Психогенное головокружение: симптомы, лечение

Терапевтические рекомендации

К основным принципам эффективной терапии психогенного кружения головы, если пациенты склоны к обморокам, относят:

1. наличие свободного пространства в доме. Для этого необходимо убрать в квартире мебель с острыми углами;
2. постоянное выполнение укрепляющих упражнений для вестибулярной системы;
3. обустройство в ванной поручней;
4. наличие лекарств в доступных и близких к пациенту местах;
5. нельзя резко подниматься с кровати после сна.

Шумы в органах слуха, потемнение в глазах, ощущение потери ориентации в пространстве – признаки, на которые жалуются многие пациенты.

Некоторые больные указывают на то, что такая клиника связана с усталостью. При этом симптоматика носит временное проявление.

Но современные терапевты советуют не пренебрегать такой клиникой, а сразу обращаться за медицинской помощью.

В противном случае могут развиться серьезные последствия, включая опасные для здоровья заболевания.

Если психогенная симптоматика проявляется утром, необходимо сменить подушку, пользуясь ортопедическими изделиями.

Частая либо постоянная симптоматика указывает на регулярные стрессы. Поэтому терапия в таком случае не показана.

Пациенту рекомендуется только покой эмоционального уровня. При проявлении сопутствующих признаков показан прием медикаментов.

Для устранения психогенного головокружения, которое протекает в средней степени, показан комплексный прием медикаментов, народных средств и физиотерапия.

Терапия немедикаментозными методиками

Для устранения рассматриваемого синдрома используют следующие немедикаментозные методы:

• вестибулярная гимнастика, направленная на тренировку и снижение возбудимости соответствующего аппарата;
• дыхательная гимнастика: брюшное дыхание, которое заключается в соблюдении двойной зависимости между вдохом и выдохом. Данные упражнения снижают гипервентиляционное расстройство. Чтобы купировать выраженную симптоматику данных явлений, пациенту рекомендуется дышать в пакет;
• соблюдение психотерапии.

Терапия медикаментами

К медикаментам 1-го ряда для устранения тревожной клиники относят антидепрессанты – СИОЗС.

Пациенту могут назначить Феварин и Паксил с анксиолитическим воздействием.

Реже применяются из-за значительного количества побочный реакций и плохой переносимости антидепрессанты трициклической группы.

К таким средствам относят Амитриптилин. К стандартным анксиолитикам относится Феназепам, Диазепам. Иногда положительный результат терапии наблюдается на фоне приема «малого» нейролептика:

• Тиаприд;
• Сульпирид;
• Тиоридазин.

При таком лечении препараты принимаются в минимальной дозировке. Выраженный положительный результат наблюдается в процессе лечение психогенного головокружения медикаментом Атаракс.

Чаще такая схема показана, если рассматриваемый признак связан с генерализованным тревожным состоянием.

Ученые исследовав медикамент, доказали, что у больного с рассматриваемым синдромом, спровоцированным ВСД, показан прием Атаракса.

От такой терапии и при таком диагнозе общее самочувствие пациента улучшается на 80%.

Симптомы головокружения при неврозе

Головокружение, как это ни странно, может быть разным. А при неврозе сопровождается другими проявлениями недуга. Во время головокружения сознание человека путается, возникает чувство, что текущее событие происходит в нереальном мире, зрение в этот момент нарушается, предметы, окружающие человека, размываются.

Ко всему этому:

• повышается давление;
• возникает ничем не мотивированный страх и тревога;
• частота сердцебиений значительно увеличивается;
• возникает болевое ощущение за грудиной;
• в руках возникает тремор;
• человек задыхается, наступает гипервентиляция легких;
• больной становится апатичным.

Обычно начинает кружиться голова неожиданно — на улице, в общественном транспорте, в офисе, на производстве. Это очень пугает человека. Но значительно ухудшает ситуацию, когда больной с ужасом ждет другого приступа, гадая, когда и где он застанет в следующий раз. Человек так сильно нервничает, что приступ обязательно повторяется, а повинен в этом сам больной.

При головокружении никакие медицинские препараты не помогут быстро прийти в себя. Единственный способ восстановиться — понюхать нашатырный спирт, но делается это в крайнем случае, если человек потерял сознание.

Что собой представляет данная патология

Начнем с определения головокружения. Такое состояние принято называть вертиго. Чувство непроизвольного вращения или движения собственного тела в пространстве или предметов относительно своего тела принято считать головокружением. При этом человек теряет устойчивость, равновесие, появляется чувство, как будто земля уходит из-под ног.

Головокружение классифицируют по следующим группам:

• Центральное. Причина в заболевании головного мозга или травмах.
• Периферическое. Причиной является поражение вестибулярного нерва или внутреннего уха.
• Системное. Причина нарушения в работе, какой-либо из систем: зрительной, вестибулярной, мышечной.
• Не системное. Причины носят нейрогенный характер.

Психогенное головокружение следует отнести к четвертой группе. Появляется в результате психических и невротических расстройств. Особенно это наблюдается в период сильного волнения или после него. Синонимом в медицине принято считать «Фобически постуральное головокружение», то есть зависящее от вертикального положения тела.

Симптоматика на фоне ДП

Рассматриваемое головокружение может носить доброкачественный параксизмальный характер.

Такое явление развивается на фоне образований в органах слуха. Детриты – отложения, раздражающие рецепторы уха на фоне движения.

Дополнительно можно диагностировать вестибулярное головокружение. Доброкачественный характер процесса развивается при сменах положения туловища

В таком случае пациента беспокоят следующие признаки:

• интоксикация;
• субъективно сильное головокружение.

Вышеописанная клиническая картина проявляется до нескольких минут. Патология носит доброкачественный характер, но может рецидивировать.

Исключить головокружение допустимо за счет механического удаления детритов.

Если головокружение появляется при наклоне головы вниз, повышается вероятность гипертонии.

Симптоматика доброкачественного течения проявляется неприятными ощущениями. Данное состояние провоцирует стресс, тревожное расстройство.

Анамнез

Фобическое постуральное головокружение характеризуется следующими признаками (Brandt and Dieterich, 1986; Huppert et al., 1995; Brandt, 1996):

Отсутствие объективных признаков нарушения равнове­сия при жалобах на головокружение и неустойчивость стоя и при ходьбе.

Ощущение головокружения как чувства дереализации и неустойчивости, выраженного в различной степени, при­ступообразного страха падения (без падений как таковых) & иногда — кратковременного покачивания.

Возникновение приступов в определенных ситуациях, про­воцирующих в том числе и другие фобии (например, в мно­голюдных местах (магазинах, ресторанах), на мосту, за ру­лем, в пустой комнате).

Постепенное увеличение числа провоцирующих голово­кружение ситуаций и нарастающее стремление избегать их. Во время или сразу после приступов больные отмечают тревожность и вегетативные нарушения (о которых сооб­щают, зачастую, лишь после наводящих вопросов); у боль­шинства бывают также приступы головокружения без тре­вожности.

Уменьшение головокружения под действием небольших доз алкоголя или во время занятий спортом.

Развитие психогенного головокружения на фоне органи­ческого заболевания вестибулярной системы, например вестибулярного нейронита, доброкачественного позици­онного головокружения (Huppert et al., 1995), или психи­ческой травмы (Kapfhammer et al., 1997).

Возникновение фобического постурального головокруже­ния у лиц, склонных к навязчивым состояниям и предъяв­ляющих к себе повышенные требования. Сочетание голо­вокружения с реактивной депрессией.

Диагностика и лечение головокружения

Для того чтобы диагностировать психогенное головокружение, врач в ходе медицинского обследования применяет способ негативной диагностики. Таким методом исключается ряд заболеваний, в том числе патологии сосудов, снабжающих мозг и мозжечок кровью.

После изучения всех физиологических функций организма врач собирает анамнез. В ходе беседы выясняет психологические проблемы пациента, его переживания и страхи. Немаловажен режим работы больного, количество и качество сна. Выяснив все это, можно делать выводы о состоянии человека и назначать терапию. Причем лечится не головокружение, а его причина.

Так, при нервном расстройстве назначается ряд успокоительных и седативных препаратов. Если причина головокружения кроется в нарушении работы внутреннего уха, то проводится терапия по назначению отоларинголога. При выявлении болезней, связанных с сосудами, сосудистый хирург назначает адекватное лечение. При психосоматических заболеваниях поможет невропатолог и психотерапевт.

Очень помогает при лечении головокружения лечебная гимнастика, укрепляющая вегетативную нервную систему человека. В комплекс упражнений входят действия, направленные на укрепление дыхательной системы и вестибулярного аппарата. Такая гимнастика напоминает ушу.

Что это?

Психогенное головокружение – это часто диагностируемый вид. Оно возникает как реакция на негативное психологическое и эмоциональное состояние человека.

При вестибулярном и психогенном головокружении возникают разные ощущения. Во время первого присутствует чувство движения и вращения, а психогенный тип характеризуется ощущением неустойчивости и тумана в голове.

Диагностировать такое отклонение довольно сложно. Пациент должен пройти полное обследование. В процессе диагностики врач откидывает всевозможные органические факторы.

Важно! Без квалифицированного и своевременного лечения заболевание прогрессирует, тем самым ухудшая качество жизни. Пациент становится социально дезадаптированным

Психогенные головокружения имеют системный характер. Они появляются спонтанно, но чаще всего под воздействием перцептивных стимулов. Это может закрытое пространство, лестница или мост. Такое состояние наблюдается как в положении стоя, так и в процессе ходьбы. В большинстве случаев патология развивается на фоне сильного эмоционального стресса или пережитого страха.

Список используемой литературы

1. Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.
2. Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.
3. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // Москва: МИА, 2009. 152 с.
4. Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.
5. Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. (6). 1515-1519.
6. Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.

Признаки психогенного головокружения

Психогенное головокружение возникает в ответ на сильное волнение сразу (до окончания стрессовой ситуации или перед ней). Это не диагноз, при детальном рассмотрении диагностируются реальные причины, вызывающие расстройство координации и устойчивости при волнении. В медицинской литературе синонимом к термину «психогенное головокружение» является «фобически постуральное головокружение» (зависимое от вертикального положения тела).

Симптомы психогенного головокружения:

• субъективное ощущение нехватки воздуха;
• общая слабость;
• потемнение в глазах, сужение поля зрения;
• собственно головокружение;
• трудности с ориентировкой в пространстве;
• повышение уровня тревожности до, в процессе и некоторое время после головокружения;
• стремление избегать ситуаций, вызывающих симптомы.

При этом достоверно определить первопричину трудно:

• тревога вследствие ситуации, послужившей переживанию, которое и вызвало головокружение;
• тревога от страха утраты контроля над положением тела;
• боязнь падения и возможных травм.

Читайте, чем вызвана острая гипертензивная энцефалопатия: основные причины и характерные симптомы болезни.

Почему при панических атаках возникает головокружение. Узнайте, как проявляются приступы паники при ВСД.

Причины и лечение головокружения при повороте головы или смены позы

Собственно головокружение подразумевает иллюзию движения вашего тела или окружающих предметов в пространстве. Его физиологическая разновидность может быть вызвана катанием на карусели, плаванием на корабле или острой вирусной инфекцией.

Патологическая же природа этого симптома заключается в нарушении работы вестибулярного аппарата или участков мозга, отвечающих за равновесие. В этом случае не стоит игнорировать неприятные ощущения, нужно выявить их причину и устранить ее.

ДППГ

Диагностируется у 70% больных, обратившихся с жалобами на головокружение при изменении позы. Вероятность его возникновения увеличивается, начиная с 50 лет. Причем женщины болеют в два раза чаще мужчин. Что характерно, болезнь может исчезнуть без помощи каких-либо лекарств. Причины ее возникновения не связаны с серьезными заболеваниями нервной системы.

Вертебро-базилярная недостаточность

Широко распространенное заболевание, вызванное сдавливанием двух позвоночных артерий, которые совместно с двумя сонными осуществляют  кровоснабжение мозга. В его задней части расположены органы равновесия, питание которых и обеспечивают позвоночные артерии, проходящие через костный канал, образованный шейными позвонками.

Заболевания нервной системы

Неправильное функционирование серого вещества мозга, сбои в прохождении нервных импульсов. Выявление проблемного участка представляет собой трудную задачу и требует проведения специальных исследований.

Какие-либо воспалительные процессы в спинном или головном мозге: опухолевые образования, менингит, энцефалит вызывают некроз тканей и отеки, что также провоцирует появление симптомов при смене положения тела.

Инсульт

Во время восстановительного периода пациент долгое время находится лежа в кровати, что и приводит к различного рода нарушениям в функциях опорно-двигательного аппарата вследствие утраты нейронной памяти. Болезнь часто отягощается сахарным диабетом и повышенным давлением.

Беременность

По причине радикальных изменений в гормональном фоне реакция сосудов на различные вещества может быть непривычной. Но признаки недуга должны пройти без лечения к 13–14 неделе.

Если давление нормальное, достаточно придерживаться 6-разового питания, пить много жидкости и принимать контрастный душ. Если же наличествует гипотензия, то есть давление менее 90/60 мм рт. ст.

, можно принимать кофеиносодержащие препараты.

Если у пациентки повышен тонус матки, лекарства с содержанием кофеина принимать нельзя, так как это усугубит ситуацию и может привести к прерыванию беременности.

Поскольку такой, казалось бы, безобидный симптом, как головокружение при движении тела или наклоне головы, может являться признаком или предвестником серьезного заболевания, не стоит его игнорировать. Необходимо определить его причину и принять соответствующие меры.