имеют основание из металла, которое действует по типу балки и соединяет все импланты – таким образом достигается их стабилизация в кости. Они не смещаются даже под нагрузкой. Кроме того, как только пациент начинает пережевывать пищу, в костной ткани запускаются обменные процессы – они совершенно естественны и физиологичны, ведь имплант является аналогом живого корня зуба. За счет нагрузки клетки кости активно разрастаются, что способствует быстрому приживлению имплантов.

В итоге мы получаем конструкцию или даже «механизм», где каждый имплантат помимо выполнения своей прямой функции (имитации корня зуба) помогает другим имплантатам распределять нагрузку на челюсть и стимулировать кровообращение, а значит, ускорять процесс приживления.

Осложнения по итогам проведения имплантации зубов

Использование современных способов имплантации и высококачественных дентальных продуктов дало возможность за предыдущие двадцать лет повысить популярность такого метода. По среднему показателю выживаемость дентальных элементов на протяжении 7-10 лет располагается на данный момент практически на стопроцентном уровне успеха. При этом, показатели успеха на нижней челюсти выше, чем на верхней. Это зависит от того, что нижняя челюстная кость наиболее плотная.

Делая вывод, отторжение дентальных элементов встречается не часто, а главной причиной недовольства пациентов служит ухудшение эстетичного вида, где десны прилегают к дентальному элементу. На изначальной стадии это может смотреться как не сильно заметная синюшность десны, которая будет со временем нарастать. Со временем может возникнуть рецессия десны, то есть оголиться шейка дентального элемента.

Возникает это все из-за резорбции кости около шейки дентального элемента, в результате которого металлическая его часть, которая обделена костной тканью, начинает виднеться через десну, что и дает синюшный вид. Последующее уменьшение уровня кости приводит к потере поддержки кости и сокращению ее уровня следом за костью. Появляется рецессия десны.

Возникновением резорбции кости и рецессии, исходя из практики, служат только ошибки и недочеты лечащего стоматолога. Наиболее типичными ошибками служат:

• Тонкая костная стенка (менее двух миллиметров) со стороны передней поверхности дентального элемента, а стоматолог, наблюдая это, не осуществил подсадку кости, что и приводит к резорбции верхней части данной костной стенки.
• Тонкая десна (два миллиметра и меньше) на челюстном гребне альвеолярного отростка, которая не позволяет сформировать необходимый объем мягких тканей около дентального элемента, а стоматолог, наблюдая это, не произвел увеличения толщины десны. Это можно было сделать с помощью пересадки небольшого лоскута слизистой оболочки с неба.
• Небольшие расстояния (менее трех миллиметров), которые отделяют боковые поверхности дентального элемента от зубов, которые располагаются рядом, или других дентальных элементов, что приводит к резорбции боковых костных перегородок и к уменьшению уровня межзубных сосочков.

К тому же, существуют и прочие причины, поэтому необходимо обращаться к грамотному специалисту.